2021年2月25日,
对于肺癌幸存者来说，第三次是魅力所在
由朗达Wendler
当弗兰·萨金特在密歇根州的医生说他需要切除她的整个左肺以确认她患有癌症时，她的反应很快。
“我告诉他，‘别那么快，’”她回忆说。“我78岁了，我拥有一家成功的企业，我知道自己的想法。我不会让任何人说服我做我不想做的事。”
医学挑战史
这肺癌这是弗兰第二次面对一种改变生命的疾病。
2006年，她被诊断患有硬皮病，这是一种慢性疾病，当身体产生过多的胶原蛋白时就会发生。结果，皮肤变得又厚又紧，可能在内脏器官上形成疤痕，包括肾、肠、心脏，尤其是肺。疤痕会损害这些器官，阻止它们正常运作。
为了监测硬皮病对她身体的影响，弗兰每年要接受两次连续的测试。几年前，当她的呼吸测试失败时，她的医生担心硬皮病可能侵袭了她的肺部。他给她做了CT扫描，结果发现不是硬皮病，而是左肺上有一个可疑的斑点。
医生告诉弗兰:“它看起来像一个恶性肿瘤。”“它埋在组织中太深，无法进行活检，所以我们需要切除你的整个左肺，才能做出诊断。”
医生说，如果弗兰把自己的体力活动限制在休闲散步以外的任何活动，她就可以正常地单肺生活。任何更剧烈的运动都可能需要她使用氧气罐。
“我的头都晕了，”弗兰回忆道。“要接受的东西太多了，我不知所措。”
“我还能工作吗？”她想知道。“我是否有足够的精力来养活我的孙子孙女，和家人一起度假？”
最主要的是，她担心手术可能会导致她身体的免疫系统爆发，使她的硬皮病加速发展。到目前为止，她的肺幸免于难，但这种情况可能会改变。
第二个，然后是第三个意见
弗兰从另一位医生那里寻求第二个意见，他与先前的结论一致：肿瘤植入太深，无法进行活检。肺需要手术切除。
那时，弗兰开始接受手术了。
她说:“我很害怕，但有两家很受尊敬的医疗机构的医生告诉我，我需要它。”
最近在安德森医学院接受治疗的一位朋友说服她寻求第三个也是最后一个意见。
“MD安德森是全国排名第一的癌症中心，”她想。“让那里的医生参与进来有什么害处，尤其是在这么多事情都处于危险之中的时候?”
一组专家
弗兰叫做阿斯克姆丹德森安德森的健康信息专家团队负责回答问题并帮助新患者安排预约。几天后，她抵达休斯顿，在那里她会见了由胸外科和心血管外科医生领导的MD安德森专家团队杰克罗斯,医学博士
弗兰说：“大约有十几位医生和医疗保健专业人员参加了我的第一次预约。”。“我的硬皮病使我的情况相当复杂。”
医疗小组已经检查了弗兰的病历。他们要求进行更多的检查，包括CT扫描、PET扫描和支气管内超声检查，在这些检查中，一根软管穿过弗兰的嘴，进入她的气管和肺部。管子末端的摄像机和超声波探头拍摄了她的肺部和附近淋巴结的图像。这使得医生能够更仔细地评估在她之前的扫描中看到的可疑肿块。
MD安德森的专家找到了肺肿瘤活检的方法
在检查了超声图像后，Roth分享了他的建议:从肿瘤中提取组织样本，在显微镜下检查，以确定它是否癌变。根据活检结果，决定下一步。
“对不起，你刚才说什么?”弗兰记得问。“你能对我的肿瘤做活检吗?”不切除我的肺?”
罗斯向她保证可以，两天后，介入放射科医生约瑟夫·斯蒂尔医学博士当弗兰躺在手术台上清醒地意识到时，她从肿瘤的不同部位取出了几个组织样本。
利用CT成像和针头引导软件，斯蒂尔在关键结构之间和周围导航，深入弗兰的肺部获取肿瘤组织。挂在弗兰头上的显示屏上闪现出追踪针头指向目标的图像。
“这太不可思议了，”弗兰回忆道。斯蒂尔医生给我注射了一些利多卡因麻醉我的胸部，然后他把针头插入我的肺部，收集了样本。我没有任何疼痛感。”
在手术过程中，两人聊起了休斯顿最好吃的地方。斯蒂尔推荐了他最喜欢的餐馆，那天晚上，弗兰享用了一顿卡津晚餐。
弗兰难以置信地说:“当我想起另外两名医生想要切除我的肺时，我仍然摇头。”“谢天谢地，我给MD安德森打了电话。”
肺癌诊断与KRAS基因突变有关
弗兰的活组织检查结果证实了弗兰非小细胞肺癌是最常见的肺癌。她并不感到惊讶。
“我的父亲和母亲都死于肺癌，”她说。“我父亲偶尔抽雪茄，但他母亲从不抽。我一直怀疑我的家人在增加风险.”
弗兰是对的。基因测试安德森医学中心证实她携带KRAS基因突变。在所有肺癌病例中，有15%到25%的KRAS突变被认为促进了癌症的生长和扩散。
她说:“好消息是，我的癌症还在肺部的时候就被发现了。”“它还没有扩散到我的淋巴结或身体的其他部位。”
肺癌的成功治疗
为了杀死活检后残留的肿瘤，弗兰接受了10天的放射治疗，称为立体定向全身放射治疗，或丁苯橡胶。
传统的辐射通常是在几个星期内每天以相对较小的剂量进行。但SBRT使用更窄、更精确聚焦的光束，在更短的时间内产生更高的辐射剂量。这减少了对附近健康肺组织的损害。
“避免对正常组织的损伤是极其重要的，因为辐射会造成疤痕，”他解释道Melenda队长。弗兰的放射肿瘤学家。“对于无法进行手术的早期肺癌患者来说，SBRT是一个很好的选择。结果非常好。”
这对弗兰有用。四年后，她仍然没有癌症的迹象。她每六个月回到安德森医学院进行后续扫描，检查复发迹象。
“我一直很期待见到Jeter医生，”Fran说，“我很感激她继续提供的出色护理。去看她不仅像看医生，也是朋友。”
合作让她远离了COVID-19
当新冠肺炎大流行由于受到打击，基特咨询了弗兰在密歇根的当地医生，这样弗兰可以在离家更近的地方进行扫描。
Jeter说:“我们希望通过在疫情期间限制长途旅行来保护我们的病人。”测试可以在患者的家乡进行，然后送到MD安德森进行复查。我可以通过虚拟的方式与病人和病人的当地医生讨论结果。”
没有癌症的迹象
弗兰家乡的医生震惊地得知，弗兰的肿瘤在MD安德森医院未经手术就得到了治疗，她的肺仍然完好无损。
“他们是怎么做到的？”他问道。
“我告诉他‘MD安德森能创造奇迹，’”弗兰回答。“我见过很多人，他们被告知要回家，把自己的事情安排好。然后他们来到了MD安德森，多年后他们没有显示出癌症的迹象。”
在线申请MD安德森的预约或拨打1-877-632-6789。