2019年8月15日,
颅底肿瘤外科医生:为什么你应该先来MD安德森
作者:Ehab Hanna医学博士
作为一名外科医生,我受到挑战的激励颅底肿瘤包括它们的复杂性以及它们对病人的影响。因为就在不久之前,这些肿瘤还被认为是无法治愈的。
在颅底手术被开发成一个领域之前,神经外科医生会尽可能地降低手术难度,头颈外科医生会尽可能地提高手术难度。两者都停留在颅底——眼睛和鼻子后面的骨质平台,向下倾斜到头的后部。这意味着有时肿瘤的一部分被留下了,它可以在那里生长回来。
今天,我们知道颅底肿瘤是可以治愈的。它需要很多类型的大脑和脊柱和头部和颈部专家们齐心协力有效地治疗他们。但我们在安德森医学博士就这样做了。参与这个过程是我工作中最有回报的部分。
颅底肿瘤为何难以诊断
颅底肿瘤是罕见的,所以通常很难治疗诊断。一般医生在其整个职业生涯中见到的病例可能还不到几个。这就是为什么在这样的地方寻求治疗很重要安德森医学博士因为即使是罕见的肿瘤在这里也不罕见。
患者经常带着特定的诊断来我们这里,但是当我们用我们的专业服务来审查他们的报告时头部和颈部神经病理学家有时会得出不同的结论。这种情况发生的几率超过30%。所以,对于三分之一的颅底肿瘤患者,我们说,“不。你有这个而不是那个。”
一个原因是颅底肿瘤有许多不同的类型。它们可以起源于头部或颈部(鼻腔、鼻窦、耳朵或唾液腺)、大脑(脑膜瘤、脊索瘤、,听神经瘤或脑下垂体),或在颅底本身(通常肉瘤).并不是所有的都是癌症。但所有这些都会影响患者最基本的功能,如呼吸、进食和行走。
成功的颅底肿瘤治疗需要多学科的护理
无论是哪种颅底肿瘤,都很难治疗,因为它们位于头部深处。这使得他们很难进入。颅底涉及许多重要的结构,如控制视觉、听觉、平衡和步态的主要血管和神经。所以,颅底肿瘤不是一个简单的手术或一个专家就能解决的。
在MD安德森,颅底肿瘤患者可能要见神经外科医生、头颈外科医生、颞骨外科医生、整形外科医生和眼科医生。他们也可能有一个肿瘤内科医生,一个放射肿瘤学家,一个神经肿瘤学家,一个头颈部肿瘤内科医生。
这就是为什么我们的多学科护理方法如此重要的原因。患者团队的每一位成员都必须与所有其他人一起工作,以提供最好的结果。我们确实如此。
MD安德森是如何推进颅底肿瘤治疗的
安德森博士真正领先的一个领域是开发并开创了颅底肿瘤的“最小通路”方法。在这些手术中,外科医生使用自然通道(如鼻窦或鼻腔)到达这些生长物,而不是在面部切割或从颅骨中取出大块骨骼。这对我们的患者来说是一个巨大的进步,因为这意味着更少的极端手术和更短的恢复时间。
通过临床试验我们也在探索如何提供治疗,比如化疗或免疫疗法首先可以通过缩小肿瘤的大小或减少手术次数来改善治疗效果。
一项研究我们在今年早些时候发表了一篇关于鼻窦未分化癌的文章,该文章改变了鼻窦未分化癌的治疗方式。研究发现接受化疗和放疗的患者之前在确诊后的5年里,接受手术治疗的患者的生存率要比接受手术治疗的患者高得多。这些发现正在改变这种疾病的治疗方式安德森医学博士和全球。
颅底肿瘤治疗的首要目标是什么
颅底肿瘤是可治愈的。但是当你面对的是一种复发的癌症或者一种从未真正消失的癌症时,治疗它们就困难多了。因此,事先得到正确的治疗会产生很大的不同。你的生存机会更高,你的结果和生活质量也更好。
这就是为什么,对我来说,表演外科手术对颅底肿瘤患者的治疗远远不仅仅是从一个困难区域切除癌症的技术练习。
它是关于在一个人的生命中非常脆弱的地方介入——可能这个最脆弱的地方,并引导它们安全地度过风暴。
Ehab汉娜。,是美国医学会头颈外科副主席安德森医学博士和颅底肿瘤项目的联合主任。
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