淋巴水肿：基础知识，管理和新研究乐动体育LDsports中国

MD安德森癌症中心
日期：05月16日

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丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻通,每周播客系列从德克萨斯大学MD安德森癌症中心。Cancer Newsline帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你们的主持人，丽莎·加文。今天，我们的嘉宾是Kathleen Smalky。她是MD安德森的内科副教授我们今天的主题是淋巴水肿。斯莫基博士，让我们从最基本的开始。淋巴水肿是什么?

凯瑟琳Smalky博士：其实，淋巴水肿是一个很简单的概念，是发展流体或身体组织中的，因为无论你是生产过多的流体或你的淋巴系统是不能完全去除的出品流体的液体积聚。

丽莎·加文:当癌症患者，尤其是乳腺癌患者，摘除淋巴结时，这种情况就会发生。

凯瑟琳Smalky博士：它实际上可以在许多不同的情况发生。很多人遇到淋巴水肿少量，如果他们是在飞机上，他们发现自己的脚肿胀一点点。因为发生的事情是，它是在您的身体产生流体非常短暂的情况，从时间量小，你自己的淋巴管，即使他们没有反正损坏，不能有效地去除液体。一旦你倒在地上，你动一下，你的肌肉正在帮助，您可以帮助去除流体。这样发展淋巴水肿的人可以有自己的淋巴系统出了问题无论是在其解剖方面或如何从出生的功能，这是一个先天性的类型或有型淋巴水肿，开发，因为获取的状况无论是感染或创伤的。而在癌症患者中我们所看到的，就是我们看到的，他们可以从有癌症本身或其治疗开发癌症淋巴水肿许多方面无论是。

丽莎加文：我们看到了什么居多，当然，当我们想到淋巴水肿的，我们通常认为乳腺癌。

凯瑟琳Smalky博士：正确。

丽莎加文：当然，很多乳腺癌患者是去除相当数量的get淋巴结。所以，如果他们获得淋巴结清除，这是否意味着他们自动获得淋巴水肿？

凯瑟琳博士:绝对不是。让我们回溯一下。这是一个很好的例子，一个乳腺癌患者在接受治疗后出现了淋巴水肿。他们怎么会得淋巴水肿呢?首先，癌症本身可能会侵入淋巴结，这样就会造成阻塞或者肿瘤太大了会压迫到淋巴管，淋巴管就不能作为液体的良好管道。一旦通过辐射治疗可能损害淋巴血管和淋巴管转移的能力或通过手术移除一些淋巴管,所以你没有足够的船只去除多余的液体或通过像我说辐射或任何类型的创伤手术。很有趣的是，你提到了淋巴结因为我们通常会取出很多淋巴结在那些淋巴结被移除的女性中，一个神秘的事情是并不是每个人都会得淋巴水肿。所以两名妇女可能切除了相同数量的淋巴结，接受了相同的治疗一个可能患上淋巴水肿另一个可能不会。这是一件很有趣的事情我们想要弄明白这是因为这两个人在解剖学上的不同，在功能性上的不同。然后我们再看淋巴结前哨淋巴结活检可能只有一个淋巴结被活检你可能会想，我们并没有切除很多淋巴结。 We only took a little bit of one." And still some women develop lymphedema from that.

丽莎加文：但是它并不特别出患有乳腺癌的妇女或连接。我居然遇到了一个老乡几年前，这里在MD安德森谁是前列腺癌患者谁在他的双腿淋巴水肿，并且我记得惊讶，因为我一直认为这是女性的省份。

凯瑟琳Smalky博士：当然你是正确的。这是一个非常小的事情。我们认为无论是男人还是女人。它更与干预的类型，或者他们已经有癌症的类型做。所以，女人可以有子宫癌，一个人可能有前列腺癌，膀胱癌，甚至是头部和颈部癌症的个体。我们看到在所有这些淋巴水肿。而且之一 - 另一种真的很酷神秘的事情，不仅做一些个人以相同的治疗，有些会发展淋巴水肿，有的不会，淋巴水肿的发生也许2，3，4，5年。所以，一个人一次，当然谁曾有过癌症治疗，前列腺癌，它有去除2个淋巴结。三年后，他被打高尔夫球，他的妻子说：“我的妈呀，你的腿肿。”他没有注意到一件事，那就是他的发作。

丽莎加尔文：是不是在手臂比腿更常见的还是那种均匀分布的淋巴水肿？

凯瑟琳Smalky博士：它实际上 - 它可以在武器，它可以在腿部，它可以在头部和颈部，你的眼睛，它可以在你的喉咙，它可以在你的躯干，那么几乎所有的身体部位。我们往往看到它在重力，没关系，是拉动流体下来的地方。所以，淋巴管的工作更具挑战性的。如果你仔细想想，你可以在你的大脚趾液，在你的淋巴管和使用以移动一路攀升到你的心脏是，要能够去除额外的流体。所以我们看到它更依赖区。

丽莎加文：关于自我保健呢？这似乎是在淋巴水肿的治疗很重要。我的意思是，你知道，人们会进来，得到确诊，但它的很多是自我保健，压缩，包装。如何重要的是，人们真正跟进，并在他们的自我保健的顶杆？

凯瑟琳Smalky博士：这是所有关心淋巴水肿的基石。自我护理，个人需要非常勤奋，我想起来了那种为[听不清]任务里，每天，你知道，你滚岩石上山，如果不注意这一点，这是要去滚右背下来。所以，每一天必须治疗，治疗，治疗。您可以通过保持你的皮肤清洁，干燥和洗剂的照顾你的皮肤。你照顾 - 不要有过紧的衣服或任何可能导致割伤或擦伤的。如果您出现了皮疹它需要被重视，立即。和你的实际治疗，你自己，就是我们所说的手动淋巴引流，你自己做，或者你使用其他类型的排水等作为这一类复杂的降低充血疗法的下一个泵或绷带其中全部下跌。你必须穿上你管，你的衣服。您需要使用的包装或某种外力挤压，存在很多类型，以保持流体下来。 Because if the fluid starts to accumulated, it becomes larger and larger and then one of the--I think important things that happens is that it becomes irreversible. In this area of the tissue where the fluid is collecting, this fluid is not just water, it has protein, it has many different types of chemicals and it also has cells that promote fat. So soon, this--maybe an arm or leg that you think is swollen with fluid. If it stays that way, later we see it has scar tissue, it has thickened tissue and it has--a lot of the fluid has been replaced with fat and we can't get rid of that by compression. So it's very important.

丽莎·加文:几年前我听一位治疗师说，淋巴液的稠度有点像蜂蜜。它会变得更粘稠，更难通过系统。

凯瑟琳·斯莫尔基医生:淋巴液本身会更稠一些，但是水分子可能更容易被移除，所以剩下的会更稠一些。

丽莎加文：现在，淋巴水肿是一种慢性疾病？我的意思是，如果你住在它的上面与自我管理，你能实际上是淋巴水肿免费或你住它整个的生活吗？

凯瑟琳·斯莫基医生:这是一种不可治愈的、渐进性的功能障碍，需要你绝对的、完全的、全部的注意力和勤奋来维持。很少有人能通过手术恢复正常功能你会听到人们谈论淋巴水肿的手术。手术之一是,如果一个人有一个非常大的,毁容的一部分身体由于肿胀、增厚和脂肪。

丽莎加文：他们会去 - 外科医生会去删除多余的组织。但要保持身体恢复到规模较小的那个区域，必须做人工淋巴引流，皮肤护理，复杂的减充血疗法。有治疗 - 有些人正试图挂钩淋巴，微血管手术。即使如此，你必须保持自己的照顾。他们试图通过新生血管生长淋巴管或键入淋巴管的生长，并让他们发挥作用，激发自己的成长超出了你的身体已经这样做了。你的身体并制定抵押淋巴管，但它 - 他们就是不工作，以及。你仍然必须做你自己的自我保健。并给出了推迟发作，似乎 - 我不知道谁已经通过了治疗癌症患者，我不知道如果他们知道淋巴水肿可能会突然出现 - 我的意思是，他们是否也意识到这种情况发生，如果他们得到的膨胀510年后的路线，做他们甚至将它连接到他们的癌症或他们的待遇？

凯瑟琳博士:我不知道。这完全取决于他们的医生是否有能力尽早教育他们，让他们时刻保持警觉，我们看到很多医生在这方面做得很好。事实上,他们正在使用的人患淋巴水肿的风险,他们鼓励使用服装或者那个人恰好是在情况可能——他们的身体可能产生更多的液体(一个飞机飞行或压倒自己的淋巴管。他们鼓励使用——他们使用这些服装。我想说的是，虽然总体上，大多数人都没有意识到它有延迟发作我想说的是，总体上，癌症中心以外的大多数医生都没有意识到。

丽莎加文：我应该淋巴水肿的病人告诉他们的初级保健医生？我的意思是，有什么自己的初级保健医生应该知道他们的治疗和后续？

凯瑟琳Smalky博士：其实，在你住几件事情。他们的初级保健医生可能是一个非常，非常，对他们的支持治疗，哪些病人需要告诉他们的初级保健很有神源是首先的，我有淋巴水肿或我在发展淋巴水肿的风险。其次，我会需要你的帮助，我会需要你的支持我通过写处方为我的服装方面的帮助，我的绷带，或泵。我需要有你的帮助 - 因为我在这胳膊，腿，面部，躯干发生感染的风险，我需要处方在所有的情况下，次我进行我开始开发的感染蜂窝组织炎。我需要你是指我正在进行的物理疗法，手动淋巴引流，监视。许多药物干预，医生给病人的，说血压可能引起肿胀或某些治疗帕金森氏病也可引起肿胀的任何个人一点点。所以，无论谁拥有淋巴水肿或处于发生淋巴水肿需要与他们的治疗他们的合并症方面医生的工作风险的个体，以尽量避免药物可能给积液。而在这个时候，他们需要的是能说，甚至带来例子。

丽莎加文：我会认为他们的照顾者 - 我的意思是我有一个邻居谁了乳腺癌和淋巴水肿，我只好换她的胳膊她。所以好像有时候，有点取决于它是护理人员或配偶可能必须做一些实际的照顾。

博士凯瑟琳Smalky：照顾者，哦，绝对，绝对非常重要。的事情之一，我想照顾者需要做的是，他们需要真正了解，对个人来说，他们自己的淋巴水肿治疗，头号，治疗耗时很长的时间。与淋巴水肿的人需要自我为中心，好不好？他们需要小心。他们不只是让在找借口，好不好？而这样的护理人员或配偶可以帮助他们是可以吧，他们可以学习做手工淋巴引流，他们可以学习到包装，甚至展开。他们可以学习到滚动绷带。他们可以在护理服装方面有帮助的，因为他们是非常昂贵的，没关系。使得具有下肢那购买了一对连裤袜的淋巴水肿的个体，内裤的服装被定制。那些的成本穿戴每对6，700，800美元。 And they--And technically they last 3 to 4 months and insurance does not always pay. So it's the huge expense. And so the appropriate care is very important. I think to the spouse and caregivers can help them be very--can help the person with lymphedema be diligent and can encourage them not to give up, okay, and to be involved and to recognize. It is a chronic condition and the more people supporting them the better.

丽莎加文：最后，有什么样带回家的消息，你会给谁通过淋巴水肿痛苦的人？

凯瑟琳博士:是的，我会这么说。很重要的一点是，虽然你有淋巴水肿但它不一定能定义你。治疗的,它通常可以成功控制,你可以继续你的日常生活和其他活动的活动锻炼,游泳很好,也有一些元素的学习接受——这是长期性和共同参与护理,这是一个非常非常可控状态。

丽莎·加文:太好了。谢谢，关于淋巴水肿的明智建议。如果你对今天的癌症新闻有任何疑问，请联系AskMDAnderson 1-877-MDA-6789或在线www.windowstask.com/ask。感谢您收听这期癌症新闻。[背景音乐]下周请收听我们系列的下一期播客。