MD安德森癌症中心
日期:03/25/2011
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欢迎来到癌症新闻频道，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的每周系列播客。癌症新闻热线帮助您了解最新的癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供最新的信息减少您的家庭癌症风险。乐动体育LDsports中国我是主持人丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是Michael Kupferman博士。他是安德森医学中心头颈外科的助理教授我们今天的主题是唾液腺癌这是一种非常罕见的癌症。库普费曼医生，首先我们来上一堂解剖学课。我们来谈谈我们有多少唾液腺以及它们的位置。
>>谢谢丽莎。唾液腺脸颊区域同时存在，下颚，然后下面整个口腔。而当你很准确地指出这些都是非常罕见的肿瘤，他们可以在这些结构中的任何一个出现。腮腺唾液腺腺配对在脸颊两侧，他们坐在区域就在耳前。颌下腺坐正下方的颚骨。然后分散在整个口腔和喉咙和鼻子的后面是也可以去开发肿瘤小唾液腺。
>>但是从我的理解它是腮腺最有可能是癌症的部位。
> >这是正确的。腮腺是涎腺肿瘤最常见的部位，并且很可能是因为他们是唾液的组织，我们有最大的音量。和功能所提供的嘴口水，为了洗澡口，保持牙齿健康，并提供开始咀嚼时口腔内食物的消化过程中的各种消化酶。
从美国癌症协会>>我们谈论的稀有性，我看到的数字，这个说，这是诊断在美国所有癌症的不到1％。
> >这是正确的。这些是非常罕见的肿瘤，事实上，在头部和颈部，它们约占我们看到的癌症的5%。所以这些不同的肿瘤的管理是非常复杂的因为在美国和世界范围内几乎没有管理这些肿瘤的经验，这些肿瘤通常最好由有经验的临床医生来管理。
>>，我想由于位置的关系它们在早期并不会被发现。
>>你知道这是有趣的。有些患者会四处走动与小颠簸他们的颚骨下方或在其腮腺常常不一定有他们谈到了临床医生。所以，这些肿瘤可能实际上经常保持在一个非常小的尺寸，他们可以多年保持在该大小。和大多数这些肿瘤是良性的，所以在社会上的紧迫性少来管理这些肿瘤。这真是只有当患者发现，他们开始放大，就开始引起疼痛或更不祥开始向神经麻痹领先，做患者经常寻求关注。
>>让我们谈一些症状。什么将病人或人通常会经历？
>>正如我前面所说，在大多数情况下大多数患者往往表现为脸颊区域或只是在耳后或正下方的颚骨非特异性肿块。它可能是无压痛。它可能不会引起他们的不适。偶尔，病人可有出血发作到这些小的病变。但是，当他们继续放大就开始涉及一些周围结构。他们可能会发炎，并导致小局部感染。他们可能会开始涉及到控制面，从而导致局限在面部的运动神经。当它们在口腔或在鼻子中或在咽喉后部存在它们可能导致非常非特异性症状，诸如喉咙痛，或出现在咽喉后部硬块，有时一鼻子或鼻感觉拥塞。
>>与很多癌症通常有导致这种癌症特异性因素。是否有唾液腺癌的风险因素？
>>嗯，很明显，像发生在大多数癌症，吸烟史与涎腺肿瘤的发生有关。也有建议，有乳腺癌以及唾液腺癌之间的关联。有时在显微镜下的肿瘤可以看起来非常相似，因此有一个建议，他们可能有一些相同的危险因素。有与辐射照射的关联，以及我们往往没有在这个国家，但主要与重金属暴露一些其他的职业暴露。它必须从谁拥有皮肤癌史的患者区分开，其中皮肤癌扩散和周围经常哪些是混淆了作为唾液腺肿瘤的唾液腺淋巴结。所以每当我们看到一个病人谁拥有在唾液腺我们总是小心翼翼，以确定他们是否有皮肤癌的一些皮肤癌的历史可能会蔓延到相同的解剖部位的肿瘤。
>>但考虑到其罕见的性质，所以它不是一个真正的典型的转移部位，我的意思是，原发癌通常不会转移到唾液腺。
>>非常罕见。不过，也有一些已知的肿瘤做转移到这个区域，当故事并没有在肿瘤的发展而言是有意义的，我们常常觉得在我们的头脑后面，也许这可能是癌症的从另一个蔓延网站如乳腺癌，淋巴瘤可以存在于淋巴结和周围的腮腺和肾脏的癌症也可蔓延至腮腺。
>>我不想提这件事，因为证据是如此矛盾，但让我们来谈谈手机作为一个危险因素。那是 - 我所知道的证据成熟但 -
>>我觉得在这个时候就很难明确的状态是手机的使用与涎腺肿瘤的发展直接相关。在和周围的手机使用相关的大脑，但在这一点上其他肿瘤这里还建立了关联，我认为陪审团还在外面。
>>让我们谈待遇。我认为唾液腺 - 主要一线治疗方法是手术？
> >这是正确的。这些肿瘤是很好的进行手术治疗。而且，在因局部控制肿瘤的能力的一部分。这也是部分原因是相关的一些其他治疗方法和这些肿瘤的无能经常的副作用应对非手术治疗，例如放疗或化疗。因此，对于腮腺大部分肿瘤和唾液腺 - 腮腺及颌下腺最好进行手术治疗，往往接着辐射取决于肿瘤的类型。并与涎腺肿瘤，真正的问题是，尽管这些肿瘤比较少见，尽管如何罕见它们和它们的位置。他们实际上代表了肿瘤类型非常广泛的，当你在显微镜下看他们。所以，我们真的就不能所有的肿瘤进行分类，就像唾液腺肿瘤。有肿瘤的行为，从唾液腺那些已扩散到淋巴结率非常高非常良性，非癌风险或低风险的癌症非常广泛。所以，在我们如何最好的治疗这些患者而言是进一步的挑战我们。
>>至于微创手术，我不知道是否 - 是自己的面部缺陷高时的机会 - 与您的手术技术，还是我们用微创的方法呢？
>>所以对于唾液腺癌我们显然试图利用一种方法，让我们对肿瘤的最大访问，但在同一时间，我们尽量做到外观和功能问题最小化。因此，我们把我们的切口，当我们接近正常皮肤皱褶这些肿瘤。因此，例如，对腮腺肿瘤腺我们使用相同的切口，一般用于整容。然而，这些切口往往需要是相当大的，我们可以得到这些肿瘤足够的访问权限，删除它们，并在同一时间保持关键结构，如面神经，神经控制舌头和神经控制的肩。当这些肿瘤在口腔或咽喉的背部或鼻腔存在，我们当然可以利用不一定需要面部或颈部切口微创方法。And so, for instance, tumors in this region are oftentimes very amenable to surgical removal with say a robotic based approach which we have a lot of experience here at M.D. Anderson as well as minimally invasive endoscopic techniques using telescopes to address these tumors by removal through the nose without any facial incisions.
>>什么是生活等之后 - 当你删除唾液腺？难道他们不得不依靠人工唾液？看看其他唾液腺踢或请问是怎么工作的后处理？
>>从功能角度与唾液腺癌的主要问题涉及到患者是否已经接收辐射其治疗方案的一部分。当患者具有单个腮腺除去或单个颌下腺除去，即通常不影响整体流动唾液和保持卫生的口腔的能力。然而，这是当病人接受了他们的肿瘤辐射时，他们开始发展相关的一些唾液不畅，口干和相关的牙和吞咽并发症的长期问题。在化妆品方面的问题，很明显，当我们去掉腮腺，它确实会导致面颊区域的一些变浅了，一些重建技术利用这里为了限制一些化妆品的问题，患者可能面对的问题。所以，在我们的整形外科医生一起工作，我们尽一切努力为患者提供不仅是一个很好的功能结果，但也是一个很好的美容效果。
它像立即重建吗?它是在手术切除肿瘤的同时进行还是在之后进行?这完全取决于肿瘤的类型，例如，肿瘤的范围可能需要在手术时进行重建。另一方面，如果肿瘤大小有限它们通常不需要提前进行重建。,重要的是要记住,虽然整容问题发挥重要作用我们不想妥协我们监控这些肿瘤的能力,所以,如果我们把一些人造组织或组织从另一个位置进入这些地区我们可以让它更具挑战性的长期监控这些肿瘤,所以这是一个非常微妙的平衡谁重建和为什么。因此，我们试图为所有这些类型的肿瘤患者提供个性化的治疗方法。
>>你有没有搜集了足够的病人量在这里M.D.安德森做任何研究新的治疗方法？乐动体育LDsports中国
我想说，在安德森医学博士我们在处理这些肿瘤方面的经验可能是美国最丰富的，如果不是世界上最丰富的。我们见过很多病人持第二种观点，我们见过很多以前接受过治疗但仍需要进一步治疗的病人我们见过很多来就诊的病人肿瘤没有得到治疗。所以，回顾我们在过去二三十年的经验我们已经能够得出一些相当实质性的结论关于这些肿瘤在成人和儿童人群中的治疗。我们最近发现的一件有趣的事是唾液腺肿瘤有一种特殊的亚型叫做唾液腺延性癌这是我提到过的一种癌症在显微镜下和乳腺癌有非常相似的行为和外观。我们发现病人有一个特定的受体嵌入肿瘤是相同的受体用于预测乳腺癌患者,当病人治疗特定类型的代理目标受体他们往往有一个更好的结果比那些没有接受治疗,许多你的听众可能听说过这种药物赫赛汀。赫赛汀是乳腺癌患者最常用的化疗药物之一，它专门针对HER2受体。的共性,因为唾液韧性癌症和乳腺癌在这方面,我们已经开始测试所有患者唾液韧性癌症这种受体的存在,如果他们这样做,他们通常会和接受这种类型的治疗和患者我们有限的经验似乎表明,它提供了更好的结果。
> >好了!非常感谢。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请联系1877-MDA-6789的Ask MD Anderson或在线www.windowstask.com/ask。感谢您收听这期癌症新闻。下周继续收看我们系列的下一期播客。
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