双重麻烦——癌症和抑郁症

MD安德森癌症中心
日期:02/14/2011

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丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻专线，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列。Cancer Newsline帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你们的主持人，丽莎·加文。今天,情人节那天,恰当地说,我们有我们的客人在艾伦医生的情人。他是安德森医学博士精神病学的临时主席。我们今天要讲的是癌症背景下的精神疾病和心理治疗。欢迎光临，瓦伦丁医生。

艾伦·瓦伦丁博士:谢谢你邀请我。

莉萨·加文:我在安德森医学博士的这些年里看到精神科有了很大的发展，刚开始它只是我们护理中心的一个分支，但现在它真的在成长。跟我们说说心理肿瘤学的领域吧。

艾伦博士情人节：本场，这主要是癌症和在一定程度上的情感后果场 - 神经精神病学的癌症。这是支持治疗的一个方面是不断增长的，下面就正是我们在痛苦的同事已经建立。它现在是一个公认的国家的当务之急。医学研究所推出了说，情感关怀癌症患者是综合全面照顾癌症病人的需求在过去两年内的报告和结果具有某种国家加强已得到了很大的好处，因为我们开始在这里发展我们的资源。

丽莎·加尔文:你在这里待了很长时间，所以你一开始就对着风狂吠，在你的领域里你有点孤单，不是吗?

艾伦博士情人：这是一个 - 那是什么可能被认为是的东西 - 一个孤儿场。但是，正如我们的同事有更多的成功和 - 如果不总是治愈癌症，但话，肯定使癌症的一种慢性疾病，可以与生活，而且生活质量也变得更加重要，这就是情感的一部分与疾病生活方面得来的。

丽莎·加尔文:我们先来谈谈那些精神健康的人，他们一旦得了癌症就会出现问题。哪些诱因会导致癌症患者的焦虑和抑郁?

艾伦博士情人节：嗯，诊断本身。许多 - 许多人会说，疾病中癌症的诊断，我们大家都很容易受到当中最可怕的，相对于心脏疾病和其他疾病的情绪价，恐惧，值得关注的是刚刚与癌症更大。而这指出了一个事实，即抑郁症的发生率在癌症高于它们在其他严重疾病。还有的是 - 这是一种疾病，只是由于某种原因，至少在某些时候，恐慌的人。所以有一种焦虑可以理解率，可能是担心，可能是抑郁症 - 这种情况发生前进。

丽莎·加文:在癌症患者中，焦虑、抑郁和其他症状的患病率是多少?

艾伦·瓦伦丁博士:很多研究表明，在癌症发展的某个阶段，30%到40%的病人会经历情绪上的痛苦，这就证明了干预是合理的。

丽莎加文：有多少的是30％和40％实际上是要求或寻求帮助？

艾伦·瓦伦丁博士:我们不知道，这是我们的问题之一。与精神疾病相关的污名通常是人们不喜欢谈论它，情况肯定比以前好。但对于很多患者来说，我们期望自己能够承担起自己的负担。不幸的是，在普通人群中与精神疾病相关的污名化也延伸到了癌症人群的情绪困扰上。这不是很多病人愿意承认的。

丽莎加文：我会想 - 尤其是人谁还会认为自己心理健康真的很不想承认。

艾伦博士情人节：嗯，是的它和 - 这是非常典型的医学博士我们安德森患者人群。我们有一个非常高功能的患者人群驱动的成功，它是一些人承认一个很难的事情。

莉萨·加文:你知道，一些癌症患者在寻求帮助的过程中会意识到哪些症状?我的意思是他们是否真的应该询问他们的医生一些特别的事情?

艾伦·瓦伦丁医生:嗯，最主要的两种可能是焦虑和抑郁。这些并不一定是严重的抑郁症，尽管这种疾病很普遍。但肯定是与抑郁和焦虑相关的情绪。这些都是我们每天都会经历的事情。但如果我们能解决它们，它们就不是问题。如果它们达到了我们正常的copping机制不起作用的程度，它们会干扰我们的治疗，它们会干扰治疗，它们会干扰我们远离癌症中心的生活。当这种情况发生时，当它跨越了这个门槛，这对每个人来说都是不同的，那就是我们想让我们的病人进行干预或要求进行干预的时候。这就是我们要筛选的。我们现在正在尝试建立一个全面的模型来筛选我们的病人的情绪困扰。

丽莎·加尔文:这有点像翁贝克脸型量表，他们可以在这个范围内选择一些东西。

艾伦·瓦伦丁博士:一些类似的东西，可能会是李克特量表，有时只是问问题，寻找一个需要干预的情绪困扰程度。

当你进行干预时，我猜大部分是药物干预和治疗?

艾伦·瓦伦丁博士:两者都有，你知道，精神病学很大程度上是基于药物治疗的。在很多方面是这样的，但是大部分的社会心理治疗如果不是大部分的社会心理治疗安德森医学中心提供的都涉及到心理治疗，那是很大程度上是支持性心理治疗。它不属于一般精神病学领域的某些专业。但它试图找到帮助人们应对的方法，除了有时使用特殊的技术，如认知行为疗法。

丽莎·加尔文:我知道这和我们的免费治疗是密切相关的。我想我们在综合医学中心提供的东西，像太极和意象引导之类的东西，也能帮助缓解这些症状。

艾伦·瓦伦丁医生:它们对亚疾病级别的症状尤其有效。事实上，有一些证据——相当多的证据表明，即使是对于主要的疾病，它们也是非常有用的。在最坏的情况下,无副作用。他们会帮忙，但绝对不会受伤。所以我们——我们所有干预措施,帮助病人是安全的。

莉萨·加文:如果你需要服用SSRIs和其他抗抑郁药，这对正在接受癌症治疗的患者来说是个挑战吗?

艾伦博士情人：这是一个潜在的挑战。这是一个在社会上潜在的挑战，因为不是所有的处方都熟悉的癌症治疗方法，因此，他们可能不知道药物的相互作用。而对于我们这些谁擅长，也可以是上个别情况是一个挑战。幸运的是，大部分的癌症化学治疗是没有问题的，虽然他们中的一些。我们必须注意药物的相互作用，并有一些，有的时候，有一些组合，我们宁可尽量避免。

丽莎·加尔文:那么，那些已经有疾病的人呢?从临床抑郁症到精神分裂症和其他主要疾病。这种情况在癌症环境中出现的频率有多高?

艾伦博士情人节：嗯，我们相信，我们可以看到，在大约我们会看到它的速度 - 在社会上，虽然我们不知道这一点。由于患有严重的精神疾病，该疾病的性质可能是这样的，他们没有得到适当的医疗照顾，他们需要很多不同的原因。但是，精神分裂症和双相情感障碍是整个社区中在1％至1.5％利率普遍。我们希望，至少我们的病人的比例在未来可能会受到这些疾病。患有严重精神疾病传统上是在全线保健差风险，这不仅是因为病情的严重程度，但缺乏对资源的访问。这些患者可采取一个挑战 - 照顾。

丽莎·加尔文:在你的经历中，你有没有遇到过既患有严重疾病又患有癌症的人?

艾伦·瓦伦丁博士:我们比较经常看到这种情况，我们在安德森医学博士，我们专门研究癌症精神病学，但是当这些病人在这里接受专科治疗时，我们的使命之一就是充当桥梁。我们尽我们最大的努力，尤其是在住院服务方面，我们尽我们最大的努力确保这些疾病得到良好的控制。这对病人更好，有利于他们的癌症治疗。

丽莎·加文:你有没有患过唐氏综合症和其他先天性精神障碍的病人?

艾伦·瓦伦丁医生:偶尔。我们儿科的同事可能会更经常地见到一些这样的病人。但当然，我们会时不时地看到我们的成年病人，有智力缺陷的病人或者各种类型的智力不健全的病人。这些病人得到了适当的治疗后就得到了成功的治疗。

丽莎·加尔文:我想对于那些有任何精神障碍或问题的人来说，有一个坚强的照顾者是很好的，我想是这样的吧?

艾伦·瓦伦丁医生:这几乎是非常重要的我们不想刻板印象，我们可能会假设我们的一些病人可能会受益于，你知道，非常稳定的护理人员的支持。需要做很多决定。我们的一些病人可能比其他病人更容易受到副作用的影响。

丽莎·加尔文:你在安德森医学博士的研究中有没有涉及到任何涉及精神病学的临床研究，你想知道和发现乐动体育LDsports中国什么吗?

艾伦·瓦伦丁博士:有,有很多事情是由许多不同的公寓和分歧——安德森。目前的精神科基本上是一个临床科室，但这种情况即将改变。我们在行为科学和症状控制部门的同事正在研究可能有共同病因的多种症状，疼痛，一般疾病行为，疲劳，抑郁，这些都可能有共同的潜在生物机制。这些正在研究中。在我们的小组中当然有兴趣研究结果，研究改变的精神状态对结果谵妄的影响这是我感兴趣的。我们小组的一些成员现在有兴趣和我们的同事合作研究综合医学，和新的非传统药物干预来尝试治疗抑郁症状和焦虑。这个领域现在还很广阔。这和精神病学之外的情况是一致的试图找到精神障碍的原因。

丽莎·加尔文:那阿尔茨海默氏症呢?我认为在我们的病人群体中我们会在各个阶段看到相当多的老年痴呆症。

艾伦博士情人节：我们希望看到阿尔茨海默病即以同样的速度 - 不幸的是会打的一般美国人口。我们的癌症人口可以预期，因为人口日益年长变得更老。认知功能障碍患者的整体很可能​​是更容易受到我们的治疗或癌症的更严重的副作用，因为他们的认知储量不是很大。随着中说，有一个越来越具有侵略性研究和临床实践，涉及到照顾老年病人的。乐动体育LDsports中国所以，尽管我们看到一个老年人口，包括那些有损害，治疗肯定是被提供给那些 - 那些人。但是，我们必须 - 我们必须注意他们，因为他们可能有更多的精神副作用的风险。

丽莎·加尔文:瓦伦丁医生，最后，你会对癌症患者说什么关于治疗后可能出现的精神障碍?

艾伦博士情人节：它的存在，它发生了，而且不幸的是，这是关联的是一个耻辱 - 我们希望我们能找到一种方法，以尽量减少。情绪困扰癌症是常见的。它可能不是正常的，但它不是软弱的表现。它不是脆弱的先签后换哪一个应该感到羞愧。我们希望，我们的病人和他们的家人，我们认为这是它的好，以寻求帮助。我们会问我们的临床同事也觉得这没关系只是为了寻求我们的病人，并询问他们 - 他们正在应对情绪的方式。

丽莎·加文:太好了。谢谢你今天和我们在一起。

艾伦·瓦伦丁医生:我很荣幸。

丽莎·加文:如果你对今天听到的任何事情有疑问，请联系癌症新闻热线askMDAnderson，电话是1-877-MDA-6789，或者在线访问www.windowstask.com/ask。[背景音乐]感谢您收听本期癌症新闻专线。下周继续收看我们系列的下一期播客。

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