近距离放射疗法
放射治疗通常是通过高能光束直接对准病人的肿瘤进行的。这就是所谓的外束辐射。
近距离放射疗法是不同的。它通过将小片放射性物质(通常是米粒大小)放置在病人体内尽可能靠近肿瘤的地方进行放射治疗。这使得医生可以直接向病人的肿瘤提供高剂量的辐射,同时限制对健康组织的辐射暴露。
近距离放射疗法被用于治疗几种不同的疾病,包括乳腺癌、妇科癌症和前列腺癌。
加速部分乳房照射
加速部分乳房辐射(APBI)使用放射性粒子来杀死患者乳腺癌肿瘤切除术后可能残留的细胞。APBI提供强大剂量的辐射,同时大大缩短治疗时间。
肿瘤切除后1 - 4周进行APBI。一根特殊的导管插入肿瘤切除后留下的腔内。在APBI治疗过程中,该设备通常会保持在原位,大约5到7天。
在治疗过程中,将种子,大约一粒水稻的大小插入导管中。它在各个位置保持在设备内,5到10分钟。它被撤回,然后在六个小时后重新插入,总共每天进行两种治疗方法。
APBI最适合50岁以上的女性。他们的肿瘤
- 有明确的利润
- 测量三厘米或更少
- 没有疾病扩散到附近淋巴结的迹象
与标准放疗相比,APBI提供了显著的好处。这种治疗不到一周,远远短于通常持续4到6周的外部辐射。此外,辐射剂量集中于肿瘤切除腔周围的组织。这就避免了正常组织和重要器官,如心脏和肺受到不必要的辐射。
早期女性乳腺癌有那么多不同的治疗方案选择可能是压倒性的。对于几乎所有选择保留乳房(并避免乳房切除术)的女性来说,放射治疗几乎都是治疗计划的一部分。
我们有最长随访数据的放疗方案包括对整个乳房进行治疗,每天持续五周,通常在肿瘤原来所在的区域再“强化”一周。
对于想要最保守的放射治疗方式的女性,我推荐这个较长的治疗过程。
现在的问题是,随着技术的进步,我们能否更专注、更有效地进行放射治疗。加速部分乳房照射(APBI)让我对肿瘤所在的区域进行相对高剂量的辐射,每天两次,连续五天。
这项技术仍被积极地与传统的较长疗程的全乳房放疗进行比较。我们得到的是来自美国和欧洲多个机构的随访数据,这些数据显示,经过5-12年的随访,适当选择的患者的肿瘤控制率非常高。
谁有资格?
在给患者提供APBI之前,我使用非常严格的标准,并鼓励我的所有患者接受协议治疗。我用APBI治疗的病人都是非常早期的小乳腺癌,已经被他们的外科医生完全切除了。我还会在手术后给每个病人做CT扫描。
这让我测量乳房外科医生所删除的区域的确切尺寸,并计算患者是否可以通过我们可用的方式适当地处理患者以提供APBI的方式处理。
如何接收APBI
在MD Anderson,我们提供两种主要的APBI方法给病人,一种是内部的,一种是外部的。
近距离放射疗法是一种将非常集中的辐射传递到体内肿瘤曾经所在的区域的方法。这项技术利用了乳房外科医生和放射肿瘤学家的共同专长,我很高兴能和我的同事们在这些病例上密切合作。
在门诊情况下,外科医生使用局部麻醉将导管插入乳房。然后,我与一位医学物理学家合作,设计一种针对病人解剖结构量身定制的治疗方法。我的病人接受的每一种治疗都是使用高剂量的放射源暂时放置在导管中。
有些病人告诉我,他们不喜欢在乳房内放置导管,在这种情况下,我使用质子或光子等外部技术提供APBI。这些技术使用不止一束辐射来对肿瘤原来所在的区域进行集中治疗。
我的早期乳腺癌患者有很多治疗选择。我希望在我们的对话中,我的病人能够选择最适合他们的治疗方法。
近距离放射治疗妇科癌症
近距离放射疗法是许多妇科癌症的常见治疗方法,包括颈,子宫和阴道癌.子宫颈癌患者在接受外照射后接受近距离放疗是标准做法。不能手术的子宫癌患者也可以近距离放疗,部分子宫内膜癌患者术后也可以近距离放疗。
对于没有做过手术的患者,妇科近距离放射治疗是在病人全身麻醉的情况下开始的。放射肿瘤学家精确地将导管放置在病人的阴道或子宫内(取决于癌症类型),尽可能靠近肿瘤。先进的成像技术(如MRI、超声和CT扫描)有助于确保照射器的位置,以提供最有效的辐射剂量,以及确定剂量本身。
然后,涂抹器被连接到一个装有小放射性颗粒的机器上。小球被送进涂药器一小段时间,在被拉回机器之前对肿瘤进行照射。
根据病人的具体情况,医生会推荐两种治疗方法中的一种。脉冲剂量率(PDR)近距离放射治疗是一种为期两天的住院治疗程序,每小时15分钟将放射性颗粒送入照射器。PDR患者每隔两周就会经历两次这个过程。
高剂量率近距离放射疗法使用放射性更强的颗粒。它被送入涂药器只需一次,持续10分钟。病人作为门诊病人,在2到3周内要进行5次这种手术。你的放射肿瘤学家可以讨论最好的治疗方法。
近距离放射疗法也用于治疗子宫切除术后的子宫内膜癌,以消除手术后可能残留的癌细胞。这是一种更简单的手术,在患者清醒时将一个小圆顶放入阴道。一个放射源进入穹顶进行高剂量近距离放射治疗。
尽管医生们尽最大努力防止辐射对健康组织的影响,但近距离放射治疗妇科癌症可能会有一些短期副作用,包括敷药器放置位置疼痛或少量出血。从长远来看,辐射会导致腹泻和尿血或大便。如果这些症状出现,而且药物治疗无效,你的肿瘤医生可能会建议你去肠胃科或泌尿科医生那里诊断或治疗这个问题。
前列腺癌的近距离放射治疗
近距离放射治疗是一种常见的治疗方法前列腺癌.在前列腺近距离放射治疗过程中,为了与该器官的确切形状和大小相匹配,需要将几个放射性“种子”插入前列腺。这确保了整个前列腺得到适量的辐射。然后这些种子会留在病人体内,提供长期剂量的辐射。
近距离放射治疗已被用作低聚和中间风险前列腺癌的主要治疗数年。为了有资格获得这种治疗,患者的癌症不能在前列腺外显着传播。医生还将进行体检,成像考试,并评估当前的泌尿症状,以确定这是否是患者的最佳治疗方法。
此外,最近的研究表明,近距离放射疗法作为高风险疾病患者治疗结束时的“刺激”是有效的。这种增强是在外部放射治疗之后进行的,可以降低疾病进展的风险。
治疗后,患者可能会经历短暂的尿路副作用。这些症状包括灼烧感、尿频、尿急和小便无力。他们通过药物治疗,通常在治疗后几个月就会消失。
你知不知道
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