质子治疗治疗咽喉癌

MD安德森癌症中心
日期：2014年4月14日

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丽莎加文：欢迎到癌症新闻线，从得克萨斯大学MD安德森癌症中心大学的播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您获得最新的癌症研究，诊断，治疗和预防提供减少你的家人的癌症风险的最新信息的消息。乐动体育LDsports中国我是主持人丽莎加文。今天我们的嘉宾是史蒂芬弗兰克博士。他是MD安德森的质子治疗中心的新任命的医务主任。而我们在这里谈论与质子疗法治疗头部和颈部癌症。于是，弗兰克博士，我们最近推出了一个服务线在质子治疗的治疗头颈部癌症。这是怎么来的？

史蒂芬弗兰克博士：这个已经开发了好几年了。我们所看到的是对那些已经开始发展成我们所说的hpv相关口咽癌的病人的日益增长的需求。这些癌症通常发生在舌根或扁桃体上。这在这个国家已经成为一种不断上升的流行病。对于这些患者，我们也看到hpv相关的肿瘤是高度可治愈的。因此，病人将会经历的典型副作用，他们不仅会在治疗过程中活着而且可能在治疗后的30到50年。通常这些年轻的病人有年轻的家庭他们希望在治疗期间和之后继续工作。在MD Anderson发生的新进展是我们已经能够利用质子技术以一种以前从未有人做过的方式。我们使用的是调强质子疗法，这是第一个被允许用于治疗整个头颈区域的技术我们使用的是标准放射疗法。最近的一些数据显示，这种方法的优势在于，我们能够在减少50%饲管的情况下识别出口咽患者。 And by incorporating protons into this treatment we are able to eliminate and reduce the dose to the brain stem, to the oral cavity, the salivary glands, thereby helping patients make it through their treatment with less toxic side effects. And also minimize the burden of toxicity following treatment. And so the advantage of this is really exciting because we didn't just see this in oropharynx, we have recently just seen this in nasopharynx too. And nasopharynx is another, it's an EBV-associated disease that is very much endemic in the Asian populations. And we've seen a 60% reduction in feeding tubes in these patients with IMPT or proton therapy. Both of these have really spurred the development of clinical trials here at MD Anderson. And that clinical trial is a Phase II, Phase III randomized trial that has allowed us to now look at this in a very concerted fashion to be able to potentially standard of care for the treatment of head and neck malignancies.

丽莎加文：如果我们能够退后一步，因为我们的一些观众可能不知道的缩写HPV。我们知道它的人类乳头状瘤病毒，通常是一种性传播疾病。什么是HPV在口咽及鼻咽部肿瘤的作用？

史蒂芬弗兰克博士：那么，对于我们所看到的是，HPV在年轻的时候，通常获得的并具有潜伏期可长达20〜30年。然后将肿瘤被激活或细胞，将病毒浸润，并允许使肿瘤细胞继续分裂的激活。等而有防止肿瘤分割的正常机制，这些细胞开始驱动所述细胞变成侵入，然后成为在自身恶性事件的级联。

丽莎加文：你也提到了EBV。那就是eb病毒在头颈癌中也有作用?

史蒂芬弗兰克博士：它的功能。它在鼻咽癌中更为突出。这在亚洲人群中更常见。

丽莎加文：你有没有发现，为什么这些发病率不断上升？

史蒂芬弗兰克博士：我们正在调查。我认为我们还没有完全掌握所有的信息来解释为什么人乳头状瘤病毒患者的风险如此之高，发病率如此之高，但这是MD安德森的一个活跃的调查领域。

丽莎加文：我猜，当然鼻咽大约是鼻子水平的区域右侧，然后口咽将是正确的舌头后面。在我看来，这影响到身体机能和外观也很可能是与标准治疗相当高。

史蒂芬弗兰克博士：那么，规范的治疗有多种副作用。这导致患者有品味的损失。它可能导致患者有口干。它可能导致患者有恶心，呕吐，需要急诊，住院，每天或每周的能力和必要性进行静脉输液。它由具有在口腔溃疡，这就需要麻醉剂引起疼痛的显著量。所以有很多的副作用，采取一切真的在一起降低了患者的积极性，想吃饭，喝水，保持自己的体重。因此，这将导致额外的疲劳和抑郁症，如果我们能够减少这些副作用，这就是质子治疗有一个地方，如果我们能尽量减少治疗过程中的副作用，那么患者能度过他们的待遇，同时能够继续这是我们的目标，并继续工作后立即处理与生活的优秀品质生活得更加繁荣的生活工作。

丽莎加文：我一直相信头颈癌是一种典型的外科手术疾病。很明显，我们正在远离它，但是今天的标准治疗在本质上更多的是外科手术，也许是后续的放射治疗?还是?

史蒂芬弗兰克博士：对于头部和颈部手术某些疾病部位是前线。用于头部和颈部的某些疾病，辐射是一线。辐射有或无化疗。而一般我们的工作作为一个多学科的团队里的病人看到医生，医疗肿瘤学家和放射肿瘤学家，我们每星期在我们的多学科会议讨论了这些病人，并为护理的标准规范建议。因此，对于口咽和鼻咽，通常这些都是辐射原发疾病。反式口腔切除的早期阶段的进步的东西是正在积极研究在这里。但这里是有治疗质子的面积，和放射疗法确实已经成为标准的护理在过去的几十年。

丽莎加文：因此，我们，我的理解是MD安德森有种在使用质子治疗头颈癌的最前沿。

史蒂芬弗兰克博士：这是正确的。在过去的三年里，我们已经能够以一种非常独特的方式利用质子技术通过我们所说的扫描束或铅笔束，它可以让你在非常独特的地点发射辐射。这使得我们能够利用技术并以一种从未有过的方式来治疗这些头痛肿瘤。所以这是一项独特的技术。如果你看看辐射的未来所有即将上线的质子中心都将使用这项技术。所以我们有机会对它进行评估、发展，并将其应用到临床实践中。现在我们开始看到这项技术在病人身上的好处。

丽莎加文：这是基于协议的在这一点上还是？

史蒂芬弗兰克博士：正确。一般来说，所有的质子治疗中心我们的病人正在协议。我们正在寻找这些。我们对每一个病人获得的角度来看，生命指标质量，使因为最终能够确定该技术的价值能在方面进行交流是任何技术的任何进步对我们很重要，我们可以沟通的价值还有可能是在新技术的一些额外费用。但是，如果整体护理偶发成本低实际上是和结果都比较好，那么它提供了一个高价值主张。而这正是我看，我们看到的头颈部恶性肿瘤的质子治疗。

丽莎加文：你能治疗多少病人?你已经积累了很多关于头部和颈部的数据了吗?

史蒂芬弗兰克博士：我们在治疗头颈部约200名患者在过去三年质子治疗。而且它允许我们那个时候做了是治疗头颈部内的每一个具体的发病部位，制定这些标准的协议和这些随机试验要问这些非常重要的问题。这是一个非常窄的窗口，我们可以问这些问题，我们不知道答案。所以我们做这个前瞻性和价值传达给社会是很重要的。

丽莎加文：你对这项技术的研究方向是什么乐动体育LDsports中国?

史蒂芬弗兰克博士：我们正在寻找一切从眶周肿瘤，已经被标准地使用手术治疗接种肿瘤。我们碧塔海Esmaeli的领导是谁，碧塔海Esmaeli博士，谁真正开创轨道节约的概念接近了下一个惊人的头部和颈部的眼睛和通讯中断，无影胶。有了这样的，质子治疗是一个巨大的优势，因为如果我们可以最大限度地减少剂量角膜，到视神经，对光学设备，病人可以治愈可能这种病，而不会影响他们的愿景。所以这是一个非常令人兴奋的机会，我们正在与质子疗法有看头。此外，我们看到，我们已经讨论过，有鼻咽，口咽用。我们还与颅骨肿瘤的基地看到这一点。而且因为这是辐射可以更常见于脑，这是非常重要的。如果我们能够有效地消除剂量到大脑，我们可以帮助减少一些额外的副作用，如脑损伤和疲劳，恶心和呕吐是常见的发生谁在颅底区域辐射的患者。因此，有EHAB汉娜博士谁真的在这里开拓颅底方案的领导下，一个新的头骨为基础的计划。所以，再次，它只是讲的事实，我们真正的工作多学科团队。 And this is just one component of that.

丽莎加文：嗯，好像质子和头颈部癌症将是一个很好的配对，因为你是在狭窄的走廊具有非常重要结构附近工作。我想我的问题是，我们自2006年以来一直开着，为什么还带我们这么长的时间移动到头部和颈部的舞台与质子治疗？

史蒂芬弗兰克博士：是的，这是一个有趣的故事，因为当我们看过去，你知道，开发这七年里，我一直在努力。我们做了一个非常齐心协力不以治疗患者的任何东西，比我们目前的标准护理质量稍逊。因此，在最初的几年，被动的散射，这是比较标准的历史质子治疗交付在过去的几十年中，曾经我们的标准。我们花了直至2010年才能够开始使用主动扫描光束。当，当我回顾，看看所有的治疗方法，的，什么也没打我们的标准放射治疗交付。它直到2010年，谁来到这里与颅骨肿瘤在被缠绕在她的脑干鼻咽基地，和她没有别的选择一个年轻的33岁女性，以获得比不治疗在治疗其他所有。她不是手术的候选人。没有人用IMRT会对待她。因此，我们坐了下来。 We had just gone through all the planning with the quality assurance processes, and I reviewed it with her and her family the opportunity for proton therapy with intensity modulated proton therapy or with a standard IMRT. With the standard IMRT I would have caused too much damage to her brain stem, which was unacceptable. So she and her family discussed it, and they were willing to consider it. And with concurrent chemotherapy under the care of Dr. Merrill Kies here, we were able to treat her, and three years later she has no evidence of disease. She has three young children, and she recently sent us a picture showing her and this is a dramatic, you know, advancement that really defines the hope of proton therapy.

丽莎加文：那么你对那些已经被诊断出患有头颈癌的人有什么建议呢?他们可能不会选择质子治疗。如果他们的医生问了，他们会怎么去寻求信息呢?

史蒂芬弗兰克博士：我想，如果他们有兴趣考虑质子治疗，这是一种新型的新的治疗直接与我们联系。联系，他们要么可以上网;他们可以联系MD安德森MD安德森质子中心，并要求进行了咨询，第二意见。然后我们将看看，让他们在我们的多学科环境，我们的头部和颈部外科医生，内科肿瘤学家可以看出，和我自己或我们的头部和颈部放射团队其他人，我们将继续前进，使无论是质子治疗的评估是什么，是适合他们。我们有几个协议，这是评价质子治疗是否适合他们的治疗选择的机会。但我认为这是一个非常令人兴奋的，这是一个非常新的技术，它是一个有可能成为护理标准的道路的潜力。

丽莎加文：谢谢弗兰克博士。这听起来像我们准备要真正使在质子治疗头颈癌的差异。

史蒂芬弗兰克博士：谢谢。它一直是伟大的，是这里丽莎。我很欣赏的机会。

丽莎加文：如果你对今天在癌症新闻线上听到的任何内容有疑问，请联系1-877-MDA-6789的MD安德森或在线MDAnderson.org/ask。感谢您收听这期癌症新闻。请收听我们系列的下一期播客。

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