医疗改革及其对癌症预防服务的影响

安德森癌症中心
日期:05-21-12

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丽莎加文：欢迎来到癌症新闻网，这是德克萨斯大学医学博士安德森癌症中心的播客系列。癌症新闻专线帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息；提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。我是你的主持人丽莎·加文。今天我们的嘉宾是刘易斯·福克斯霍尔博士。他是安德森医学院卫生政策副院长，也是临床癌症预防教授。Foxhall博士，我们在这里讨论2010乐动体育LDsports中国年通过平价医疗法案的影响。我确实知道，由于这项法案，约有5400万人利用了现在免费的预防服务。结果如何？

Foxhall博士:支付得起的医疗法案是一个非常有趣的法例。这就是，当它被通过，纳入不同的方面繁多，尤其是他们夫妇的，我认为，正在影响我们提供预防性服务的能力。有许多的那些在行为感动预防的机会，我想我们可以去了几个这个只是为了给多一点背景。这是很重要的要考虑的2个大区是第一个增加的保险。财务障碍是为什么很多人没有获得预防服务的重要组成部分。因此，作为行为滚出这会给人一个机会来参加的，他们之前并没有预防服务。其它区域涉及到法案中具体规定增加覆盖范围，或对预防服务自付费用降低了。

丽莎加文：据我所知，预防性服务应该在不分摊费用的情况下提供。所以这些费用不会转嫁给患者，对吗？

福克斯霍尔博士:这是正确的。该法案的一些方面已经出台。这是一段时间内的阶段性推出。有些已经开始了;其中一些尚未到来。在没有自付费用的实际预防服务方面，已经发生了一些事情。首先是在商业计划中，有一些新的计划自从法案制定以来已经建立或发生了很大的变化，现在要求提供基本的预防服务这些服务是由美国预防服务工作组在一定程度上批准的，这些计划的受益人无需支付任何费用或自掏腰包。此外，医疗保险计划现在已经实施了一些变化，将允许预防服务以同样的方式覆盖。所以这两大领域将逐渐增加人们参与这些服务的机会。

丽莎加文：至于癌症预防服务，我想应该包括三大类，即女性的乳房x光检查和巴氏涂片检查，以及男性和女性的结肠镜检查。那是正确的吗?

Foxhall博士:包括筛查服务。该覆盖范围确实包括乳腺癌筛查，实际上包括40岁开始接受乳房X光检查的女性的覆盖范围；虽然在围绕该计划展开的辩论中存在一些争议，但最终该特定服务的覆盖范围仍然保持不变，这是非常重要的，当然也是我们很高兴看到的。其他保险范围包括与结肠癌筛查相关的各种服务和检测。他们还提供前列腺癌的筛查，尽管目前这仍然有点争议。其他几个领域包括烟草咨询。这在以前的很多计划中都没有涉及，所以也包括在内。此外，还将覆盖营养咨询。因此，烟草的大风险因素以及与营养相关的因素将成为一揽子计划的一部分。

丽莎加文：据我所知，他们还将为BRCA基因高危女性提供基因检测和咨询服务？

Foxhall博士:这是正确的。所以还会有其他机会的计划推出。

丽莎加文：我知道M.D.Anderson一直是肺筛查指南的支持者，这是一个大问题，也是一篇大论文的一部分。您是否预计肺筛查会成为预防服务菜单的一部分？

Foxhall博士:这是可能的。肺癌筛查在过去从未被证明是有益的，但我们最近的研究着眼于通过CT扫描对高危人群（尤其是长期吸烟的人群）进行肺癌筛查。在一项随机试验中，低辐射剂量螺旋CT确实显示了有效性。美国预防服务特别工作组尚未报告这一情况，但我相信他们会考虑这一点。因此，在这一点上，它不是一个覆盖的好处，但它不会让我感到惊讶，如果这不成为一个在未来。

丽莎加文：我们在安德森医学院看到寻求预防服务和筛查的患者增加了吗？

Foxhall博士:在我们的癌症预防中心就诊的患者数量逐渐增加，并且随着时间的推移，这是一个逐渐增长的过程。我认为，根据平价医疗法案，这些服务的额外覆盖范围将在未来增加。我们提到的肺部检查已经可用，有一些人开始对此进行研究。我认为公众还没有广泛意识到这一机会，但随着人们越来越意识到这一点，我预计这一机会也会增加。

丽莎加文：你觉得......明明有已经有很多正在进行的关于医疗改革的激烈的言辞中。你觉得预防服务的成功故事迷路？它是很难得到的话指出，哎，你现在可以得到这些服务？

Foxhall博士:从我们和癌症患者的角度来看，《平价医疗法案》显然有一些好的方面。然而，在政治舞台上仍然有相当多的辩论和争论，其中很多是相当两极化的，就有这样的国家健康保险政策的好处。所以我相信我们会继续听到这样的声音，尤其是在总统竞选期间，在某个时刻，希望该法案能以一种更客观的方式被审查，我们将能够看到真正的好处;希望能够解决未来它将带给我们的挑战。

丽莎加文：身为临床癌症预防教授，医疗改革正在关注预防服务，这对你来说一定是个好消息。我们确实知道，如果应用正确，它们确实有效。

Foxhall博士:这是完全正确的，我们今天所说的各种干预措施都是通过科学研究证明的有益的。这意味着它首先降低了一个人患癌症的几率，或者给了他们一个尽早发现癌症的机会，从而大大改善了结果。正如我们在许多癌症中所看到的，在我们有客观发现的癌症中，如果一个人在早期检测到癌症与在晚期检测到癌症，结果会有很大的不同。

丽莎加文：尽管我们有很多预防的宣传运动，它还是真的有种溶解到个人责任。

Foxhall博士:那么它给大家知道的机会，他们可以采取保护自己免受癌症和其他慢性疾病在这个国家是很重要的。我们有证据表明，告诉我们幸运的是强壮的身体，避免烟，适当的饮食和适当运动，并利用我们在谈论可显著减少痛苦的人的机会筛选措施，并死于癌症。不幸的情况是，我们没有在我们的人口同样适用这些机会。因此，特别是一些群体是不太能够利用这些东西，我们知道，有助于降低他们患癌症，或死于癌症的风险。而且还有，我们必须努力解决许多障碍。他们可能是财务，他们可能是运输，有可能是知识的障碍仍然是我们继续努力提高公众认识水平。有宣传和公众教育努力帮助大家了解清楚有利于无烟的生活和健康饮食，以及使用的干预，我们必须减少他们患癌症的风险。还有那些不参加这些机会的人口遗憾的是很多段。

丽莎加文：我知道，医学博士安德森已经做了一些推广，用手机乳房X光检查的程序是什么，然后他们做PSA筛查在秋天。你觉得在某些时候你必须采取预防性的服务呢？

Foxhall博士:这个想法是为了减少获得服务的障碍。所以在某种程度上,个人,特别是如果他们是那些低收入的或可能会有困难去请假服务,也可能很难获得信息和教育他们可以减少患癌症的风险,如何保护自己免受癌症。如果我们能在社区中提供这些机会，那就很有帮助了。我们一直在通过我们的癌症控制项目努力解决这些挑战，我们一直在逐步将我们的活动集中在我们一直在谈论的这些主要领域，这样我们就可以通过公共教育，通过专业教育，联系我们的社区医生和其他卫生专业人员;并解决可能影响这些挑战的政策相关问题。因此，我们如何处理诸如接触烟草，或在社区提供健康饮食和适当锻炼等问题，与提供实际服务同样重要，我们可以通过移动货车和其他方法来扩大我们的覆盖范围。

丽莎加文：你对那些想寻求这些预防服务的人有什么建议？他们会问医生什么样的问题，如何利用这些服务？

Foxhall博士:对人们来说，重要的是通过基本的教育领域了解如何帮助他们降低患癌症的风险，或减少患癌症和死于癌症的风险。所以我们的网站上有很多有用的资料。我们也有印刷材料，我们的公共教育办公室通过各种社区活动、地区护理中心和其他社区机会提供这些材料。我们试着用英语以外的语言来提供这些信息，如果人们也喜欢用这种方式获取信息的话。我们试图通过我们的教师演讲局，通过我们的各种会议，向我们社区的专业同事提供额外的教育;在休斯顿和全国各地帮助他们提高他们的知识和对预防机会的理解，他们可以帮助他们的病人。我们还与一些社区组织合作，如癌症协会或兰斯·阿姆斯特朗基金会，或科尔曼基金会以及许多其他组织以及与我们的联邦合格卫生中心，我们的市和县公共卫生部门，我们的州卫生部门作为合作伙伴传递这些信息这不是任何人都能独自完成的工作，我们认为重要的是我们要与公共卫生和公共教育领域的同事们携手并进，通过专业教育将这些信息传递给公众和专业团体，这样我们就可以一起努力更好地帮助人们利用这些机会。

丽莎加文：我认为这是一个很好的总结。非常感谢。

Foxhall博士:谢谢你。

丽莎加文：如果你对今天在癌症新闻线上听到的任何事情有疑问，请联系M.D.Anderson

1-877-MDA-6789，或在线访问www.windowstask.com/ask。谢谢收听这一集的癌症新闻。收听

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