外科如何治疗胃肠道神经内分泌肿瘤

从你的生长到你的消化，你的荷尔蒙调节着你体内的许多基本功能。这些化学信使由神经内分泌细胞产生并释放到血液中。如果这些细胞发生故障，它们可能会发展成神经内分泌肿瘤. 因为神经内分泌细胞可以在全身找到，这些肿瘤也可以。但它们最常见于直肠、小碗和胰腺的胃肠道（GI）。

如果你被诊断患有胃肠道神经内分泌肿瘤，你可能会被告知你需要外科手术．我们与之交谈过杰斯·麦克斯韦医学博士。关于治疗这些肿瘤的手术选择，以及可能发生的情况。

手术如何使胃肠道神经内分泌肿瘤患者受益?

20%的病人患有功能性肿瘤。这意味着他们会出现与荷尔蒙有关的症状。例如，肿瘤可能产生胰岛素，导致低血糖。或者，肿瘤会产生胰高血糖素，这会导致糖尿病或者，如果它能产生胃泌素，就会导致溃疡。

即使切除一部分功能性肿瘤也可以通过缓解某些激素相关症状来改善生活质量。在某些情况下，我们无法切除整个肿瘤，手术可以延长患者的生命。

神经内分泌肿瘤患者的手术是在化疗前还是化疗后进行？

视情况而定。大多数神经内分泌肿瘤生长缓慢，因此我们有时间评估所有治疗方案。在安德森医学博士，我们的多学科团队共同确定最佳治疗计划，包括需要哪些治疗以及何时进行。

因为神经内分泌肿瘤诊断后患者可以存活数年，所以我们注意治疗顺序。一种治疗的有效性可以使另一种更成功。还有一些治疗副作用可以使其他治疗更具挑战性。将手术作为每个病人的治疗选择是很有帮助的，尤其是因为化疗并不是对每个人都有效。如果手术是我们推荐的一线治疗，不要感到惊讶。

胰腺神经内分泌肿瘤的手术类型有哪些?

有三种方法，正确的方法取决于你的具体诊断、肿瘤的位置和你的整体健康状况。

如果肿瘤在胰腺的头部，你很可能会惠普尔手术．外科医生切除胰头、远端胆管、胆囊、局部淋巴结和连接小肠和胃的十二指肠。

如果肿瘤在胰腺的尾部，我们会用远端胰腺切除术的方法切除这个区域。

其他时候，我们只能通过摘除肿瘤和少量周围的健康组织。这种方法使我们能够保存胰腺并限制长期副作用。例如，因Whipple或远端胰腺切除术而失去大部分胰腺会导致或加重糖尿病，需要服用人工胰岛素，并可能遵循低糖、低碳水化合物饮食。

这三种手术都可以采用微创或开放式的方式进行。这取决于癌细胞是否扩散，扩散到哪里，以及我们是否看到癌细胞侵入血管的迹象。

小肠神经内分泌肿瘤如何手术治疗?

对于小肠神经内分泌肿瘤，我们会进行开放式手术，也就是说，我们会在你的腹部开一个更大的切口，这样就能看到你的器官。这是因为30%到45%的患者在整个小肠中都有微小的肿瘤，通过微创手术的小切口无法检测到。我们对肿瘤的探查只能通过开放性手术进行。

不幸的是，我们看到一些患者在接受MD安德森的初次手术后仅仅几年就复发了，因为微创手术漏掉了一些东西。这些肿瘤很罕见，社区里的许多外科医生没有处理这些复杂问题的经验。这就是来到像MD安德森这样的癌症中心的好处，在那里我们有专门治疗你的特定类型癌症的外科医生，每年看到数百个病例，他们与医学肿瘤学家和其他专门治疗你的疾病的专家一起工作。

如果神经内分泌肿瘤已经扩散，手术是一种选择吗？

了解胰腺中的神经内分泌肿瘤与胰腺癌不同是很重要的。尽管手术通常不是晚期癌症患者的选择胰腺癌，对晚期胰腺神经内分泌肿瘤患者有益。

当它们发生在胃肠道时，神经内分泌肿瘤最常扩散到肝脏。虽然手术变得更加复杂，但它仍然是一种选择。我们采用保留组织的方法，只切除肿瘤和周围的少量组织。这有助于尽可能长时间地维持患者的肝功能，这很重要，因为你更有可能接受肝脏肿瘤的其他治疗。但是使用这种保留组织的方法，将来如果癌症复发，你可能需要同样的手术。

手术会留下疤痕吗？

你的腹部会有疤痕，但这取决于你接受的手术。接受微创手术的患者将有5或6个较小的切口，加上一个稍大的开口，以便切除肿瘤。接受开放式手术的病人在胃部有一个较长的垂直切口。如果癌细胞已经扩散到肝脏，我们会做一个垂直切口它会钩向你的右边，呈J形。

接受胃肠道神经内分泌肿瘤手术的患者康复情况如何？

在安德森医学博士在美国，我们的病人通常会在医院里康复几天到一周。你多久能出院取决于你的肠道功能恢复得有多快以及它的生产力有多高。有数据显示，手术后步行的病人可以加速康复。我们的病人经常接受提前适应，以缓解他们的康复．在去手术室之前，他们会接受营养和健康方面的指导，这样当我们让他们在手术后几小时去散步时，他们已经做好了准备。

这是一项艰苦的工作，但我们需要站在同一个立场上，准备好作为一个团队来迎接挑战。如果我们要帮助你成功地战胜癌症，你必须让自己进入那种心态，而不是躺下来——从字面上说。

你对新诊断出神经内分泌肿瘤的人有什么建议?

当决定在哪里接受神经内分泌肿瘤治疗时，重要的是要知道这些肿瘤是罕见的。为了确保你能得到最好的结果，专业知识很重要。医生做的手术数量只是一部分。一个专门的癌症中心安德森医学博士你是否有足够的资源来支持你的癌症经历，从专门研究你的肿瘤类型的病理学家到尖端技术临床试验．这些资源使我们能够个性化您的护理，从而使您能够获得最好的可能结果。

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