多发性骨髓瘤:何时治疗，何时等待

多发性骨髓瘤是一种发生在一种叫做浆细胞的白细胞中的癌症。正常情况下，这些细胞帮助我们制造抗体来对抗感染。但当细胞分裂过程中出现问题时，它们可以永生。

一些多发性骨髓瘤患者多年来没有任何负面影响。这被称为阴燃骨髓瘤。但最终骨髓瘤细胞会使体内的东西失控，影响患者的红细胞计数、肾脏、钙水平，甚至骨骼。

为了了解多发性骨髓瘤对身体的影响以及最佳治疗时机，我们与克里娜·帕特尔医学博士。

多发性骨髓瘤如何影响身体？

与骨髓瘤细胞相关的一个常见问题是贫血．通常情况下，癌细胞会在骨髓中占据很大的空间，将红细胞挤出来。

骨髓瘤也会损害肾脏。它会引起炎症并阻塞肾脏的过滤器，所以一些患者可能会注意到他们的尿液中有泡沫或气泡。

有些病人还会有骨头问题。骨髓瘤可以引起溶骨性病变，就像骨头上的洞。骨髓瘤细胞也可以聚集在骨内或骨外，形成称为浆细胞瘤的肿瘤。癌症也通过帮助分解骨骼的细胞和减缓构建新骨骼的细胞来加速骨质疏松。

虽然这种肿瘤样浆细胞瘤很罕见，但它也可能发生在身体的其他部位，比如肺部或肝脏，但这通常发生在更晚期的疾病中。这就是所谓的髓外疾病。

大多数病人不会经历所有这些问题——通常只有一两个。

为什么治疗多发性骨髓瘤的时机很重要?

骨髓瘤还不能治愈，但完全可以治愈。关键是决定何时治疗以控制症状。我们的目标是在不影响生活质量的前提下，改善患者的生活质量。

贫血会导致乏力．骨骼问题会导致骨折，所以走路更困难。肾衰竭需要你做透析。所有这些都会影响生活质量。但如果我们过早地治疗这种疾病，它可能会对治疗产生抗药性，最终减少你的寿命。

我们的目标是让骨髓瘤尽可能长时间冬眠。然后，当我们认为这会引起更多的问题时，我们会再次治疗你。

多发性骨髓瘤最初如何治疗？

75%的患者患有标准风险疾病，这是一种骨髓瘤，我们认为治疗效果良好。虽然放射治疗和外科手术在一些罕见的情况下，患者通常接受三或四轮化疗. 然而，我们用于治疗多发性骨髓瘤的化疗与用于其他癌症的化疗不同。这个副作用没有那么严重，我们试图限制对日常生活的影响。患者可能每周来诊所一次，进行30分钟的化疗输注或注射，然后他们可能每天在家服用化疗药片，持续几周。

此外，患者接受类固醇帮助炎症在骨头和肾脏里。这也有助于减少疼痛. 更重要的是，类固醇杀死骨髓瘤细胞。

通过抽血，我们监测蛋白质水平，以了解骨髓瘤对治疗的反应。一旦骨髓瘤蛋白水平下降，患者通常会接受干细胞移植．这使我们能够进行大剂量的化疗，清除骨髓，使骨髓瘤进入更深、更长的休眠状态。

之后，患者继续化疗维持。标准风险患者接受较低剂量的化疗药物，直到骨髓瘤蛋白数量开始再次上升，平均大约四到五年。高危疾病患者有更积极的维持计划，包括联合化疗。他们通常有大约两到三年的时间，直到疾病再次发作。

如果骨髓瘤复发怎么办?

多发性骨髓瘤是聪明的。每次复发，都会变得更严重，但治疗方案是相似的。在使用一种药物作为一线治疗后，骨髓瘤通常学会绕过它。但研究表明，当我们使用联合药物(通常是三种)治疗复发性疾病时，病情往往会持续更长时间。

有很多关于骨髓瘤的研究，所以当化疗失乐动体育LDsports中国败时，我们可以尝试新的药物选择。我们看到免疫疗法的激增，比如CAR - T细胞疗法,单克隆抗体和靶向治疗．但是因为我们有太多的治疗选择，为每个病人选择正确的治疗方法就更有挑战性了。

如果你最近被诊断出患有骨髓瘤，我建议你到安德森医学中心这样的专业中心寻求治疗，这样你就有了最好的药物，按照疾病的最佳顺序排列。这样，我们可以给你尽可能多的时间来享受生活，而不会让骨髓瘤破坏它。

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