M. D. Anderson癌症中心
日期：06-18-12
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Lisa Garvin：欢迎来到Cancer Newsline，[背景音乐]德克萨斯大学MD安德森癌症中心的播客系列。Cancer Newsline有助于您对癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻保持目前，提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你的主持人lisa garvin。今天，我们正在与Joe Chang博士交谈，他是MD Anderson的辐射肿瘤学副教授，也是立体定向辐射计划的主任。我们今天的主题是刻向体辐射也称为sbrt。让我们从小学，张博士开始，什么是sbrt？
乔Chang博士:SBRT的独特之处在于在同一时间内将非常大的辐射剂量传递给肿瘤，同时最小化对周围关键结构的照射剂量。与放射治疗委员会需要7周的放射治疗和大约7度的生物剂量相比，立体定向放射治疗在一周内提供了两倍的剂量。
Lisa Garvin：现在，这并不是一个新的手术但是最近有了很多进展不是吗?
乔Chang博士:对，因为最近 - 因为我们有一个 - 我们所谓的成像引导辐射治疗，并且在您的CT成像引导治疗计划中有四个维度，我们采取了议案。我们可以更精确地将剂量赋予A - 例如肺癌更精确，并在那里由于CT等验证，我们可以负担得起紧密的保证金。
Lisa Garvin：现在，可能不熟悉的人没有经过辐射治疗，他们仍然非常重要，而且它们总是处于同一位置。那么，当你在谈论运动时，我们正在谈论器官的运动和肿瘤本身，正确吗？
乔Chang博士:对。
Lisa Garvin：所以在典型的放射治疗中，会有一个像框架一样的装置来固定他们在相同的位置。但是正如你所描述的CT-on-Rails否定了这种框架的需要。
乔Chang博士:对，因为这是锥形束CT或轨道CT，我们在每次手术前都要做。所以每一天，我们都在验证，我们说的都是正确的地方。我们只允许小于2到3毫米的不确定度在轨上CT或锥束CT。
Lisa Garvin：现在，你开始用SBRT治疗什么样的癌症？
乔Chang博士:在大多数情况下，它是肺癌，肺癌的早期阶段，谁不适合手术切除，因为所有的医疗问题，如糖尿病，心血管疾病或肺功能差一个很好的候选人。另一组患者是谁有肺癌病史已经手术或明确的放射治疗，但重新出现在肺的其他部分，该组的人无论是从之前的癌症或继发性肺癌复发，他们可以治疗立体定向放射治疗。第二组是患者谁拥有给定类型的癌症，但是从主，无论是结肠癌，直肠癌或胰腺癌，肉瘤或黑素瘤癌症扩散。他们通过肺或肝或肾上腺传播，我们可以用一个立体定向放射治疗或使用SBRT这种技术治疗。
Lisa Garvin：所以基本上，癌症在胸部区域，听起来就像。
乔Chang博士:胸腔或肝脏甚至肾上腺。
Lisa Garvin：现在，这是所有癌症中心可用的东西，还是这种唯一可能是MD Anderson等一些更大的中心？这是标准治疗吗？
乔Chang博士:目前对于不适合手术切除的早期肺癌，这已经成为一种标准。然而，在MD安德森癌症中心，我们有很多经验，我们用这种技术治疗了大约1000名病人。我们获得了很多经验我们发表了几篇论文来治疗具有挑战性的肺癌病例。所以，如果病人需要质子治疗我们这里也有一个质子，也可以使用质子立体定向质子治疗我们机构也有。所以，我们确实有更多——很多有经验的，我们也有所有的[听不清]技术。
Lisa Garvin：所以 - 我认为这是一个区分人们不能总是涉及放射治疗。存在几种不同的类型，因此立体定向 - 立体定向部分是术中成像，或者您正在进行放射治疗时对肿瘤部位进行成像。
乔Chang博士:对。
Lisa Garvin：因此，您实际上可以在立体定向设置中使用其他类型的放射治疗。
乔Chang博士:确切地。
Lisa Garvin：好的。
乔Chang博士:您可以使用质子，IMRT。[听不清]四种不同的类型技术，但使用立体定向的概念，该概念正在向目标传递烧蚀剂量并避免围绕临界结构。
Lisa Garvin：而且我在放射治疗世界中知道，通过引入更高的剂量来减少治疗课程的数量，已经有很多工作。那种我们正在移动的地方吗？
乔Chang博士:右，恰好。它可以 - 您可以想象出对放射治疗委员会，通常用于肺癌，您需要七周的辐射治疗，每日治疗35分。如今，使用SBRT的肺癌早期阶段，我们在四天内完成。四天比较七周，35分。但是通过更大的剂量，几乎翻了一番。
Lisa Garvin：我知道有明显的关于高剂量和关注什么你就视为较少治疗和高剂量的有效性？你 - 你有没有数据来样熊指出，这是一个很好的事情吗？
乔Chang博士:当然，你知道，我们的中心和其他中心都发表了几个数据，所有这些数据都意味着局部控制，这意味着我们治疗的肿瘤反应的患者是98％，这意味着在局部地区的患者的两种患者在哪里数据与手术切除相当。这是关于它的独特部分，因为我们向该目标提供烧蚀剂量，所以没有[听不清]通过剂量的组织学，它可以完全消除这种情况。
Lisa Garvin：你对SBRT做了哪些研究?乐动体育LDsports中国您是否希望关注其他肿瘤部位或其他类型的癌症?你对未来有什么期待?
乔Chang博士:最近的项目正在进行中，你知道，我们中心包括治疗可手术的早期肺癌患者。我们都知道，可手术的一期肺癌的标准治疗方法是手术切除，要么切除双肺的一侧，然后进行[听不清]剥离。所以现在的问题是立体定向是否可以和手术切除相比。所以我们在做第一阶段，哦不，第二阶段和第三阶段的随机研究这意味着给每组50%的机会然后随机把病人进行手术切除或SBRT。所以我们要看看它们是否具有可比性。这是主要研究方向之一。乐动体育LDsports中国第二个是我们做肿瘤病人的挑战者如案件接近关键结构,或病人治疗前放疗辐射差,这意味着容忍或病人有其他类型的癌症和扩散到肺、肝脏或肾上腺与多个质量。所有这些病例之前只接受姑息性化疗，但现在我们的目标是找到潜在的治愈方法。这是我们正在进行的研究乐动体育LDsports中国项目，因此，结果看起来很有希望。
Lisa Garvin：并在这些情况下用作前线治疗的SBRT，或者用手术和/或化疗辅助治疗吗？听起来在许多情况下它是一条前线治疗。
乔Chang博士:这要看情况。如果它是一个医学上对肺癌的可操作的早期阶段则是SBRT一线治疗是肯定的。对于复发或转移的情况下蔓延到肺部，然后系统的治疗，包括化疗，生物治疗将成为主流治疗，但放射治疗立体定向功能，为促进当地区域。因此，这将 - 可以用在许多疾病情况的其他类型的治疗在一起的结合。
Lisa Garvin：你用SBRT的患者是什么，你有什么样的反应或反馈？
乔Chang博士:嗯，我们患者看到长达五年的肺癌是用立体定向疗法治疗的患者。
Lisa Garvin：你的意思是达到五年生存标记。
乔Chang博士:是的是的。因为其最终的治疗将旨在治愈肺癌的早期阶段。并且患者首先爱的程序是非侵税。二，整理一周和最小副作用。有些患者甚至笑话说，“好吧，你确定机器 - 你打开机器，因为我没有任何感觉。”所以患者喜欢它，特别是对于那些更高级的人，他们可能不喜欢打开胸部的想法，所以他们 - 我们得到了患者的非常良好的反馈。
Lisa Garvin：让我们谈谈标准放射治疗的典型效果，辐射治疗一般典型的副作用是什么？
乔Chang博士:一般来说，放射疗法是能量，所以它进入皮肤击中目标所以病人通常会有皮肤反应。大多数时候，就像太阳晒伤一样，是可以忍受的，轻微的或者偶尔是中度的。第二个副作用是——你可以想象，如果我们要治疗肺癌，我们会用辐射烧伤那部分肺，所以那部分肺可能会连续留下疤痕。所以如果病人的肺功能很差，额外的肺损伤，会导致病情恶化[听不清]。但这通常只会在10%的时间内发生。大约3%的情况下，它可能是慢性和严重的。这两种是常见的副作用。另一个副作用是胸壁痛。如果肿瘤靠近胸壁，你可以想象，它可以通过放射治疗刺激胸壁[听不清]神经，所以病人可能会有胸壁疼痛，这种情况大约发生10%到15%。大多数情况下，都是轻度到中度的。 Those three are most common side effect from radiation therapy including stereotactic radiation therapy. Of course, we need to respect that those exposure to esophagus, spinal cord, bronchial plexus and heart, those critical structure, we need to pay attention to. That's the [inaudible] and that if you do the stereotactic radiation therapy, better to go to the main center who have a more experience, who know all the tolerance, dose, and who treat with this technique all the time.
Lisa Garvin：所以患者应该是可能的资格也是应该问SBRT？是的东西，他们可以问他们的肿瘤科医生呢？
乔Chang博士:当然，如果他们有肺癌的早期阶段，如果他们有复发的肺癌易复发的肺实质，或者如果有 - 有转移性疾病肺或肝，肾上腺，他们应该问医生，说：“那么，什么是SBRT？那是另一种选择？”然后得到一个辐射肿瘤科医生咨询，然后我们可以给你评估，看看你是否是对SBRT一个很好的候选人。
Lisa Garvin：SBRT的典型患者是早期肺癌和。现在，通常，肺癌未在早期捕获，但事情正在改变这方面，不是吗？
乔Chang博士:对了，他们 - 因为大家都知道，肺癌筛查计划的NCI支持的研究项目发现，螺旋CT在高危患者筛查，筛查乐动体育LDsports中国积极可以减少相关死亡20％的肺癌 - 减少了20％。所以，目前，正是我们项目的一个独特之处是，我们可以集成到用于患者的管理谁去肺筛选程序，并发现有肺癌，然后他们可以在手术切除做，如果他们可以容忍或部分他们可以做SBRT。
Lisa Garvin：所以善 - 谁被认为是有资格获得肺癌筛查的高风险群体？
乔Chang博士:一般来说，慢性吸烟者，吸烟超过30年或55岁的患者是肺癌的高危人群。
Lisa Garvin：伟大的。非常感谢张博士。
乔Chang博士:我的荣幸，谢谢你。
Lisa Garvin：如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电18777-MDA-6789询问安德森，或在线访问www.windowstask.coms/ask。感谢收听本期《癌症新闻》的背景音乐。欢迎收听我们系列的下一个播客。
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