近距离放射疗法
放射疗法通常是用高能光束直接照射病人的肿瘤。这就是所谓的外部光束辐射。
近距离放射疗法是不同的。它通过放置在患者体内尽可能靠近肿瘤的小块放射性物质(通常是一粒米大小)来进行放射治疗。这使得医生可以直接向病人的肿瘤提供高剂量的辐射,同时限制对健康组织的辐射暴露。
近距离放射疗法被用来治疗几种不同的疾病,包括乳腺癌、妇科癌症和前列腺癌。
加速部分乳房照射
加速部分乳房照射,或称APBI,使用放射性种子杀死乳腺癌细胞可保持乳房肿瘤切除手术。APBI提供辐射的强大剂量,同时大大降低处理时间。
APBI是在肿瘤切除术后一到四周进行的。在肿瘤切除后留下的空腔中插入一根专门的导管。在APBI治疗过程中,设备保持原位,通常约5至7天。
在治疗过程中,大约米粒大小的种子被插入导管。它在设备内以不同的姿势停留5到10分钟。它被取出,6小时后重新插入,每天治疗2次。
APBI最适合50岁以上的女性。他们的肿瘤
- 有明确的利润
- 测量3厘米或更少
- 没有迹象表明疾病正在向附近的淋巴结扩散
与标准放射治疗相比,APBI具有显著的优点。在不到一周的时间内,治疗时间远远短于外部射线辐射,后者通常持续4至6周。此外,放射剂量主要集中在肿瘤切除腔周围的组织。这使正常组织和重要器官如心脏和肺免受不必要的辐射。
女性早期阶段乳腺癌有这么多不同的治疗方案选择太多了。对于几乎所有选择保留乳房(并避免乳房切除手术)的女性来说,放射治疗几乎总是治疗计划的一部分。
我们拥有最长随访数据的放疗方案包括每天对整个乳房进行治疗,持续五周,通常还会对肿瘤原来所在的区域进行一周的“强化”。
对于那些想要最保守的放射治疗方式的妇女,我推荐这个较长的疗程。
现在的问题是,随着技术的进步,我们能否更集中精力,更有效地进行放射治疗。加速部分乳房照射(APBI)让我传送相对高剂量的辐射到肿瘤所在的区域,每天两次,连续五天。
这种技术仍在积极地相比,整个乳房辐射的传统病程较长。我们所拥有的是来自美国和欧洲的多家机构已显示出肿瘤控制率很高在适当选择患者,5-12岁后续的随访数据。
谁有资格?
在向患者提供APBI之前,我使用非常严格的标准,并鼓励我的所有患者按照协议接受治疗。我用APBI治疗的病人有非常早期的小乳腺癌,已经被他们的外科医生完全切除了。我也会在术后用CT扫描来评估我的病人。
这让我测量乳房外科医生切除的面积的精确尺寸,并计算病人是否可以用我们提供的APBI的一种方式进行适当的治疗。
如何接收APBI
在MD安德森,我们提供了两种主要的方式来传递APBI的患者,一个是内部和一个对外。
近距离放射疗法是在完全相同其中肿瘤曾经是区域递送体内非常聚焦的辐射的方法。这种技术利用的乳房外科医生和放射联合肿瘤科医生的专业知识,而且我喜欢能够与我的乳房手术对这些案件的同事密切合作。
在门诊环境中,外科医生使用局部麻醉将导管插入乳房。然后,我与一位医学物理学家合作,设计一种针对病人身体结构量身定做的治疗方案。每次我的病人接受高剂量放射源治疗时,我都会在场。
一些患者告诉我,他们宁愿没有放置在乳房内的导管,在这种情况下,我利用外部技术,包括无论是质子或光子APBI提供。这些技术使用的辐射的一个以上的束提供聚焦的处理,以其中肿瘤曾经是周围的区域。
我的早期乳腺癌患者有很多治疗选择。我希望在我们的谈话中,我的病人能够选择最适合他们的治疗方法。
妇科癌症的近距离治疗
近距离放射疗法是一种常见的妇科肿瘤治疗方法颈,子宫的和阴道癌。宫颈癌患者接受外照射后近距离放射治疗是标准的治疗方法。不能手术的子宫癌患者也会接受近距离治疗,部分子宫内膜癌患者术后也会接受近距离治疗。
对于没有做过手术的患者,妇科近距离放射治疗从全身麻醉开始。放射肿瘤学家精确地将点药器放置在患者的阴道或子宫内(取决于癌症的类型),尽可能靠近肿瘤。先进的成像技术(如核磁共振、超声波和CT扫描)有助于确保施放器的位置,以提供最有效的辐射剂量,以及确定剂量本身。
然后涂抹器被附接到保持一个小的放射性粒料的机器。将沉淀物送入涂布器为很短的时间量,在那里它被拉回机之前照射肿瘤。
根据病人的具体情况,医生会推荐两种治疗方法中的一种。脉冲剂量率(PDR)近距离放射疗法是一种为期两天的住院治疗,每小时将放射性微粒送入施药器15分钟。PDR患者大约每隔两周进行两次这一过程。
高剂量率近距离放射疗法使用更活跃的辐射球。它只被送进涂敷器一次,持续10分钟。病人在两到三周内要在门诊接受五次这样的手术。你的放射肿瘤学家可以讨论治疗的最佳方法。
近距离放射治疗也可用于治疗下子宫切除子宫内膜癌,以消除任何癌细胞可能留在手术后。这是一个简单的程序,其中一个小的圆顶放置到阴道而患者清醒。放射性源运行到该圆顶以提供高剂量的近距离放射治疗。
尽管医生尽最大努力防止辐射对健康组织的影响,但妇科癌症的近距离治疗可能会有一些短期的副作用,包括放置点药器的地方疼痛或少量出血。从长远来看,辐射会导致腹泻和血尿或粪便。如果出现这些症状而不能通过药物治疗来解决,你的肿瘤医生可能会建议你去找胃肠病学家或泌尿科医生来诊断或治疗。
近距离治疗前列腺癌
近距离放射治疗是一种常见的治疗前列腺癌。在前列腺近距离放射治疗过程中,一些放射性“种子”被植入前列腺,以匹配该器官的确切形状和大小。这就保证了整个前列腺得到适量的辐射。然后种子留在病人体内,提供长期的辐射剂量。
近距离放射疗法作为低危和中危前列腺癌的主要治疗手段已经有好几年的历史了。为了有资格接受这种治疗,患者的癌症不能在前列腺外显著扩散。医生还将进行体格检查、影像学检查,并评估目前的尿路症状,以确定这是否是对患者的最佳治疗。
此外,最近的研究表明近距离放射治疗是有效的结束治疗的“助推”患者的高危疾病。此升压如下体外放射治疗,并且降低该疾病进展的风险。
治疗后,患者可能会出现暂时性的泌尿系统副作用。这些症状包括烧灼感、尿频、尿急和尿流弱。他们接受药物治疗,通常在治疗后几个月就会消失。
你知道吗
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