2020年8月31日
肺癌可以停止在它开始之前?
由朗达Wendler
肺癌目前是癌症死亡的主要原因。每年,越来越多的人死于肺癌的结直肠,乳房和前列腺癌癌症的总和。因为肺癌可能不会产生明显症状在初期阶段,超过60%的人被诊断出癌症后已经蔓延开来,肺和更难以治疗。
但是现在,首开先河临床试验在MD安德森训练免疫系统防止肺癌的发展。这种新方法的研究如何阻止肺癌之前叫做immunoprevention开始。
我们和临床试验的领袖,肺癌专家杰,医学博士博士。了解更多。
你怎么解释癌症immunoprevention你的病人吗?
我们体内都有癌细胞。但是我们中的许多人从来没有患上癌症,因为我们的免疫系统识别和杀死癌细胞,才有时间去成长,形成肿瘤。
患者肺部小结节的组织,可能是一种癌前病变可能受益于immunoprevention——世界上的一个新领域的癌症。Immunoprevention使用药物或疫苗,集会免疫系统识别和杀死癌细胞。
为什么人们得到癌症?他们的免疫系统失败了吗?
这是有争议的,但是,在某种程度上,它可能归结为运气不好。我们的身体包含70万亿个细胞,形成我们的器官,如我们的肺、心脏、大脑、皮肤等等。这些细胞不断取代彼此保持健康和器官机能正常。旧细胞死亡,给新的让路。通常,这是精确控制细胞再生。
但有这么多我们的身体细胞,有潜力巨大错误,特别是在守门过程快速有效地控制细胞再生。这些错误使细胞生长失控。这就是癌症,不受控制的细胞生长。
维护一个健康的生活方式可以降低错误的机会,但这并不是一个保证。一个任性的细胞仍然可以导致癌症,不管你有多健康。很多人认为肺癌通常是由吸烟引起的,但是近三分之二的所有新诊断不吸烟者或从未吸烟的人。事实上,多达30000的美国人从来没有吸烟每年得到肺癌。这群不吸烟者约占肺癌病例的15%在美国
告诉我们你immunoprevention试验旨在防止肺癌的发展
试验的名称IMPRINT-Lung试验,代表“免疫疗法Pembrolizumab预防肺癌。“这是世界上第一个试验使用一种免疫治疗药物——在这种情况下,pembrolizumab(品牌Keytruda)试图阻止肺癌病人肺结节。
通常情况下,免疫疗法药物刺激免疫系统攻击肿瘤。但在我们的研究中,没有病人肿瘤攻击,因为我们没有肺癌。相反,他们肺结节,已经开始改变,可能是一种癌前病变,但他们没有癌症。我们的目标是使用免疫治疗,以防止这些癌前期在未来成为侵袭性癌症。我们正在给癌症治疗药物的患者没有癌症,希望永远不会懂的。
干预前阶段的优势是什么?
癌细胞非常卑鄙。他们开发的方式躲避免疫细胞杀死他们。随着癌症进展,其细胞变得更加狡猾。四期癌细胞可能会开发更多的方式逃避免疫系统的攻击比阶段癌细胞。同时,更先进的癌症阶段产生更多的细胞。第四阶段,癌细胞比阶段我有更多的时间把。
免疫细胞晚期癌症战斗时挨打。当我们看四期癌组织在显微镜下,我们可以看到更少的剩余的免疫细胞——癌细胞踢出来。许多这些剩余的免疫细胞可能损坏,他们也有可能转变成不同类型的细胞,肿瘤生长的支持。但在早期癌症,免疫细胞更好,他们一直在努力抗争,但他们自己持有。
在前阶段,细胞才刚刚开始进行一些改变,信号会癌变。它仍然是在游戏的早期,免疫疗法可能会工作得更好。癌前细胞还没有变得卑鄙,成熟,并没有很多人。我军的免疫细胞可能会有一个更好的机会赢得这场战斗,我们看到在实验室实验,癌前细胞更有效地消除癌细胞。这是immunoprevention背后的主要思想。
你能告诉我们更多关于IMPRINT-Lung试验吗?
这是一个小的研究。我们招收81名“高风险”结节患者,很多可能是癌前病变性质的。
大多数肺结节生长缓慢。你更容易死亡与他们比从他们。但也有一些高危个体的结节更容易转变成侵入性肺癌在未来两到四年。我们使用一个算法,或公式,确定这些人。该算法考虑年龄、性别、吸烟史、家族史的肺癌,和结节的位置和数量。它把所有这些加在一起,并产生癌症风险评分。结节的患者有15%或更高的机会成为癌症在未来两到四年有资格获得我们的研究。
参与者被随机分配一台电脑两组之一。第一组与CT扫描监控每三个月,但没有收到积极治疗。这是标准的方式照顾患者肺结节。如果CT扫描检测癌症在某种程度上,然后我们进行干预。第二组收到四个剂量的免疫疗法治疗药物pembrolizumab。六个月后,我们评价他们,看看他们的结节萎缩或消失。
临床试验刚刚开始,为时过早得出结论。然而,我们知道,没有参与者有任何重大的副作用。这是一个非常重要的一点,因为我们让癌症药物没有癌症的人。
pembrolizumab的潜在副作用是什么?
免疫治疗药物如pembrolizumab会引起副作用,其中很多发生在免疫系统攻击癌细胞还可以训练对健康的细胞和组织你的身体。常见的副作用包括:疲劳;疼痛的肌肉、骨骼、关节、腹部;食欲下降;瘙痒;腹泻;恶心;皮疹;发烧;咳嗽; shortness of breath; and constipation. People interested in joining the clinical trial should weigh these potential risks against the potential benefit of preventing lung cancer.
immunoprevention将用于治疗其他癌前期在未来?
我们希望如此。我们已经讨论设计一个immunoprevention结直肠癌的临床试验。例如,患者林奇综合症——一个继承的条件,提出了让结肠直肠癌的几率超过50%。根据定义,这些人患癌症的风险很高。此外,结肠直肠癌与林奇综合症往往携带大量突变。突变的癌症,越多越好,对免疫疗法。所以林奇综合症患者理想的临床试验参与者。
immunoprevention有很大的兴趣,所以寻找更多的研究涉及更多类型的癌症。最好是在第一时间预防癌症治疗后。俗话说的好,一盎司的预防胜过一磅的治疗。
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