MD安德森癌症中心
日期:03-14-2011
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丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻专线，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列。Cancer Newsline帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你们的主持人，丽莎·加文。今天,我们的主题是库兴氏病库兴氏综合征,这是治疗内分泌失调在安德森博士和我们的一个总理内分泌外科医生是南希毕雷矿泉水,她今天是我们的客人。她是安德森医学中心肿瘤外科的教授，也是内分泌外科的教授。欢迎博士毕雷矿泉水。
Perrier博士:谢谢Lisa，很高兴来到这里。
丽莎·加尔文:让我们先谈谈库欣病。这是一种肾上腺疾病，对吧?
博士毕雷：嗯，库欣实际上是谁在1930年初，丽莎练了一个神经外科医生，他被命名为哈维和库欣病就是以他的名字命名的。库欣病的字面定义为导致过量ACTH生产，促肾上腺皮质激素，其刺激肾上腺使过量皮质醇垂体肿瘤。我们称本病为库欣病当肿瘤脑垂体由神经外科医生哈维·库欣描述。库欣综合征是疾病的表现时存在过剩产ACTH垂体无原发肿瘤。所以无论是在肾上腺本身在皮质物质使过量皮质醇或ACTH生产别处原发性肿瘤。所以，作为一名外科内分泌学家谁在肾上腺工作，我们治疗垂体疾病的表现时，它会成为垂体切除或不治之症时，从肾上腺肿瘤疾病的效果。
丽莎加文:症状是什么?疾病和综合症的症状相同吗?有什么症状?
佩里尔医生:他们是一样的。这种疾病和综合症都是皮质醇分泌过多的结果。这些定义仅仅涉及促肾上腺皮质激素产生的来源。库兴氏综合征的症状或疾病是皮质醇过量,即表现为中央肥胖和我的意思是人体内脂肪增加他们的躯干的中部地区,它是条纹的气孔在腹壁上,四肢的弱点,有经典的病人最终脂肪垫在颈部的后部分,这些都是皮质醇过多的结果。病人很容易瘀伤，他们经常有高血压，这就是高血压，但所有的表现都是皮质醇分泌过多。
丽莎·加文:我知道皮质醇，你知道，这些升糖饮食往往侧重于皮质醇。我想知道有多少人没有被诊断出来，因为这些症状有点泛化了，我的意思是我有其中一些症状，但我不知道我有库欣综合症。是，还是没有被诊断出来?
佩里尔医生:是的，它可能没有得到诊断。怀疑的,所以它需要一个索引的初级保健医生来确定物理发现除了临床表现丽莎,生化诊断可以呈现激素测试,它是通过血液工作。
丽莎·加尔文:那么，为什么在癌症环境中可以治疗这种疾病呢?
博士毕雷：嗯，从肾上腺肿瘤的库欣综合征的结果。通常情况下，这些肿瘤是良性的，但它们需要切除，往往很难界定，直到它被切除，头号肿瘤是良性的还是恶性的。排名第二，有一个肾上腺皮质癌是肾上腺，它可以使多余的皮质醇，并与皮质醇增多症的症状，患者出现，这是过多的皮质醇和这些肿瘤有一个严重的预后，它们可能导致显著的发病率和原发肿瘤死亡率，所以后处理，应该是准确的，它应该是有效的，它应该治疗疾病既是良性和恶性的相同表现，因为我们不知道频繁术前诊断。作为临床医生，也有我们的怀疑指数可以通过基于肾上腺病变的大小病人升高的基础上，出现症状的快速性，并根据X线表现。
丽莎加文：现在让我们来谈谈解剖的一点点。脑垂体是相当多的在你的头骨或头部的中心部分，是否正确？
毕雷矿泉水博士:正确。脑下垂体位于鞍,这是在底部的头骨,正确,如果肿瘤存在于脑下垂体,使多余的激素,刺激肾上腺,导致肾上腺皮质增生或机能亢进和皮质醇过量和库兴氏病和肿瘤可以通过神经外科医生手术纠正成就从垂体肿瘤。如果手术不成功或者肿瘤复发，不能切除，那么我们就通过药物治疗或者肾上腺的原发性切除术来解决皮质醇在肾上腺产生的问题。如果病人Lisa有库欣综合症，那么肿瘤实际上是在肾上腺和…
丽莎加文：对肾脏的顶部哪坐？
毕雷矿泉水博士:是的。肾上腺位于腹膜后，腹膜后被定义为身体在腹腔后面的那部分这些腺体确实位于肾脏的上后方。
丽莎加尔文：什么是对垂体操作的手术挑战？
佩里尔:垂体的手术挑战在于，它的空间狭小，肿瘤通常很小，腺体本身也很小。我们神经外科的同事可以通过蝶窦，也就是通过嘴巴，这是最常见的切除垂体原发肿瘤的方法。当我们切除肾上腺肿瘤时，作为一名内分泌外科医生，我做腹部肿瘤的手术，我们可以通过腹腔镜手术切除这些腺体，可以从腹部或背部切除。然而，如果我们认为肿瘤是恶性的根据我们之前说过的快速恶化的症状或根据x线检查的标准，我们会通过开腹前路手术接近肿瘤。
丽莎·加尔文:机器人技术合适吗?机器人手术治疗这两种?
博士佩里耶：丽莎，我们很高兴的是什么机器人程序提供了我们的进步。这是，我们有能力做这个手术与机器人，并在这里M. D.安德森的我们的做法是，我们解决这些肿瘤时，他们没有明显的恶性通过后，通过，就是我们所说的腹膜后途径。在过去的三年中，我们一直在腹腔镜进行这些，并且在过去的12个月中，我们有先进的是过程与机器人执行这些操作。这是技术上的，因为它提供了肿瘤的3和4D放大倍率优越的方式。它允许仪器显著360度的衔接，我们没能实现与纯腹腔镜手术。当我们在这些空腔对这些肿瘤进行操作，我们正在与一个狭小的空间和周围非常重要的危及生命结构等精确度和优秀的可视化的关键是成功的干预工作。
丽莎·加文:这两种疾病主要都是外科疾病，我的意思是，它们是否需要后续的化疗或放疗?
Dr. Perrier: Lisa，如果导致皮质醇过量的肿瘤是肾上腺的恶性肿瘤，那就进行术后化疗，在某些情况下，由我们的肿瘤神经内分泌内科同事进行术前化疗当然是合适的。有时，如果我们不能提供一个完整的肿瘤切除，那么放射治疗是一个选择，尽管它不太常见。
丽莎·加尔文:如果库欣病是良性的，那么患者的生活是什么样的?治疗后的生活是什么样的?他们必须接受激素替代治疗吗?
Perrier博士:问得好，Lisa。体内有两个肾上腺功能,如果肿瘤一侧是孤立的,它经常是,如果是主要在肾上腺,我们切除肾上腺和其他肾上腺是能够满足和激素活性足以使这些患者激素状态,不需要任何术后管理。有时，患者可能需要暂时的类固醇减量，但长期效果很好，另一个肾上腺可以完全有效。
加文:那研究呢?乐动体育LDsports中国你们有没有对这些疾病和综合症进行研究，有没有新乐动体育LDsports中国的手术方法或者其他的?
博士毕雷矿泉水:当然。我们正在推广和推进使用机器人程序进行这些手术的安全实施，所以展望未来，我们正在观察患者的结果谁已经机器人肾上腺切除术。我们的肿瘤医学小组在治疗产生过量皮质醇的肾上腺皮质瘤方面有着悠久的历史，而在术前和术后进行化疗的结果是m.d. Anderson的长期传统。之前丽莎,有趣的是我们的一个部门负责人在早期安德森在1970年的时候在一个早期的阶段,作为一个大型机构,是一个叫鲍勃·希博士和他的绅士总统的美国内分泌外科手术协会在1992年和93年,他的研究是基于他的遗产是根据他的能力和他的作品在肾上腺切除术和呈现这些生化患者治愈不复发。乐动体育LDsports中国所以在安德森这里有一个传统，这当然很有趣，作为一名外科医生他是我们之前的部门主管之一也是我们的领导者之一。事实上，我们学校的一个大礼堂叫做希基礼堂以他的名字命名。所以我们确实有一份遗产，提供外向的，基于结果的研究，观察手术技术和这个疾病的医学治疗。乐动体育LDsports中国
丽莎·加尔文:对于那些认为自己有这种症状的人来说，我的意思是，就像我说的，我自己也可以列出其中的几个症状，包括脖子后面的脂肪垫，但是有临界点吗?我的意思是，在你寻求医疗救助之前，你是否应该有三种或三种以上的症状?
博士毕雷矿泉水:当然。当然，当然，高血压和肥胖是在美国人口频繁，这些都是中央，但库欣出现肥胖比不同，不是一概而论肥胖。它是增加环缝的中心和星座患者通常具有薄四肢。没有与相关联的弱点，这是近端肌群的肌肉无力。我经常让病人做他们的胳膊累了，当他们吹干自己的头发或他们可以清洁吊扇或清洁厨房橱柜的顶部货架上的问题，如果他们有与近端肌肉无力，难度那是一个标志也许进一步看，添加的高血压，具有腹部皮纹，这是不同的并且清楚地基本上从可能会与广义分娩皮纹分化的。
丽莎加文：像妊娠纹。
佩里耶博士：是的，像妊娠纹。这些患者往往容易挫伤，他们有皮薄，所以如果出现症状多星座，同样，疾病并不常见，但我想，我会提供至少提出这个问题的初级保健医生的建议。
丽莎·加文:太好了!非常感谢。
Perrier医生:谢谢你，Lisa。
丽莎加文：如果你对你今天所听到癌症时事开讲，在www.windowstask.com/ask问M. D.安德森接触在1877年-MDA-6789或网上什么问题。感谢您听这个情节癌症时事的。在下周在我们系列的下播客。
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