2020年5月21日
关于COVID-19检测需要知道的11件事
由辛西娅·德马科
最后更新于2021年6月27日
无论你是在计划旅行还是怀疑你可能有新型冠状病毒(COVID-19)，您可能会对测试感到疑惑。但谁真正需要冠状病毒检测，哪些类型的检测最准确？在新冠病毒-19鼻腔拭子测试过程中究竟发生了什么？如果你的测试结果呈阴性，这意味着什么？
我们和弥迦书巴蒂,医学博士，去了解更多。
COVID-19鼻拭子测试过程中实际发生了什么?COVID-19检测是如何工作的?
进行测试的人会把一根末端有非常软的刷子的长棍子插入你的鼻子里，然后旋转几秒钟。柔软的鬃毛会在那里收集分泌物样本进行分析。拭子必须要追溯到很久以前，因为细胞和液体必须从连接鼻底和喉咙后部的整个通道中收集，才能得到真正好的样本。
身体不习惯在那个区域有物体，所以它会产生很多非常奇怪的感觉。首先，它会激活泪腺反射，这意味着如果操作正确，它会让你流泪。我不会说这很痛，但确实不舒服。由于棉签也会触及喉咙后部，它也可能引发咽反射。
是否有其他类型的新冠病毒-19测试可用？
是的，可以对其他侵袭性较小的标本类型进行测试，如喉咙拭子。但它们不如COVID-19鼻拭子测试灵敏。唾液是另一种正在被探索的标本类型，但目前还没有定论。初步数据看起来很有希望。但我们仍在等待更大规模的研究来证实这些初步发现。
除了检测病毒遗传物质的核酸检测外，还有抗原检测，检测病毒蛋白质的存在，刺激抗体的产生，即免疫系统对入侵者的反应。
虽然抗原检测更快，但也远不如核酸检测灵敏。因此，虽然抗原检测呈阳性信息丰富，但阴性结果需要更敏感的核酸检测来确认。
获得尽可能最好的标本很重要，所以COVID-19鼻拭子检测包括核酸检测，这是我们在这里为患者做的MD安德森，仍然是最好的选择。毕竟，如果你不能得到一个准确的答案，做一个测试有什么意义呢?
那么家庭COVID-19检测呢?他们的结果可靠吗?
家庭测试通常需要个人收集自己的样本，然后将其运送到测试机构。虽然在安全舒适的家中检测COVID-19的前景非常吸引人，但这些家用检测试剂盒的质量和可靠性仍然未知。
人们担心自己采集的样本的质量、运输过程中样本的完整性以及进行测试的实验室的专业知识。在这些问题得到解决之前，最好由训练有素的医疗专业人员采集标本，并在初级保健医生信任的认证实验室进行检测。
如果我认为我需要做COVID-19检测，我应该怎么做?
医生必须规定进行新冠病毒-19鼻拭子检测。因此，如果您认为您可能需要进行新冠病毒-19检测，请联系您的初级保健医生或访问提供检测的诊所。
是MD安德森为癌症患者检测COVID-19?
我们的临床团队可能会在手术和某些程序之前，以及某些治疗之前，要求患者进行MD安德森COVID-19检测。新冠病毒-19疫苗接种但这并不意味着在这种医疗情况下就不需要检测
外部检测结果对您的护理团队很有帮助，但如果您的护理团队认为您需要，则不能取代MD安德森COVID-19检测。
如果你在MD Anderson外通过鼻腔拭子检测了COVID-19，在预约前与护理团队共享一份结果副本。例如，您可以使用MyChart附加结果的图像并将其发送给您的护理团队。
如果我不是MD安德森患者，在哪里可以进行COVID-19鼻拭子测试?
向你的家庭医生寻求建议。许多初级保健提供者提供COVID-19鼻拭子检测，许多紧急护理、免预约诊所和当地检测站点也是如此。如果你住在休斯顿地区，你可以通过拨打832-393-4220找到当地的检测信息。一定要询问测试是否需要费用，以及需要多长时间才能收到测试结果。
新冠病毒-19鼻拭子检测的准确性如何？
这是一个既容易又难回答的问题。所有临床实验室中最常用的检测方法是非常敏感的。它被称为“PCR检测”，即“聚合酶链反应”，是一种特定类型的核酸检测。它寻找冠状病毒遗传物质的踪迹，正是这种遗传物质使病毒发挥作用。
在实验室里，我们可以证明PCR检测可以检测到非常少量的冠状病毒。但当我们进入现实世界，事情就变得有点复杂了。我们遇到的两个主要问题是样本质量和病毒载量，也就是体内有多少冠状病毒。
当你接触到新冠病毒19，它开始在你的上呼吸道复制。冠状病毒越多，就越容易被发现。高原现象很早就出现了，几天之内就出现了症状．但如果我们提前测试，结果就不那么可靠了。
获得一个完美的标本也是一个挑战，因为一些采集者不愿意将拭子插入到他们需要的地方，患者可能会猛然后退。这就是为什么我们在MD安德森来提高我们得到的标本的质量。这些人接受了专门针对COVID-19鼻拭子测试的高度培训。
如果我的COVID-19鼻拭子测试结果是阴性，但医生仍然怀疑我感染了冠状病毒，该怎么办?
首先，他们会看你的症状。然后，他们会考虑进行额外的检测，或者是否可以使用另一种方法来确定你的COVID-19状态，比如x光检查。
冠状病毒通常始于上呼吸道，在那里会导致喉咙痛、流鼻涕和干咳等症状。所以，如果你有这些症状，而且是由冠状病毒引起的，那么COVID-19鼻拭子测试应该会呈阳性。
但随着它的发展，冠状病毒可能会进入下呼吸道，在那里它可能会导致呼吸困难、更严重的咳嗽和血液中的低氧水平。这时你可能需要氧气或呼吸器，这样你的肺才能工作。
那时，医生可能会安排成像，比如胸部x光或肺部CT扫描，以确定你是否患有COVID-19。如果他们发现了表明感染过程的异常情况，那么他们就会权衡实施侵入性更强的程序，从你的肺部获取样本的风险和好处。
其中一项程序是支气管镜检查，将光纤摄像机插入咽喉并进入肺部，以观察周围并收集样本。只有在绝对必要的情况下才会这样做，因为和其他医疗程序一样，也存在风险。
我得到假阴性测试结果的可能性有多大？
这是一个常见的问题，尤其是考虑到美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)最近就某些检测的高假阴性率发出警告。
需要指出的是，阴性检测结果可能出现在感染的早期阶段，没有表现出任何症状。对这个人的重复测试很可能是阳性的，因为他们体内的病毒数量增加到可检测的水平。如果你的医生觉得COVID-19的怀疑指数很高，他们可能会要求重复检测，以确认初步结果。
是什么MD安德森在为患者进行COVID-19鼻腔拭子测试时，如何降低假阴性的几率?
在测试中出现假阴性的可能性MD安德森在实验室收到高质量样本的情况下，由于COVID-19感染而出现症状的患者的死亡率非常低。
MD安德森采取多种措施确保较低的假阴性率。首先，我们使用一个专门的护士团队收集拭子，确保每次都能收集到高质量的样本。第二，我们实验室中使用的测试已经过验证过程，以确认其性能符合预期。最后，我们正在跟踪之前检测为阴性的个体的重复检测何时为阳性。
到目前为止，在我们的测试中只出现了不到1%的情况。而且，在所有病例中，阴性和阳性检测结果之间的时间间隔都超过了72小时，这就增加了感染发生的可能性之间的这两个测试的管理。
我想在测试之前我已经感染了新冠病毒-19。有没有什么方法可以证实我曾经有过它或者我现在对它免疫？
不是真的。你可以检测抗体如果你是一个病人，结果不会改变你被对待的方式，也不会改变你在这个世界上的表现。
抗体测试，也称为血清学测试，检测血液中由免疫系统产生的抗病毒蛋白，以中和病毒。但是病毒有很多不同的蛋白质，抗体反应可以非常个性化。
不是每个人对病毒都有相同的抗体。所以，阴性检测结果并不一定意味着你没有接触到新冠病毒19。这可能只是意味着测试所要寻找的抗病毒蛋白质可能与你身体制造的不同。
同样，即使我知道你感染了冠状病毒并产生了抗体，我们也不知道这些抗体是否能保护你免受再次感染。我们只是还不能肯定地说。随着这种冠状病毒变异——所有病毒都会变异——对以前版本的抗体可能不再有效。
最后，这些测试可能实际上是检测抗体的反应相关的或类似的病毒这种冠状病毒只是在人类中定期传播的一个更大的病毒家族中的一种。这是我们仍在努力解决的问题，所以解释抗体测试结果具有挑战性。
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