2018年5月2日
抗生素结束
由Jacqueline梅森
一名妇女高烧低白细胞计数进入重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症重症
紧急实验室测试显示,她有细菌血液感染,抗生素抗药性强除癌症外,她现在还在为生存而战败类潜在致命故障发生时 人体免疫系统启动与感染抗争, 反之则过度驱动并损害自身组织器官
象她这样的癌症患者抗生素MD安德森抗生素管理团队致力于推广抗生素最佳使用
寻慢抗生素抗药性
Frank Tverdek药房管理者兼团队成员表示,当生物进化超出抗生素效果时,管理势必成为必要
另一位团队成员macahBhatti博士实验医学助理教授以这种方式解释:你为人配药越多,未来感染越有可能抗抗生素
反生物学有如此长的相对安全历史 Bhatti说但我们知道事实并非如此产生反射
类型细菌感染ICU病人klebsilella自带常前抗生素治疗
同许多癌症病人一样,ICU中的女人很可能接受抗生素治疗或预防感染同时接受化疗细菌进化抗生素
帮助减慢抗菌抗药性的进展, 适当使用抗生素Bhatti表示:
消除ug-drug错配
癌症医院类MDAnderson限制抗生素可能特别具有挑战性
癌症疗法依赖抗生素抗感染能力并因为感染常出自病毒 病人自己的内脏或微生物受抑制免疫系统患者可能经历复发感染,需要多周期抗生素
风险高到医生常开普通抗生素 甚至在实验室测试识别微生物前
在许多情况下,这是一个必备方法, 但目标应该是快速识别病原体 并调整抗菌处理法 预防抗生素抗药性Victor MulanovichMD传染病教授兼主管MD安德森抗微生物管理程序
优先用右抗生素治疗病人 适当时间 最优剂量
战术攻防
抗生素管理团队提供资源帮助提供方在感染上位
步骤1-快速实施抗菌因为在等待诊断结果时可能有必要MDAnderson使用工具消除大部分猜想从选择早期抗生素
已知抗生素帮助 医生锁定常见感染MDAnderson带最有效抗生素
抗生素识别不同类型细菌多常使用特定抗生素处理,帮助病人护理团队选择最合适的抗生素普通抗生素悬浮素仅20%有效抗甲西林StaphilococcusaMRSA等抗生素线分片百分百有效
至少目前是这样
步骤2-快速识别感染机体Dr.D.Bhatti进场
加入MD安德森2015年微生物实验室 明尼苏达州Rochestermao诊所研究医学微生物部分实验作用涉及评估最新诊断技术以在最短时间识别微生物
步骤3-匹配适当药消除ug开始于微生物实验室通知医生正向文化医生随后将根据结果修改抗生素处理作为团队努力的一部分,反微生物指导团队还监督病人的血文化并视必要提出建议
安全抗生素管理
木兰诺维奇认同治疗病人的医生
并说“没有人想忽略感染”,
避免被视为护理屏障,反微调管理方案集中关注质量提高项目,向医生提供最新信息,说明如何最优治疗和预防感染
最新项目面向向护理团队表示对青霉素过敏的病人enicillin过敏可能限制病人许多常见抗生素选择,并常常要求提供方选择替代抗生素,该替代抗生素对特定感染效果较低或具有更多副作用
引导者mahnazTaremiMD传染病助理教授团队通过筛选和皮肤测试发现,高达90%的住院病人认为自己对白血病和生殖器医学肿瘤的青霉素过敏
Mulanovich表示,
由临床药剂师和抗菌指导团队提出的另一项倡议是当病人服用某种抗生素超过5天时提醒医生5天后审查药物(时间文化识别病原体),提供方可以结束或调整治疗以最优帮助病人并同时抑制抗药性
Tverdek说,管理不是一个事件21世纪我们开抗生素时 即为考量
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