附录癌症 - 手术的替代品

MD安德森癌症中心
日期：2013年11月4日

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Lisa Garvin：欢迎到癌症时事开讲，来自得克萨斯大学MD安德森癌症中心大学的播客系列。巨蟹座时事开讲帮助您保持电流时，对癌症的研究，诊断，治疗和预防的新闻，提供减少你的家人的癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是主持人丽莎加文，今天我们的嘉宾是凯茜博士工程。她是胃肠道肿瘤内科副教授和我们结中心在这里安德森也副主任和我们将要谈论的是一个非常罕见形式的癌症，阑尾癌。所以工程博士，阑尾癌作为一个整体是相当不错的罕见的，不是吗？

凯茜博士工程：这极少见。我要感谢你让我在这个播客。据报道，影响基本上是每年600至1,500人，所以这是一个极其稀有的癌症，而且它经常被发现。

Lisa Garvin：您认为什么样的频谱是诊断患者的人，即年龄，性别，种族？

凯茜博士工程：我会说这是一件难的 - 它有点难以形容，因为它实际上，这是如此罕见的是，在年龄群体，种族上没有产生了很多工作。从我们的角度来看，至少从我们的患者人口中，可能是50至60岁之间的中位数年龄在50到60之间，它往往是一名高加索患者人口，这也是我们在本机构中看到的大型患者人口。但至少，关于我所考虑到其他少量文学的年龄，这似乎大致相同的年龄组。

Lisa Garvin：现在人们 - 你说误诊与附录癌症相当常见。

凯茜博士工程：好 -

Lisa Garvin：不误诊可能，但也许人们认为这是别的东西。

凯茜博士工程：正确的。它通常确诊时患者的时间到认为他们可能会或可能不会有阑尾炎的早期迹象。它通常偶然发现，当外科医生在去那里的阑尾切除术。

Lisa Garvin：什么是一般预后的患者？

凯茜博士工程：如果它早早被捕获并没有传播或转移，它只是留在当地器官中，也许与助理淋巴结，预后非常好。然后，患者通常被称为右侧的右侧，我们称之为Hemicolectomy，其中部分结肠也被除去邻近附录，以及促进淋巴结，以确保有足够的手术切除。那些患者的患者非常好，并且有一个很好的五年生存。这是那些患者虽然存在于原因外的疾病，那些是我们最关心的患者，因为这意味着他们的肿瘤经常转移。并且这种肿瘤是独特的，因为它基本上在腹膜内转移，基本上是腹腔​​，不一定在器官内，而是在腹腔内。

Lisa Garvin：我知道有一定的亚型pseudomyxoma peritonei--

凯茜博士工程：正确的。

Lisa Garvin：我想在腹膜内部都有微观肿瘤。

凯茜博士工程：好吧，这其实所有阑尾癌，当他们转移做传播，但腹膜假性粘液瘤怎么也非常独特，因为它是一个非常 - 涉及到一个非常凝胶状物质，它可以是在外观上非常笨重也。所以在CAT扫描，它可以是很难想象什么肿瘤的边界是，如果有大量的肿瘤负荷，意味着有大量患者的腹腔内疾病，它会导致很多的不适，基本上腹痛，他们感觉好多丰满和腹胀的，而实际上他们失去了胃口“的原因其腹部是如此的充满。

Lisa Garvin：所以通常情况下，阑尾癌治疗与手术开始？

凯茜博士工程：因此，对于早期疾病，手术是治疗标准，但对于更先进的疾病，这意味着它的扩散到腹腔腹膜或，有不同档次的阑尾癌。所以只是一般，主要有两类，一高分化这更多的是一种低度恶性的肿瘤和中度至低分化这被认为是更高档的肿瘤。事实上，大多数高分化阑尾肿瘤非常缓慢的增长，所以它允许外科医生基本上采取的事实，他可以做的优势 - 只要没有疾病的证据，你要知道，到其他器官，它允许他们先走，并做了手术切除的所有网站疾病，他们能看到，并继续做一个名为HIPEC或加热腹腔化疗过程。这几乎是阑尾癌的护理标准，然后不幸的是，也有一些患者认为要么有大量的肿瘤负荷，或者最近有HIPEC并早期出现复发，或者具有非常患者 - 其更积极在我们的外科医生并不一定要立即采取他们的细胞减灭术和HIPEC因为他们是复发的风险非常高的肿瘤类型。

Lisa Garvin：所以你说我们想专注于那些不是这种疾病的外科候选人的人，那里有什么样的替代品？

凯茜博士工程：因此，对于患有更高等级的癌症癌的患者，我们该机构的趋势是经常在预期考虑它们的化疗，希望尝试确保疾病的稳定性，并且当然是理想情况下，缩小一些肿瘤会很好但实际确实证明，根据我们的外科医生的偏好，疾病可以稳定和控制在任何地方的一段时间内，这是我们的外科医生的偏好。然后，如果适当，他们可能会考虑将患者服用细胞功能性的手术和高度。然后有那些从来没有良好的手术候选人的患者，因为他们有其他医疗问题，或者因为他们有如此多的肿瘤负担或肿瘤在他们的肿瘤上出现在他们的CT扫描上，但外科医生意识到他不能让患者经历足够切除。那些患者只要它们具有良好的能级，只要他们的实验室测试正常;那些患者是那些我们通常考虑化疗的患者。

Lisa Garvin：所以工程博士，据我所知，有一对夫妇的阑尾癌激动人心的临床试验的机会。

凯茜博士工程：是的，居然有一个研究，我们刚刚开业，专门为高分化粘液阑尾癌患者是不适合手术，这对治疗过的患者，这是一个小的研究，比较观察前期的作用六个月与化疗半年再患者走向了相反的手臂。基本上看他们从治疗高分化肿瘤如何从中获益。

Lisa Garvin：你希望报名参加多少患者？

凯茜博士工程：那项试验是一个较小的研究。目标是希望两个武器总共获得至少24名患者。

Lisa Garvin：而且据我所知还有另一个临床试验也将在未来几周内推出。

凯茜博士工程：我们希望。它不会在未来几周内，可能在未来几个月内。对于治疗不是外科候选者的幼稚患者，该研究特别适用于中度至较差的腺癌。我们希望在年初开始它。

Lisa Garvin：鉴于有针对性和分子疗法的上升或增加，是否有任何用于附录癌症的途径？

凯茜博士工程：这就是伟大的问题其实。所以目前，护理标准大致是我们在结肠癌采用为患者提供类似的化疗。首先，我们其实并不知道这是否适用于这些患者的最佳治疗方法，但因为它邻近的解剖，这似乎有道理，因此有很多的，我们已经应用在大肠癌通常提供的治疗方法，在转移性疾病。我们一直以来使用的治疗方法，另外，我们一直在使用一些所谓的有针对性的治疗。什么是约阑尾癌独一无二的，因为它是如此罕见，有没有关于组织分析预测和预后标记大量的文献和，因为我们这里有三个非常敬业的医生，我们其实现在有一个协议，我们最近刚刚批准专门分析我们的病人的标本来看待分子标记分析，看看我们是否能够识别任何可能给我们的患者，这将是进行手术的最佳候选人的任何暗示，那些对特定类型的化疗最佳人选病人，什么是不良预后的指标，可能会禁止他们 - 我很抱歉，从他们考虑手术，等等禁止美国。所以我们实际上已经完成的工作一点点看着已经在过去处理过我们的病人，我们看着他们收到什么，我们实际上已经在ASCO呈现化疗的类型，我们在2012年全国肿瘤学会议是我们知道，联合化疗似乎公平最适合这些患者。 And in addition, we also noted that the use of bevacizumab, which is an antiangiogenic agent approved in metastatic colorectal cancer, it appear to improve the overall survival of our patients when we utilized it. So actually our next goal is to validate the data that we've generated and we've applied for a protocol with unspecified pharmaceutical company at this time, to see if we can actually validate this data and move it forward to probably one of the first trials specifically for this patient population.

Lisa Garvin：它必须当你与一个非常罕见的癌症“处理，因为你有数据的缺乏是非​​常令人沮丧，你知道，东西钩在研究方案。乐动体育LDsports中国当你说像约一千人，是刚刚在美国还是在全球范围内？

凯茜博士工程：从我的理解，因为我已经在这个专门看了，我确实想看看世界范围内发生，我真的不能找到世界任何具体数字。其中，有一些文献认为可能1500总所以真的没有太多的东西在美国有报道称不同。但我确实当你说想基本阐述，这是一个非常令人沮丧，因为有缺乏的部分文献，也因为它是这样一种罕见的癌症治疗这种恶性肿瘤，有没有很多的药品支持。但是，因为我们有一些非常敬业 - 我们基本上有一个非常敬业的团队，在这个机构。我们经营的基本双月刊每两周会议上 - 有 - 这是专门专注于我们这涉及我们的病理学家，放射科，肿瘤内科和外科肿瘤学家阑尾患者群体多学科会议。我们基本上每天讨论的情况下，以确定是否不说患者是最佳的手术候选人对化疗的候选人。而在此外，我们实际上有一个家庭，这是一个病人在这里，有爱的人过去了，他们现在已经创建了一个名为拍摄的治疗，具体帮助我们基本上筹集研究经费集中在组织分析募捐活动乐动体育LDsports中国和血液采集分析，试图让那些需要这些信息帮助别人更多的信息，因为有信息，这样有点过分了。

Lisa Garvin：所以你已经能够联系到你的同事们，你知道，全国和国际？

凯茜博士工程：这就是我们正在努力的东西。我们肯定会向前迈进。我会说我们已经做出了一些伟大的进步，我们绝对有一些 - 基本上有一些非常好的口头演示和海报演示以及我们在这里所做的一些工作，我们继续扩大它。

Lisa Garvin：通常，稀有癌症往往会在MD安德森这样的地方最终，我相信千分之一的情况，我们对待这一点。

凯茜博士工程：我相信，部分是因为我们指出的是一个大的推荐中心，我认为很少有人的专门群体专注于每年影响少数人的癌症。

Lisa Garvin：你有什么想和包裹起来，在我们与阑尾癌的治疗要去的地方任何最后的想法？

凯茜博士工程：我要说的是，你知道，肯定是有很多待进一步调查，我们正在努力在进一步扩大肯定工作。而且还有一些需要这些信息和个人所以这就是为什么我们不断更新我们的文学，我们的教育，我们是非常感激的个人，如里克·萨默斯基金会是赞助商拍摄的治疗因为他们正在帮助，以获得这个词。这引出了个人回MD安德森这样他们就可以看看我们在这里提供的基本上使我们能够继续，以进一步评估这些患者。由于护理的标准对某些病人，正如我们前面所提到的，是减瘤手术和HIPEC但不幸的是，这里还有那些没有在所有的手术候选人的个人和那些是我们真正需要了解如何移动的那些现场提前与这些人，而不是仅仅对待他们就像一个标准的大肠癌患者，因为它显然并非如此。他们是非常不同的实体，一个非常不同类型的癌症。

Lisa Garvin：谢谢你今天和我们在一起。

凯茜博士工程：非常感谢。

Lisa Garvin：如果你对你今天所听到癌症时事开讲任何问题，请联系询问MD安德森1-877-MDA-6789或在线mdanderson.org/ask。感谢您听这个情节癌症时事的。收听在我们系列的下播客。

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