癌症药物短缺正在夺去生命

MD安德森癌症中心
日期：04/04/2011

丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻专线，这是来自德克萨斯大学安德森癌症中心的每周播客系列。Cancer Newsline帮助您了解癌症研究、诊断、治疗和预防方面的最新消息，为您提供降低家庭癌症风险的最新信息。乐动体育LDsports中国我是你们的主持人，丽莎·加文。今天，我们面临一个非常严重的问题癌症药物短缺和我们一起解决这个问题的是m.d. Anderson的白血病部门的主席Hagop Kantarijian博士。欢迎Kantarijian博士!

坎塔里坚博士:谢谢你邀请我。

丽莎·加文:你最近一直在喋喋不休，尤其是你最关心的药物阿糖胞苷，也被称为ARA-C。告诉我们吧。

坎塔里坚博士:阿糖胞苷的故事是一个非常悲伤的故事，它几乎是一个没有人关注的国家悲剧。给你们一点关于这种药物的背景，在美国每年大约有1万例急性髓细胞白血病，每天大约有20到30例。在这些病人中，如果我们在第一天给他们正确的治疗，治愈率是40%到50%正确的治疗是阿糖胞苷，简单来说，如果他们能得到阿糖胞苷，他们的治愈率是40%到50%。如果他们不服用阿糖胞苷，治愈率为0%。没有阿糖胞苷没人能治愈没有替代药物。所以我们处于一种噩梦般的境地我们接到来自美国各地肿瘤学家的电话询问我关于一个患有急性髓性白血病的病人以及没有阿糖胞嘧啶的事实他们应该怎么做我告诉他们没有其他选择。你必须打电话，你必须制造噪音，你必须打电话给你的国会议员和参议员问为什么今天在美国允许一个患有急性髓细胞白血病的病人不能使用阿糖胞苷，这是一种便宜的非专利药。我简直无法理解，在这个可能每天都在杀害美国公民的重大问题背后，为何人们保持着震耳欲聋的沉默。

加文:有什么问题吗?我的意思是，我的意思是有几件事，比如制造延迟，缺乏合适的成分，问题是什么?

Kantarijian博士:我不明白这个问题,无论借口,我对此很惊讶,他们只适用于美国。为什么这些问题除了在美国以外没有发生在其他地方?所以今天如果一个人在第三世界国家被诊断出患有急性骨髓性白血病就不那么不幸了，比如我的祖国黎巴嫩，因为他们可以获得ala - c;除了美国以外，世界上任何地方都没有出现这种药物短缺的情况。所以我们需要调查为什么这些药物短缺最近开始发生，可能从2008年开始。为什么药物短缺的数量在持续增加，为什么没有人注意到这一点?注意所有这些药物短缺在仿制药,不是专利药品,而不是昂贵的药物。所以，每当你有一种昂贵的药物，似乎每个人都可以生产它，而且不存在短缺，但当你有一种非专利药物，利润率很低，我们看到短缺的问题越来越严重，但这只是在美国，世界上没有其他地方。因此，我们需要知道美国正在发生什么，我们需要打电话给我们的领导人，要求他们找到一个快速解决方案，这个问题可能会杀害美国公民。

丽莎·加文:我想这会导致毒品短缺的黑市，你看到了吗?

Kantarijian博士：我不知道黑市，听说截至昨日，有显然是一个灰色市场药品短缺。因此很明显，有一群人谁可以让你那些药在接受价格的10％到20％的灰色市场。所以我不知道这是多少贡献的问题，为什么应该有一个利润问题，用药物可以挽救患者的生命。

丽莎加文：我明白了，我看到了，你正在采访了最近的新闻报道，你说，M. D.安德森至少有足够的供应了。真的吗？

坎塔里坚医生:我们很幸运能住在安德森医学中心的白血病科。这是世界上最大的白血病部门,因为我们有25个白血病医生和我们看到的在1600年到1800年每年新的白血病,我们很幸运,有一个机构,有财务能力预测和防止这些短缺,但即使在医疗中心,它是世界上最大的医疗中心,我每天电话关于药物的短缺,尤其是阿糖胞苷。现在这些药物短缺对于其他有替代品，类似替代品的仿制药可能没有那么严重，但是阿糖胞苷甚至其他药物都没有替代品，肿瘤学家开始编造的组合,我们从来没有使用过假设代替药物将有相同的疗效和毒性取代了药物和事实并非如此所以我们进入未知的领土我们发明的组合方案治疗淋巴瘤和何杰金氏病等疾病的替代药物,我们有很少的经验。

丽莎·加尔文:你是在临床试验过程之外做的吗?

Kantarijian博士：这是正在临床试验过程外完成，这简直是病人护理。它有什么用研究或临床试验。乐动体育LDsports中国

丽莎加文：现在是允许做一些讨价还价医院，就好说了，你知道，赫尔曼纪念在街上，他们可能会说，他们可以从对方购买？我的意思是允许的，是这种情况发生？

坎塔里坚博士:我认为，我认为我们需要互相帮助，我认为这可能正在发生。但是，作为最大的白血病团体，我们对来找我们的白血病患者有责任和义务。这是一种独特的疾病，如果我们是最大的白血病群体，我们有大量的白血病患者，我们必须确保每一个转诊到我们的病人都能得到药物，而不是缺少它。

丽莎加尔文：让我们来谈谈AML一点点。这是白血病的急性形式，让我们谈谈有关的疾病。

Kantarijian医生：正如我所说，急性髓细胞白血病是一种影响近万人的疾病。它通常会影响中老年人群，因此平均年龄约为65岁。我们做的是阿糖胞苷的组合对待他们。所以阿糖胞苷是FDA在70年代批准，因为它是一贯引入急性髓细胞性白血病的治疗，治愈率也从0％到了40％至50％。对于要发生的治愈率，你必须有在一天正确的治疗，你必须给化疗几个疗程，大概最多四到六个。所以，在任何时间点，特别是诱导过程中，如果你有一个阿糖胞苷短缺，这可能会影响显著这些患者的治愈率。

丽莎加尔文：因为它是一个快速发展的疾病，是不是？

坎塔里坚博士:没错。所以如果你不治疗患有急性骨髓性白血病的人，他们会在一个月到两个月内死亡。

丽莎加文：让我们谈谈一些其他主要癌症的药物也短缺。阿霉素又名阿霉素，这是一个非常受欢迎的药物和类药物的铂金，是这里造成的问题呢？

Kantarijian博士：这也是一个大问题。有蒽环类的短缺，氮芥，长春新碱，地卡特隆和其它类固醇，鬼臼乙叉甙和铂类似物。现在，所有的这些，还有替代品。现在，我不叫他们合理的替代品，因为它从来没有合理的替代另一种药物时，有与该组合没有经验。许多这些替代品是相对于普药品牌药。所以，我们要创建的情况下与仿制药的短缺显著护理增加，我们正在使用方案的成本，我们有经验非常少。因此，我们增加了成本，无形中降低了潜在的治愈率和增加毒性对这些患者时，这些仿制药的短缺。

丽莎·加尔文:阿糖胞苷是怎么回事?它已经存在很长一段时间了，它似乎是白血病药物的主力，它有什么特别之处呢?

坎塔里坚博士:这是正确的。和很多癌症发现一样，阿糖胞苷是60年代末70年代初发现的一种癌症。这是一种已经治愈了大多数急性髓细胞白血病患者的药物。我们已经研究了许多化学表兄的药物，他们中没有一个甚至接近阿糖胞苷作为急性髓系白血病潜在治疗的疗效。所以当你看阿糖胞苷类似物，有像法扎滨，卡培他滨，sapacitabine, decitabine, azacitidine这样的药物，这些药物在治疗急性骨髓性白血病方面都没有阿糖胞苷那么有效。

丽莎·加文:因为我知道你有几十个临床试验正在进行，你的很多病人都在进行治疗方案，所以没有什么能接近阿糖胞苷。

Kantarijian博士：对于急性髓性白血病，什么事都没有接近阿糖胞苷，不幸的是有没有替代品阿糖胞苷，这就是为什么它是一个国家的危机，这是一个悲剧，2011年在美国，我们有这样的一个危机。

加文:对病人会怎么样呢?因为我想你说过它会影响农村地区，尤其是小城市。什么?病人应该向医生提问吗?如果他们被诊断为急性髓性白血病，他们是否应该询问在他们选择的地方是否有这种药物?

Kantarijian博士：他们应该，他们应该非常快速移动到一个地方，药物是一两天内可用，如果没有，他们应该叫他们的国会人民和他们的参议员和他们的肿瘤科医生已经帮他们做到这一点，使他们创建这个悲剧让别人做一些关于这个问题足够的动力和民族意识。

丽莎·加尔文:每年有多少AML患者被诊断?

Kantarijian博士：我们每年都在美国急性髓系白血病的约有一万新发病例。

丽莎加文：所以在对事物的计划，将被认为是一种罕见的癌症，现在看来，这将是很难阿糖胞苷短缺的构建意识。你觉得这是一个挑战？

坎塔里坚博士:没错。我认为阿糖胞苷的问题是两个方面：一个是我们谈论的白血病是一种罕见的肿瘤，所以你没有一个机构，提倡它。而第二，ARA-C是通用的，所以没有动力房子或经济激励背后倡导的药物。因此，例如，在乳腺癌时，有贝伐单抗通过FDA被撤回，因为，该试验没有显示出潜在功效的问题，有不同的报纸影射的事实至少六篇文章，该药物是有用的，不应该被撤销。阿糖胞苷，我甚至不能得到一个编辑在一份报纸，试图把这个问题给国家的重视。我认为问题的一部分是事实，阿糖胞苷是通用的，没有利润空间和背后有没有游说团体。

加文:看来你已经成为冠军了。你们将继续采取什么措施来解决这一短缺问题?

Kantarijian博士:我认为，作为白血病医生，我们有道德义务继续让全国关注这个问题，直到这个问题在美国得到解决。拯救这些人是我们对美国公民的道德义务。每天都有20到30人受到影响。现在，当很少有人在阿富汗或巴基斯坦的战争过程中死亡时，这马上就会成为报纸的头条。当白血病患者无法获得ala - c时，没有人会谈论它。

丽莎·加尔文:听起来你的工作很艰巨，坎塔里吉安医生，我祝你好运。

坎塔里坚博士:谢谢你给我这个机会来陈述这个案例。

丽莎·加文:如果你对今天在癌症新闻线上听到的任何事情有疑问，请联系m.d.安德森1877-MDA-6789或在线www.windowstask.com/ask。感谢您收听本期癌症新闻专线。下周继续收看我们系列的下一期播客。