重建中的应用腹部组织
用腹部(胃)的组织再造一个乳房堆提供了任何技术最自然的结果。从胃部移到胸部再造乳房的组织的选择会有所不同,这取决于为腹部组织供血的血管和外科医生的技能。
了解不同类型的从你的腹部皮瓣采取的可能会造成混淆。看着你的腹部的妆容会很有帮助。您的腹壁由多个层构成,与皮肤是最外层。在皮肤的脂肪层。其次是被称为筋膜组织层,这是坚固的,并有助于防止你的肠子从凸出。下筋膜是被称为腹直肌(您的“6-包”肌肉)肌肉层。
两条血管供应这种肌肉:深上腹壁动脉和静脉,深腹壁下动脉和静脉。深腹壁下动脉和静脉有小血管脱落并通过腹直肌旅行回到供应脂肪层和表面皮肤。这些更小的血管被称为“穿孔”。另一组被称为浅腹壁下动脉血管和静脉也帮助供应血液流向脂肪组织和皮肤。这些血管趴在筋膜层的顶部。
从你的腹部采取的组织可以包括所有腹部或只有少数的这些层的。此外,该组织可以旋转到你的胸部在其血液供应(称为“蒂”啪啪)或它的血液供应断开,并连接到你的胸部了新的血液供应(称为“自由”啪啪)。
腹部皮瓣重建的优点:
- 自然的乳房形状,一致性和行为
- 改善腹部形状
- 无需乳房假体
腹部皮瓣重建的缺点:
- 再手术
- 需要在显微外科技术训练的外科医生
- 胃上有额外疤痕
- 更长的住院治疗和恢复
可以使用不同类型的从你的腹部皮瓣重新创建一个乳房丘列举如下:
带蒂横形腹直肌肌皮瓣(TRAM):这个皮瓣在血液供应上旋转,包括皮肤、脂肪组织和肌肉,有或没有筋膜。(下图)
游离横形腹直肌肌(TRAM):这个皮瓣与它的血液供应是断开的而与胸部的血液供应是相连的。它还包括皮肤、脂肪组织和肌肉,有或没有筋膜。(下图)
腹直肌皮瓣:免费
肌肉节约和穿支皮瓣
最近的手术进展使得减少皮瓣所带走的肌肉和筋膜的数量成为可能。根据你的外科医生的训练和经验,以及血管的大小和可用性,一个皮瓣甚至可能不需要移除任何筋膜或肌肉,或者只需要一点点。这些手术已被证明可以减少因移除部分腹壁支撑结构而可能出现的腹肌无力、疝气和“隆起”等问题。
自由腹壁浅下动脉(SIEA):这个翼片从其血液供应断开,并连接到在胸部的血液供应。它由皮肤,脂肪层,和表面腹壁下动脉和静脉及其穿孔(小血管)的。通常,浅腹壁下动脉和静脉太小,使用此瓣。不到20%的患者将有足够大的船只使用此瓣。
游离深上腹壁下穿支(DIEP):这个翼片从其血液供应断开,并连接到在胸部血液供应。它由皮肤,脂肪层,和深腹壁下动脉,静脉及穿孔的。
免费Muscle-Sparing电车:这个皮瓣从它的血液供应上取下连接到胸部的血液供应上。它由皮肤、脂肪层和一小部分带或不带筋膜的肌肉组成。大部分筋膜和肌肉没有被切除。
其他腹部皮瓣
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