针对癌症患者的新冠病毒-19疫苗洞察
2020年12月11日
关于COVID-19疫苗有什么需要了解的
MD Anderson员工
最后更新日期：2021年4月8日
随着......的数量的......2019冠状病毒疾病病例不断增加，你可能会有很多疑问冠状病毒疫苗. 他们安全吗？如果你已经接种疫苗，你还会感染新冠病毒-19吗？多久你就能接种新冠病毒-19疫苗并恢复正常生活？癌症患者什么时候可以接种疫苗？
关于这些新冠病毒-19疫苗问题以及更多问题的答案，我们与我们的首席医疗执行官进行了交谈Welela Tereffe,医学博士，传染病专家兼内科主任大卫•Tweardy医学博士，以及传染病及感染控制专家Elizabeth Frenzel，医学博士。
COVID-19疫苗对癌症患者安全吗?
特瑞夫在仔细审查了所有可用的科学证据后，我们的临床专家确定，美国食品和药物管理局(FDA)批准的紧急使用的COVID-19疫苗是安全的，并推荐给以前和现在的癌症患者。
目前患者接受化疗，免疫疗法，CAR T细胞治疗，干细胞治疗或参与临床试验仍然可以接种疫苗在制定计划之前，请与您的供应商确认疫苗接种时机建议。
这些疫苗对正在接受治疗的患者是安全的，但如果与治疗计划协调，则可能会更有效。
如果你是目前或过去的乳腺癌患者，要求在乳腺癌部位对面的手臂上接种疫苗。这将有助于你的免疫反应和减轻淋巴结肿大。在接种疫苗6周后，肿大的淋巴结可能会错误地影响癌症筛查和诊断成像结果。
最近做过手术的患者应在手术后2周再接种疫苗。
所有其他患者可以继续安排疫苗预约，而无需联系MD安德森以获得进一步指导。在其他医疗机构接种疫苗的患者应该让他们的医疗团队知道。
安德森博士什么时候会向患者提供新冠病毒-19疫苗？
MD安德森正在为我们的癌症患者提供有限的COVID-19疫苗。我们将根据德克萨斯州的供应情况，为患者接种FDA授权的三种COVID-19疫苗中的一种。
随着疫苗供应的增加，我们将分阶段邀请更多的门诊患者在MyChart中自行安排COVID-19疫苗。当新的COVID-19疫苗诊所开放自我安排时，患者将收到MyChart消息和文本通知。
重要的是要继续采取预防措施，比如戴口罩、保持社交距离和经常洗手，即使在你接种了新冠病毒-19疫苗之后也是如此。在公共卫生专家提出其他建议之前，这些预防措施是必要的。
从新冠病毒-19中康复的人能够接种疫苗吗？
夫兰泽尔:由于再次感染是可能的，疫苗接种有望为那些从新冠病毒-19中恢复的人提供额外的保护。但是，你应该等到感染症状消失，完成CDC建议的隔离期后再接种疫苗。此外，如果您接受了单克隆抗体治疗或恢复期血浆治疗您的新冠病毒感染，您应该在接受这些治疗后等待90天接种疫苗。
症状性感染后，自然免疫似乎持续至少3个月。因此，如果您愿意，您可以选择推迟90天接种疫苗。如果你的感染是无症状的，不应该考虑到你决定接种疫苗，因为你可能没有有效的免疫力。
辉瑞和摩德纳疫苗是如何工作的？
Tweardy:我们的细胞利用信使RNA（mRNA）产生我们身体需要的各种蛋白质。辉瑞和摩德纳疫苗都使用了一种编码SARS-CoV-2病毒表面独特棘突蛋白的mRNA序列。一旦一个人接受了疫苗，他们的细胞就会接受该mRNA序列并产生新冠病毒-19棘突蛋白。然后，它们的免疫系统检测到这些蛋白质是外来的，并产生针对它们的抗体，这有助于防止未来的新冠病毒-19感染。
目前，这两种疫苗都需要间隔几周注射两剂才能有效。
强生公司的詹森新冠疫苗是如何工作的?
强生公司的COVID-19疫苗使用了一种改性腺病毒，其中含有编码刺突蛋白的冠状病毒DNA部分。它目标是病毒真正重要的部分——像小狼牙棒一样竖立在其表面的蛋白质尖峰——而不是整个病毒。它促使身体自身产生棘突蛋白。一旦发生这种情况，免疫系统就会将其识别为入侵者，并开始产生针对它的抗体。因此，当真正的冠状病毒出现时，这些抗体可以关闭它。
强生公司的疫苗只需要一剂。
是什么使辉瑞和Moderna疫苗使用的mRNA方法与以前的疫苗如此不同?
Tweardy:这是这种技术首次用于疫苗。它的发展速度是令人难以置信的。
记住，这种特殊的冠状病毒在2019年11月几乎是未知的。2019年12月才首次描述了由其引起的实际综合征。一个月后，科学家们分离出了该病毒并对其基因组进行了测序。这是过去需要一整年或更长时间的事情。两个月后，我们获得了第一批新冠病毒-19疫苗候选株。四个月后，一些已经进入第三阶段临床试验。我们将在2020年12月向卫生保健工作者提供一种冠状病毒疫苗。
我们正在经历一个现代科学奇迹。疫苗以前从未以这种速度开发过。疫苗的研制通常需要10至15年后，一个新的传染病的鉴定。我在传染病领域工作了40年，我从未想过这是可能的。
这种相同的mRNA疫苗接种方法可以再次用于未来的冠状病毒吗?
Tweardy:绝对地这一战略几乎可以让我们预料下一种冠状病毒，这样我们就可以做好准备，就像我们现在对待流感一样。
我们可以在一个月或更短的时间内对下一个被识别为不同的冠状病毒进行测序。一旦我们有了它，我们就可以把它的刺突蛋白序列插入疫苗发展途径的每一步。这样我们就能在三个月内研制出另一种疫苗
有了这些冠状病毒家族，我们就有可能在下一次流感大流行之前准备好疫苗。所以从理论上讲，我们可以阻止下一次大流行。
冠状病毒疫苗安全吗?
Tweardy:对我认为任何获得食品和药物管理局（FDA）紧急使用授权（EUA）的冠状病毒疫苗的人都有信心疫苗是安全的，接种疫苗的好处将超过风险。否则，它就不会收到EUA。FDA一直在非常仔细地研究这一点，每种疫苗都必须在很多人身上进行测试，以获得紧急使用的授权。
COVID-19是由一种类似于非典和中东呼吸综合征的冠状病毒引起的，研究人员在寻找COVID-19疫苗的过程中，能够在之前的工作基础乐动体育LDsports中国上创建针对这些疾病的疫苗。信使核糖核酸(mRNA)在传染病研究中已被研究了多年癌症治疗领域的机遇．
新冠病毒-19是一系列冠状病毒中的第三种。在SARS和MERS之后，我们了解了免疫的发病机制和早期方面，并从这些经验中学习，并将这些知识用于针对冠状病毒的弱点。
在临床试验中，比疫苗的有效性更受关注的是参与者的安全性。为了让FDA考虑紧急授权疫苗的申请，超过半数的登记人员必须至少接受了两个月的监测。初步数据显示，观察到的副作用与流感疫苗非常相似，如注射部位疼痛和疲劳。
FDA的疫苗咨询委员会由医学和研究专家组成，他们开会审查疫苗的EUA申请，这些专家评估疫苗的安全性和有效性。乐动体育LDsports中国即使在任何eua被批准后，临床试验参与者也将继续被跟踪。
在接种了新冠病毒-19疫苗后，进行诊断性影像学检查（如MRI或CT扫描）安全吗？
如果您需要包括腋窝淋巴结在内的诊断性影像检查，请咨询您的医生，看看在接种新冠病毒-19疫苗后将检查推迟6至10周是否合适。你的身体对疫苗的免疫反应可能会导致腋窝淋巴结暂时发炎，并干扰你的影像检查。
如果你正在怀孕或哺乳，接种COVID-19疫苗是否安全?
Frenzel:目前还没有关于怀孕期间疫苗相关风险或COVID-19疫苗对母乳喂养婴儿或牛奶生产/排泄的影响的安全数据。在母乳喂养的妇女中，mRNA疫苗被认为对母乳喂养的婴儿没有风险。
美国疾病控制和预防中心(CDC)表示，如果孕妇感染COVID-19，她们患严重疾病的风险会增加，她们的婴儿可能面临早产等不良后果的风险。由于这些原因，怀孕妇女在考虑是否接种疫苗时，应咨询其卫生保健提供者，评估其个人感染COVID-19的风险。决定权在你，你应该基于现有的安全信息和对疫苗接种的风险与收益的深思熟虑。
冠状病毒疫苗有效期多长？
Tweardy:显然，我们很希望它能对新冠病毒-19提供终身免疫，但这还有待观察，因为许多参与临床试验的人仍处于随访期。我们相信至少三个月，如果不是六个月或更长的话。更多的数据即将到来，并将指导我们未来的规划。如果非要我猜的话，我会说，就保护寿命而言，它可能介于流感和腮腺炎之间。它可能更接近流感，因为呼吸道病毒不会导致长期免疫。
接种疫苗的人感染COVID-19的几率有多大?
Tereffe:我们从目前的数据中了解到，Moderna和Pfizer疫苗在第二次注射后的有效性约为95%——这意味着有少数人在整个接种过程中仍经历了症状性新冠病毒19感染。在那些确实经历过症状性感染的患者中，疫苗有助于预防严重症状和住院治疗。我们没有关于试验组无症状感染的有意义的数据。这意味着我们不知道接种疫苗的人是否仍能携带病毒并将其传播给他人，而自己却没有症状。
这些都是非常有效的疫苗——相比之下，我们接种的流感疫苗的有效性为50%到70%，而且每年都有很大的影响。这将需要一些时间，但广泛的疫苗接种对减缓COVID-19的传播有很大的影响。
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