质子疗法 - 对食管癌的微创治疗

MD安德森癌症中心
日期：06/20/2011

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Lisa Garvin：欢迎来到癌症新闻线，从德克萨斯州德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列。Cancer Newsline有助于您对癌症研究，诊断，治疗和预防的新闻保持目前，提供有关降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你的主人，Lisa Garvin。今天，我们将谈论食管癌患者的质子疗法。今天和我们在一起谈论这是Daniel Gomez博士。他是M.D. Anderson的质子治疗中心助理肿瘤学教授。欢迎，Gomez博士。

Daniel Gomez博士：谢谢。谢谢你让我。

Lisa Garvin：让我们先谈谈食管癌。这是一种难以治疗的癌症之一，并且预后的预后差。正确的？

Daniel Gomez博士：这是正确的。在美国每年诊断出约15至20,000例食道癌病例。它是其中一个 - 被认为是更具侵略性的癌症类型之一。随着这种癌症的五年存活率通常引用为20％或更低，不仅是侵略性的癌症，而且需要侵略性的治疗，特别是在疾病的更先进的阶段，局部高级阶段，治疗需要一个化疗辐射和手术治疗的组合。因此，患者对疾病的侵略性治疗非常致命。

Lisa Garvin：让我们谈谈质子疗法。它真的只有广泛的可用，我在过去十年中说，也可能没有多年。食管癌是您在质子治疗中心专注于的癌症之一。您是否有足够的数据来了解质子治疗是否正常工作或提供更好的食管癌治疗方法？

Daniel Gomez博士：这是一个非常好的问题。所以是的，在过去十年中，质子疗法变得更加广泛。但是，我不会 - 在地点方面仍然相对较大。美国目前在美国开放约5到10个中心，其他众多计划计划。但在德克萨斯州，这是目前唯一开放和可用的质子治疗中心。关于您关于食道癌和质子疗法的问题，我们已经在这种情况下研究了质子疗法几年，我们开始的方式是通过研究 - 进行剂量对称研究。我们将看看递送的剂量，具有辐射的那些关键结构，并利用这些比较在将质子疗法与其他更广泛的技术的比较方面，这些技术将质子治疗能够备用正常结构 - 胸部临界正常结构 - 胸部临界正常结构如脊髓，肺，心脏比其他辐射方式更好。我们现在开始临床治疗这种技术。并且已经开始生产一些初步数据，证明疗效类似于其他模式 - 治疗 - 其他辐射治疗方式与辐射有关的潜在较小的副作用。

Lisa Garvin：我认为我们需要在这一点上谈论标准放射治疗与质子疗法。什么是质子疗法？

丹尼尔·戈麦斯博士:所以质子治疗不同于其他类型的辐射就其提供剂量的方式和剂量分布特性而言。所以其他技术传递剂量的方式，尤其是我们所说的光子技术，这是更广泛可用的模式，它们在表面附近传递大量的剂量，当粒子进入体内时，剂量会下降。所以结果是，你有-或者你给这些适形剂量的方法-在用这种技术治疗的病人中，当你给很多不同的光束它们在中心会合来提供非常高剂量的辐射。这些技术的问题是，通过这样做，你会在远离肿瘤的区域提供大量的低剂量。质子治疗则不同。质子疗法在肿瘤表面的剂量很小在我们治疗的肿瘤区域之后的剂量也很小所以它能够选择性地在这个靶点上传递剂量。我们可以减少对周围组织的照射量尤其是这种低剂量的辐射，它们也可能会产生副作用。

Lisa Garvin：所以它似乎理想地适合食管。我们永远不会 - 因为它有点紧张的空间，你在那里工作，很多关键结构。

Daniel Gomez博士：这完全正确。食道癌症质子疗法似乎在食管癌中具有很大的潜力，因为这是一个原因。一个是我们在这种疾病中递送了相对高的剂量，以有效地试图控制疾病。第二个是因为器官的位置，食道位于一个称为胸部的区域，位于胸部的中心，脊髓，心脏和肺部包围。因此，如有猜测，如果我们能够有效地提供良好的备用这些周围结构的治疗，同时治疗食管的中央结构，就减少患者的毒性并使它们更好地耐受治疗，这将是非常需要的。

Lisa Garvin:现在质子是作为一线治疗还是单线治疗食道，还是在手术或化疗后?

丹尼尔·戈麦斯博士:在我们科室，我们通常会看到食管癌患者有更多的局部晚期疾病。早期食道癌的治疗通常不使用放射疗法而使用手术或其他一些侵袭性较小的手术程序和局部晚期疾病已经表明质子疗法或放射疗法结合化疗和手术比单独使用这些技术更有效。在这种情况下，放射治疗是治疗方法的一个组成部分这些病人我们通常会推荐放射治疗因此，质子治疗。

Lisa Garvin：所以他们在没有任何事先治疗的情况下来找你？

丹尼尔·戈麦斯博士:一般来说，这种治疗的标准方法是手术，或者是放疗和化疗，然后是手术和局部晚期食道癌患者。所谓局部进展，我只是说食道不能肿瘤已经侵入食道壁而不是在食道表面很浅。

丽莎·加文:一般来说，病人来找你要质子药，然后他们就会做手术，对吗?

Daniel Gomez博士：正确。当患者提到我们潜在的质子疗法时，我们真的确实根据个人评估。有些患者有肿瘤，非常适合质子疗法，在这种技术中会看到不同的优势。我们看到和我们的其他患者 - 我们的评估是，在控制疾病和减少毒性方面，光子或质子疗法将适用。

Lisa Garvin：那么目标是什么？您是否试图在手术前缩小肿瘤？是质子的主要目标是什么？

丹尼尔·戈麦斯博士:你可以从这个角度来看一些病人实际上能够完全控制肿瘤在手术前通过质子治疗或放射治疗根除肿瘤。然而,我们发现患者的百分比中,我们能够控制肿瘤显著增加如果我们增加手术的治疗方法有多个随机研究显示这这就是为什么标准方法和推荐方法的患者能够耐受的治疗是3使用的模式，手术-或放疗，化疗和手术。

丽莎·加文:现在，就降低存活率和预后而言，你还没有足够数量的病人来提高这些数字，对吧?

Daniel Gomez博士：你的意思是质子疗法吗？

Lisa Garvin：是的。

Daniel Gomez博士：所以否，我们在初步阶段的收集患者数据 - 在生存和毒性结果方面。购买我们所知的是，我们已经表明，质子疗法可能会使剂量降低给临界结构，同时向肿瘤提供相同的剂量。因此，使用放射治疗的第一个原则，如果我们能够有效地向临界结构提供更少的剂量，同时向肿瘤递送相同的剂量 - 对于肿瘤，我们应该能够获得类似的对照并降低发病率通过这种治疗的患者。但是，在需要临床试验并目前正在设计，并且我们目前正在对患者治疗这方面的临床试验，以有效地解决这些问题。

Lisa Garvin：你在做什么样的研究？乐动体育LDsports中国我的意思是你将在哪里治疗食管患者的未来？

丹尼尔·戈麦斯博士:目前，我和我们小组的人正在设计一项试验，在食道癌中比较质子疗法和光子疗法。病人被随机分配到光子或质子治疗中我们观察病人的结果来确定是否有真正的益处。我们在肺癌中做了一个类似的试验我们把同样的原则应用到食道癌中因为真正需要回答这个问题的是临床数据，以一种前瞻性的方式集合。

Lisa Garvin：你在质子治疗中心治疗的典型食管患者是什么 - 什么是什么？

Daniel Gomez博士：所以我们在过去的几十年里，我们在前几十年中看到了食道癌的转变。有 - 许多开发食道的患者对吸烟和饮料的患病率很高 - 用酒精使用。然而，这种发病率在食道癌症患者的类型中已经有所改变，而是我们所看到的是许多患者，其中许多患者患有Barrett的食管炎或反流疾病的加班改变粘膜食道和易患患者肿瘤恶性转化。因此，通常，我们看到的平均患者将在50岁或60年代具有回流疾病的历史，最终转化为这种恶性形式，然后已经发展成为癌症。

Lisa Garvin：现在，对于被新诊断出食管癌的人，他们应该向他们的医生提出什么质量疗法？

Daniel Gomez博士：所以我认为是一个很好的基本问题，你认为我是一个基于我肿瘤的位置和大小的好候选人吗？我认为这是一个需要回答的第一个问题，我认为治疗辐射肿瘤科医生应该能够通过查看他们的图像来进行非常好的评估，与患者讨论其特定情况的潜在差异。这在个性化情景中非常重要，至于潜在的优势可能是质子治疗的其他技术。在此讨论期间，辐射治疗的各种潜在的副作用和益处的机会将与患者深入讨论他们一个好主意，他们特别是他们特别是在个人基础上进行的这个流程。

Lisa Garvin：在结束时，你什么时候预见的质子疗法是食管癌的标准化治疗？

丹尼尔·戈麦斯博士：嗯，我认为真的取决于临床试验的快速性 - 临床试验进行并完成并完成这些临床试验的结果。我想我们将在接下来的几年里知道2到5年。我们将开始 - 开始了解剂量对称数据的感觉，我对结构的辐射剂量讨论的数据转化为我们在实际治疗患者并跟随他们的临床数据中毒性和生存。而且我认为，这将成为主要的终点和我们能够向未来推荐患者的患者的措施 - 在这项技术中为此技术。所以我认为这是我们目前在我们的部门目前正在解决的问题的真正缸。

丽莎·加文:很好，非常感谢。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请致电1-877-MDA-6789询问安德森或在线[背景音乐]www.windowstask.com/ask。感谢收听本期癌症新闻。下周请继续收看我们系列的下一个播客。

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