我们的病理学家如何帮助我们的病人

一个病人带着一个诊断来MD安德森医院，离开时却带着另一个诊断，这很正常。

例如，在2011年9月对大约2700例病例进行审查时，25%的病例显示原始病理学家报告与我们的病理学家报告之间存在差异。18.7%的患者诊断变化不大，而6.2%的患者诊断变化较大。

“在其中一些病例中，我们将诊断结果从恶性改为良性，或者反过来，”解释说拉维尼娅米德尔顿。他是病理学教授。“每年加起来大约有2000个病例，我们可以说，我们的病理学家的审查影响了患者的治疗。

“将诊断从恶性转变为良性是最好的选择。这让我们感觉非常好。”

病理学/实验室医学部门负责人Stanley Hamilton医学博士补充道:“对外部材料的审查是我们病理学和血液病理学部门工作的主要组成部分。”“正确的病理诊断和每个肿瘤的分期是为患者提供高质量护理的关键。”

我们如何做出正确的诊断

那么，为什么我们会发现其他医疗机构忽视的东西呢?

“我们的系统帮助我们做出正确的癌症诊断。它基于三个因素:细分专业化、数量和冗余。”

1. 米德尔顿报告说，在20世纪90年代末，当时的总统约翰·门德尔松(John Mendelsohn)医学博士支持我们病理学家的亚专业化。从那时起，我们的绝大多数病理学家都只关注一个器官系统，比如乳房或肺。他们回顾特定疾病部位的病理，并参加病理和临床发现相关的多学科会议。
   
   
2. 我们的病理学家回顾了大量的病理学，非常擅长发现癌症及其模仿者。每年，我们病理系的60名教员进行大约3万次二次意见审查，外加4万次初次活检和切除。而且这个数字还在增长。
   
   
3. 我们的病理学家也习惯于处理罕见或不寻常的癌症，在部门会议上审查，提供冗余的经验和专业知识。

米德尔顿说:“我们非常尊重以社区为基础的病理学家，他们必须善于识别一切。”“其他地方的病理学家一生只见一次的病，我们可能一个月见一两次，所以我们对它非常熟悉。我们在一个合作的环境中工作，这使我们能够从彼此的专业知识中获益。”

让我们的系统变得更好

作为病理学/实验室医学部门的质量部门主任和病理学部门质量改进的医疗主任，米德尔顿花了大量的时间跟踪我们的病理学家进行的审查和流程。

她说:“我们做了大量的工作流程分析，以帮助我们更聪明地工作，消除浪费，并确保我们得到正确的诊断。”

例如，一个项目建立了所有活检标本的条形码标签，并纳入了一个“强制功能”系统，以确保准确的患者识别。不管我们是否意识到，我们都熟悉这样的系统。如果你正在给汽车加满油，分心了，没有把软管从油箱上拔下来就开走了，泵会自动关闭，将软管从源头分离。这是一个强迫函数。

米德尔顿解释说，我们的审查系统也遵循类似的原则。如果有人开始口述活检标本，并使用了错误的患者标识符，他或她立即听到一个响亮的警报，不再能够继续。

米德尔顿还与临床运营项目主管特雷西·斯平克斯(Tracy Spinks)合作，将2011年MD Anderson之外的第二意见项目纳入专门癌症中心联盟(Alliance of Dedicated Cancer Centers)的12家医院。他们希望证明第二意见对支付人和病人的价值。

她目前正在参与一项试点研究，与一个独立的基于社区的诊断成像中心合作，该中心将使患者能够在MD安德森进行初步活检评估，而不是稍后来这里征求第二意见。

米德尔顿说:“我们可以用现有的结构和现有的员工做到这一点。”“从长远来看，这可能比重复或重读活检所花的时间更少。”

所有这些项目都有一个共同的目标:分享MD安德森的专业知识，并将我们的服务扩展到我们的德克萨斯医学中心校园之外，使我们的病理审查过程为患者提供更好的服务。毕竟，病人的未来往往取决于我们的诊断是否准确。

本文最初刊登在MD安德森的员工双月刊《信使》上．