糖尿病作为癌症治疗的副作用：需要知道的8件事

糖尿病影响了大约10%的美国人。另有三分之一的人患有糖尿病前期，即血糖水平没有达到糖尿病的阈值。

通常，糖尿病会自行发展。但有时它可能源于潜在的癌症-甚至成为一个副作用用来治疗它的疗法。当糖尿病是由其他原因引起时，它被称为继发性糖尿病。

我们和糖尿病专家进行了检查Sonali Thosani,医学博士，了解癌症治疗的潜在副作用，以及如何逆转它。

癌症患者因治疗或副作用而发展为继发性糖尿病的情况有多普遍？

这很难说，有几个原因。首先是很多病人都来医院MD安德森未确诊的糖尿病患者。这意味着他们已经有了这种病，但他们还不知道，因为在某些情况下，他们已经好几年没去看医生了。

另一个原因是，并不是每个患者都能立即检查血糖水平。有时，第一次评估是在他们接受手术之前，或者在他们已经开始手术之后癌症治疗．

我们的许多患者也在接受治疗类固醇提高他们的容忍能力化疗高血糖是类固醇的一个已知副作用。因此，有时区分那些在入院前就已经患有糖尿病的患者是一个挑战MD安德森还有那些在他们到达后开发它的人。

也就是说，大约23%的住院患者MD安德森有明确的糖尿病诊断，无论是1型、2型还是继发性。

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？

1型糖尿病是当一个人的免疫系统产生抗体对抗胰腺。这会损害器官，使其无法正常工作。1型糖尿病通常出现在青少年时期，但也可能发生在五六十岁的成年人身上。这些患者需要长期使用胰岛素，以及其他生活方式的改变，如计算碳水化合物、频繁使用手指棒和调整饮食以防止酮症酸中毒，酮症酸中毒是一种危及生命的疾病，血糖水平上升非常高。

2型糖尿病更为常见，任何年龄都可以确诊。它通常与肥胖和/或有关胰岛素抵抗，可以通过饮食、锻炼和药物治疗相结合来控制。大多数2型糖尿病患者一开始需要口服药物，但在确诊后15到20年内需要胰岛素。2型糖尿病也有很强的遗传因素，所以它经常发生在父母或兄弟姐妹患有糖尿病的人身上。

继发性糖尿病最常见的病因是什么？

在癌症患者中，有许多因素会导致继发性糖尿病，包括类固醇、手术切除部分胰腺、某些化疗药物和其他药物靶向治疗治疗方法。它也可能是由饮食，强调，发炎甚至无法控制的疼痛．

免疫检查点抑制剂也可能有一种罕见且不可逆的副作用，称为检查点抑制剂糖尿病。虽然这不是很常见，但我们在这里也看到过这种情况MD安德森. 它与1型糖尿病相似，但通常在患者患有危及生命的酮症酸中毒之前无法被识别。

这就是为什么在一个综合性的癌症中心接受治疗，比如MD安德森这一点非常重要：它为您配备了一个专家团队，能够更好地及时发现此类罕见并发症。

继发性糖尿病多久发生一次？

其实没那么简单。如果你的血糖只是因为类固醇而升高，那么一旦你停止服用该药物，血糖可能会恢复正常。同样，如果是由于神经内分泌肿瘤一旦肿瘤被切除，它可能会下降。

大多数患者将从继发性糖尿病中恢复，前提是他们一开始没有潜在的糖尿病。但是，如果你有潜在的糖尿病或糖尿病前期，这些事情绝对会给你的系统带来压力，以至于它可能永远无法恢复正常。

如果你的胰腺全部或部分被切除，你总是会在血糖管理上遇到一些问题，因为你没有一个完整的器官来制造胰岛素。

还有什么办法可以逆转继发性糖尿病吗？

当继发性糖尿病是由外部因素引起时，一旦这些因素被消除，它通常会得到解决。对于潜在的2型糖尿病患者，改变饮食、有意减肥和锻炼也有助于改善血糖控制。

但随着手术相关的永久性改变，这种情况可能不会逆转。

为什么在癌症治疗期间控制糖尿病很重要？

一方面高血糖可能导致脱水. 这反过来可能会增加患者在癌症治疗中的副作用。高血糖也会促使医生推迟手术，因为感染风险更大，伤口愈合延迟。总的来说，血糖正常的患者与血糖水平高的患者相比，在预后和复发机会方面表现要好得多。

血糖水平低的癌症患者也有更大的并发症风险。许多癌症患者面临着维持体重的挑战，这是由于食欲变化和恶心，所以我们看到很多营养不良。如果有人的血糖降得很低，他们可能会癫痫发作或昏倒倒下。如果他们碰巧也服用了血液稀释剂，他们可能会在任何人发现他们之前流血而死。

因此，确保你的糖尿病在癌症治疗期间得到控制是非常重要的——去综合性癌症中心，比如MD安德森．有了这种多学科的，以病人为中心的护理真的可以让护理你的不同专家之间更好的交流。我们不仅在治疗你的癌症，也在治疗任何基础条件. 我们正在考虑你的癌症治疗可能对这些疾病产生的影响。

如何MD安德森管理癌症患者的糖尿病治疗？

我们使用最新技术帮助患者在癌症治疗期间控制糖尿病。连续血糖监测仪为许多患者提供无痛监测，尤其是那些化疗诱导的患者神经病，这会让手指更痛。我们还为每天需要多次注射胰岛素的患者使用胰岛素泵。

但对于癌症患者的血糖管理，并没有一刀切的方法。因此，我们为每位患者量身定制糖尿病治疗方案。

病人临床试验例如，他们可能需要血糖水平保持在一定水平以下，才能继续参与。其他人可能需要优化他们的水平，以降低感染的风险，并在手术后更快地愈合。对于预后差的患者，我们可能会致力于为他们提供舒适，而不是专注于严格的血糖控制，以防止高血糖或低血糖的不愉快症状。

关于继发性糖尿病，你想让人们知道的最重要的事情是什么？

当你面对两种不同的诊断时，你很容易感到不知所措。但是糖尿病给了你一个机会，让你以癌症所没有的方式控制自己。所以，不要失去希望。

饮食和生活方式的选择通常可以帮助你在接受癌症治疗时控制糖尿病，这些改变也可能帮助你感觉更好。因此，在癌症治疗期间控制糖尿病是重要的，也是可能的。

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