当便秘成为癌症患者的急症时

安德森癌症中心
日期:9-10-12

[音乐]

Lisa Garvin：欢迎来到癌症新闻网，这是德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的播客系列。癌症新闻专线帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。我是你的主人，丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是诺克斯·托德博士。他是安德森医学博士急诊医学系的教授和主任，我们的课题有些微妙，但非常重要。我们要谈谈便秘。托德博士，便秘乐动体育LDsports中国对癌症患者来说是个大问题。

托德医生：这是一件大事，丽莎，癌症患者不想谈论它。事实上，我给癌症患者的第一个建议是和他们的医生谈谈，告诉他们所有的症状，包括便秘。

莉莎·加文：现在便秘我知道了鸦片，很多癌症患者服用鸦片来止痛。鸦片是便秘的一大原因，但也有其他原因。

托德医生：当然，癌症本身就是便秘的原因，我们对癌症的许多治疗都会导致便秘，尤其是阿片类药物或人们称之为麻醉剂的药物通常会导致便秘，特别是如果持续服用超过几天的话。

丽莎·加文:一般来说，至少在癌症患者中，医生不是已经预料到了这一点，并试图在便秘发生前通过药物治疗来帮助他们吗?

托德博士:我想认为安德森比大多数地方的预期的后果一切形式的治疗包括鸦片,我要说,我们预测问题的记录和处理他们主动实际上是比一般医学人口。话虽如此，作为一名急诊医生，我看到的是病人往往不会和他们的肿瘤医生分享很多这些东西。呈现给我的我有一个病人在埃默里急诊科年前和她痛苦各种症状包括疼痛和便秘,她呈现给我们的急诊室在巨大痛苦,访问结束时我才意识到,她刚刚从肿瘤学家的办公室。我问她有没有告诉她的肿瘤医生，她说，没有医生，我的癌症没事。

丽莎·加文：所以他们不认为便秘是，他们认为这是他们必须克服的，或者只是。。。

托德医生:嗯，我认为当我们谈论便秘时，它被认为是一个微不足道的问题。我们都会时不时地出现便秘，我认为在癌症人群中，便秘意味着不同的东西。这可能意味着我们的治疗引起了一些症状。这可能意味着我们的癌症正在恶化，而这些事情患者不一定想要向他们的肿瘤学家提出。如果，如果再次，我认为有一个，我希望我们的病人从这个信息中得到的教训就是尽你所能地把你的经验告诉你的医生。我们在急诊科看到的是那些和重要的人一起来的病人，那些照顾他们的人在急诊科全天候为他们服务的人，他们不一定是去肿瘤科医生办公室看他或她的人，我在急诊科收到的信息和我在办公室听到的病人告诉医生的信息之间的差异是非常显著的。当我们有社会关系的时候，我们所有人都有更好的健康状况，这就是为什么那些有伴侣或已婚的人比那些在社会上更孤立的人有更好的健康状况。在某种程度上，这是因为我们的亲人会帮助我们向医生传达信息，当他们真的需要的时候，他们会支持我们。

丽莎·加文:那么，便秘的人是怎么进急诊室的呢?

托德医生:有些症状非常严重，不容忽视。人们来急诊室的一个更常见的原因是疼痛，疼痛太严重了，无法忽视。便秘会很痛苦随着时间的推移，它会逐渐恶化到你不能忽视的程度，你或你的爱人会把你带到急诊室。我认为癌症患者往往对症状的进展有更高的理解。因此而你和我可能认为便秘是一个微不足道的问题,它可能通过,,可以这么说,但是对于癌症病人也可能意味着癌症进展,这可能是癌症恶化的迹象,特别是在大肠癌肿瘤的生长在一个局部地区可能直接导致便秘。这些病人会更清楚这些症状意味着什么，会更早地去急诊室。

丽莎·加文：但是便秘实际上会完全阻塞胃肠道？

托德博士：不幸的是，这是真的。便秘严重时会有不良后果。我们确实看到了这种罕见的疾病，但我们确实看到了与便秘有关的死亡。

丽莎·加文:那是因为结肠穿孔，我猜是感染还是?

托德医生:当然，这可能是由于肠道内的直接压力导致血液流向肠道部分区域，然后导致穿孔。便秘也会引起各种其他问题。它会导致恶心和呕吐，呕吐相关的并发症可以，可以导致肺炎和其他问题，可以把一个人带到急诊室。

丽莎·加文:你写了一篇关于急诊医学的文章，在文章中你谈到了处理便秘的不同阶段。很显然，我不知道，可能普通大众也不知道，但实际上有四种不同的泻药可以用来帮助，你知道，缓解便秘。

托德医生:对，有一些非处方泻药，我想人们都很熟悉，比如排便软化剂，Colace等药物可以帮助排便，让排便更容易。还有渗透性泻药像MiraLax是一种常见的非处方渗透性泻药可以使用。还有刺激性泻药，比如Senna, Senokot是一种商品名，然后是盐泻药磷酸镁，柠檬酸镁。

莉莎·加文：那这些是怎么起作用的呢，我的意思是，它们本身不是大便软化剂，它们喜欢通便还是怎么起作用？

托德医生：嗯，大便软化剂就是这么做的。他们软化大便，使硬便更容易通过。结果是，粪便在结肠中停留的时间越长，排出的水就越多，粪便变得干燥、坚硬，最终导致阻塞和嵌塞。因此，大便软化剂将有助于这一点。渗透性泻药确实起到净化作用。任何一个做过肠镜检查胃肠道准备的人都可能记得冰箱里的一个大加仑的容器，用来准备检查，所以这是一种泻药，一种泻药和盐泻药做的差不多。刺激性泻药实际上刺激肠道收缩，帮助排便。

丽莎·加文:那家庭治疗呢，我的意思是，如果你是一个活跃的癌症患者，你有便秘，你应该直接去药店买东西还是去找你的肿瘤医生?

托德:博士嗯,我认为是很重要的和肿瘤学家了解为什么便秘可能发生,原因是可能与您所期望的癌症及其治疗便秘的可能性和便秘的根本原因,这些都是不同的人不同的癌症。举个例子，一个有较低的结直肠恶性肿瘤的人经历了进行性便秘这可能是癌症存在或复发的第一个迹象。过去做过手术的病人有腹部结疤的风险，这会导致便秘，但也会导致肠梗阻，这是一个更严重的问题我们在急诊科首先要回答的问题之一特别是那些服用阿片类药物或阿片类药物或麻醉剂的人如果他们持续服用一定会出现某种形式的便秘这是应该预料到的。对于阿片类药物引起的便秘有不同于我们讨论过的其他泻药的特殊治疗方法。

丽莎·加文：你在《急诊医学》上的那篇文章的摘要是什么？我知道在你的结论中，你说在控制便秘方面应该有很多积极的因素。

托德博士:嗯，我认为重要的是要预料到由癌症或治疗引起的便秘。可以使用非处方药物，但在癌症和治疗中，重要的是让医生知道，让肿瘤学家，内科肿瘤学家或外科肿瘤学家，知道你正在经历这个问题。如果你正在服用阿片类药物或麻醉药物，所有这些患者都应该服用某种形式的泻药。通常的肠道疗法包括麻醉处方是大便软化剂和刺激性泻药。在阿片类药物引起便秘的特殊案例中，有一些正在研发的新药对肠道有特殊作用，以减少或消除阿片类药物的影响，这些药物会减慢肠道的速度，这些药物对我们更有用。事实上，这些可以在急诊科用于缓解便秘也可以在门诊用于防止便秘复发。

丽莎·加文:这些目前在市场上出售吗?

托德博士：有一种药物是甲基纳曲酮，通过皮肤下的小针皮下注射，这是最常用的药物。有许多药物是进入市场的特定拮抗剂。它们抵消了阿片类药物对肠道的作用，随着阿片类药物的发展，我们将看到更多的阿片类药物。

丽莎·加文:至于饮食限制，人们可能认为，他们可以通过饮食来治愈便秘，这对癌症患者来说是真的吗?

托德医生：嗯，确实可以减少这种症状的发生。便秘的一个常见原因就是脱水——没有摄入足够的液体。另一种可能是不活动。如果我们不四处走动，不走路，如果我们大部分时间都在床上，可以预见会导致便秘。因此，重要的是要保持你的液体摄入，保持你的体力活动，以防止便秘。身体不活动的原因不仅仅与癌症本身有关，许多患者患有抑郁症或焦虑症，伴随着癌症等严重疾病，抑郁和焦虑都会导致不活动和便秘率增加。

丽莎·加文:你已经说过几次了，总结一下，我们要积极主动，我们要采取一些预防措施，所以，你知道，给我们的病人一个概括。

托德医生：嗯，我认为最重要的带回家的信息是：和你的医生谈谈你的症状。如果你不愿意把这些带到你的医生身边，带上一个人去看医生，他会为你辩护。第二，我认为如果你正在服用麻醉剂或阿片类药物，你应该期待某种肠道疗法，如果你的医生没有给你开这种药，问问他或她为什么不开。我认为重要的是要认识到便秘可能是由常见于癌症的情绪障碍引起的，这些症状在出现时应该得到识别和治疗。如果你感到腹痛加剧，尤其是腹胀或肿胀，排便减少，这可能是你需要马上去看医生的征兆，如果你不能去看你的肿瘤医生，在急诊室，我们每周7天24小时都在那里照顾你。

丽莎·加文:太好了!非常感谢你，托德博士。

托德医生：谢谢。

丽莎·加文:如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电1877-MDA-6789咨询m.d. Anderson或在线www.windowstask.com/ask。感谢收听本期癌症新闻。欢迎收听我们系列的下一个播客。

[音乐]