癌症筛查——你应该知道的

MD安德森癌症中心
日期:04-28-2014

(音乐)

丽莎加文:欢迎收看癌症新闻，这是德克萨斯大学和安德森癌症中心的系列播客。癌症新闻网帮助您了解癌症研究和诊断、治疗和预防的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是主持人丽莎·加文，今天我们将讨论癌症筛查和一些公众可以遵循的指导方针。我们的嘉宾是特蕾莎·比弗斯医生。她是MD安德森癌症预防中心的医学主任。贝弗斯医生，目前癌症的标准筛查方法是什么?

Therese毕弗博士:所以，我们所考虑的针对平均风险个体的筛查是针对女性的乳腺癌筛查和宫颈癌筛查。对一些男性进行前列腺癌筛查然后对男性和女性进行结肠直肠癌筛查。

丽莎加文:这些年来，随着这些筛查项目的成熟，我们看到了哪些对癌症和诊断的影响?

Therese毕弗博士:所以我们看到，对于许多疾病部位，癌症被发现得更早，当它们更容易治疗时，治疗不必像在更晚期诊断时那样严格。因此，治疗带来的相关疾病更少，死于癌症的人也更少。

丽莎加文:随着我们在筛查领域的进步，我们在肺癌方面迈出了一大步，这对男性和女性都有巨大的影响，最近我们正在筛查肺癌。

Therese毕弗博士:是的,我们是来旅游的。有数据出来的大型研究高危个体,那些有30-pack年吸烟史和包年是包的数量乘以数量的年,这个试验在55岁至74岁之间的人表现出20%死于肺癌率减少了获得低剂量螺旋CT扫描。我们之所以抱有希望，是因为肺癌的患病人数并没有多大变化。一般来说，这是一种晚期疾病。

Therese毕弗博士:绝对的。我们所看到的是，通过这种低剂量的CT扫描我们可以捕捉到非常非常小的肺癌，所以它们是非常早期的，而且治疗更有效。所以，这种治疗毒性更小，侵入性更小死于这种疾病的人也更少。所以我们希望通过观察肺癌成为一种比传统情况更多人存活的疾病来改变肺癌的现状。这就是我们在乳腺癌筛查，宫颈癌筛查，前列腺癌筛查中看到的情况。

丽莎加文:那么人们如何浏览新闻呢?因为如果你注意的话，乳房x光检查前后反复我们有这个大型的加拿大研究那么人们是如何处理这些相互矛盾的信息的呢?

Therese毕弗博士:坦率地说，很难驾驭癌症筛查和数据的前景。我们在最近的加拿大国家乳房筛查研究中看到一些支持试验并质疑乳房x光检查作用的人是癌症筛查领域的临床医生。显然，他们似乎没有完全理解与该试验相关的缺陷。我通常会告诉我父母有一些可靠的消息来源。一个是国家癌症研究所。他们很好地概述了试验，所获得的好处，与之相关的危害，以及试验设计中可能存在的潜在缺陷。美国癌症协会也是一个很好的资源希望他们可以和他们的临床医生交流但我也知道临床医生和消费者一样被数据淹没了。

丽莎加文:让我们从主要的标准化筛查开始谈谈我们对人们的建议。让我们从乳房开始。MD安德森推荐的筛查方法是什么?

Therese毕弗博士:实际上，MD安德森提出了基于风险的癌症筛查建议。这意味着我们根据个人患癌症的风险水平提供建议。因此，对于平均风险的女性，我们建议从40岁开始每年进行临床乳房检查和乳房x光检查。对于风险更高的女性，她可能需要更早开始，她可能需要额外的检查，除了乳房x光检查。

丽莎加文:在基线乳房x光检查后他们应该多久做一次乳房x光检查?

Therese毕弗博士:我们建议女性每年做一次乳房检查和乳房x光检查。

丽莎加文:那么大肠癌呢?很常见，男女都适用，我们有什么建议?

Therese毕弗博士:对于一般风险人群，我们建议他们在50岁时开始筛查。有许多模式可供选择。一种常见的，也是MD安德森首选的方法是结肠镜检查。结肠镜检查有两种不同的类型，传统的结肠镜检查还有虚拟结肠镜检查。结肠镜检查的好处是你可以看到息肉用传统的结肠镜检查你可以切除息肉这样就能有效地预防结肠癌如果那个息肉要变成结肠癌的话。侵入性较低的测试是粪便潜血测试个人对他们的粪便进行连续三个样本的采样，将其邮寄进去，然后检测粪便中是否有隐藏的血液。这不是首选的方式因为我们倾向于看到病变只有在它们变得更晚期癌症前期或者实际上是癌症时才会出血。所以我们可能没有那么好的机会来预防结肠癌的发展。如果一个人患结肠癌的风险增加可能是由于家族史，其他情况，比如炎症性肠病，他们可能需要更早开始，比我们通常建议的更频繁。

丽莎加文:前列腺癌有点像乳腺癌因为PSA测试的结果和研究结果相互矛盾。对男性前列腺癌筛查有什么建议?

Therese毕弗博士:首先我们认识到任何癌症筛查都有好处但也有危害其中一个危害更明显的潜在危害是前列腺癌筛查。所以我们认为前列腺癌筛查的第一步是这个人需要教育他可能获得什么好处,与它相关的危害是什么,他和他的医生非常个性化的决定筛查是否适合他。对于平均风险个体，我们建议他们在50岁时开始前列腺癌筛查，但基于家族史或非裔美国人风险较高的个体可能需要更早地开始筛查，早在40岁。

丽莎加文:那么宫颈癌的筛查指南是什么呢?

Therese毕弗博士:所以指导方针发生了很大的变化从女性熟悉的每年去做子宫颈抹片检查。这在很大程度上是由于我们对宫颈癌病因的了解有所增加。我们知道它是由HPV或人类乳头瘤病毒引起的。我们现在建议年龄在21到29岁之间的女性每3年做一次巴氏涂片检查。我们不建议在这些人群中进行HPV检测。感染率很高，但女性免疫系统完全清除感染的几率很高，这不是问题，但从30岁开始，HPV感染更有可能是持续性感染。所以我们建议女性同时接受巴氏涂片和HPV检测HPV检测实际上是在巴氏涂片所在的液体上进行的。所以这对她来说不是额外的测试。如果她巴氏涂片和人乳头状瘤病毒阴性，她可能每5年去一次，因为人乳头状瘤病毒阴性是高度预测在一段较长的时间内不会得宫颈癌。如果由于某种原因她没有做联合检测，只做了巴氏涂片检查，她仍然应该每3年进行一次检查。

丽莎加文:做过子宫切除术的女性呢?我知道这有一点争议。如果你做过子宫切除术，但已经没有子宫颈了，那么巴氏抹片是否重要?

Therese毕弗博士:Pap可能并不重要。唯一的原因我们将继续做巴氏涂片在一个女人做了子宫切除手术,子宫颈被如果他们高档发育不良或癌前有宫颈癌在这种情况下,我们会做一个子宫颈抹片检查监测复发,但如果他们没有,如果她没有在过去的20年中,她不会从阴道袖带检查中获益的。

丽莎加文:我知道对于卵巢癌有一种筛查测试正在成为一种标准程序的边缘，不是吗?我们讨论的是CA125，这是一种肿瘤标记物，这个检测结果如何?

Therese毕弗博士:所以这不是一个标准的测试任何组织都不推荐对平均风险女性进行测试。我们最后可能考虑的唯一人群是那些有已知遗传易感性的女性我们只是在等待时间，直到她在生完孩子后切除卵巢。我们不推荐它作为标准测试的原因是这些关于CA125的大型筛选研究实际上产生了非常令人失望的结果。我们并没有发现接受CA125检测的女性比未接受检测的女性死于卵巢癌的可能性更低，但重要的是，它有显著的危害。在某些情况下，CA125升高的女性不得不接受外科手术让医生检查卵巢以确保没有癌症因为CA125升高而有一些女性出现了术后并发症其中一些相当严重。因此，它有很大的危害，但没有证明它有好处，所以不建议一般风险女性服用。说到这里，人们对寻找一种检测卵巢癌的方法非常感兴趣，因为我们相信，如果能及早发现这种癌症，就会有更多的女性活下来。美国和欧洲正在进行的研究不仅着眼于CA125而且从不同的角度研究它还着眼于一组肿瘤标记物。所以可能不仅仅是CA125，可能是作为不同的肿瘤标记物CA125只是其中的一个可能更好地识别出哪些女性确实患有这种疾病而不会让很多没有患病的女性需要额外的检测。

丽莎加文:有没有其他的癌症筛查方法正在研究中我的意思是有可能吗?乐动体育LDsports中国

Therese毕弗博士:所以对于已知的疾病来说我们正在研究的一个很好的例子就是乳腺癌筛查。乳房x光检查显然是黄金标准。这是我们拥有的唯一一个被证明可以降低女性死于乳腺癌几率的测试。然而，我们现在在高危女性中使用核磁共振成像，因为他们发现在高危人群中发现了乳腺癌，而这可能是乳房x光检查没有发现的。我们也在研究其他类型的测试。一个令人兴奋的是分子乳腺成像我们使用放射性核素来成像乳房看看我们是否能以不同于乳房x线照片或核磁共振成像的方式来识别任何异常。
丽莎加文:那么是否还有其他疾病的筛查方法正在研究中呢?

Therese毕弗博士:因此被确定为癌症风险增加的人群是患有肝硬化的人他们患肝癌的风险也增加了。这种肝硬化可以来自很多不同的因素但通常我们把它看作是乙肝或丙肝的晚期后遗症，所以我们不仅要识别乙肝或丙肝感染的个体。对于乙肝，我们鼓励接种疫苗来预防，但是对于那些高危人群，我们确实建议进行超声波和甲胎蛋白的筛查。

丽莎加文:我们现在知道有些癌症是有遗传基础的。基因测试在那些在族谱中患有癌症的人的作用是什么?

Therese毕弗博士:因此，了解你的全部癌症家族史并与你的医生讨论这是否会使你面临患某种特定类型癌症的遗传易感性的风险是很重要的。不是每个人都需要基因测试。我们有一些标准来确定我们是否需要考虑测试。例如，如果我们在研究乳腺癌和卵巢癌基因，我们在寻找两种绝经前乳腺癌，一种是家族中的一方，另一种是绝经前乳腺癌和卵巢癌。因此，我们有一些具体的标准，我们使用。并不是每个人都需要基因检测，但是那些有家族史的人应该和他们的医生谈谈基因检测是否合适。如果我们确定一个人有遗传倾向，我们的建议与我们提供给一般风险个体的建议大不相同。

丽莎加文:所以听起来筛查方法是存在的至少对于普通癌症是这样的。所以真正的责任在于个人去坚持到底。

Therese毕弗博士:绝对的。他们需要了解他们患某种癌症的风险是平均还是增加。他们可以和他们的医生一起检查他们的病史，家族史，生活方式，饮食，运动模式，烟草使用，所有这些来了解他们的风险水平。基于这一风险水平，可以提出具体的癌症筛查建议。

丽莎加文:太好了。谢谢你！很好的信息。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电1-877-MDA-6789咨询MD Anderson或在线mdanderson.org/ask。感谢收听本期癌症新闻。欢迎收听我们系列的下一个播客。