骨癌手术选择年轻的病人

MD安德森癌症中心
日期:10/17/2011

丽莎加文:欢迎来到癌症新闻通——一个播客系列来自德克萨斯大学安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断,治疗和预防,提供最新的信息在减少家人的癌症风险。乐动体育LDsports中国我是你的主人,丽莎加文。今天,我们的客人在Valerae刘易斯博士。她的首席骨科肿瘤在安德森和我们今天的话题是肢体保留手术对小儿患者骨癌。刘易斯博士,首先,什么是骨癌的类型影响孩子?

Valerae刘易斯博士:嗯,骨癌的两个最常见的类型,影响儿童骨肉瘤和尤文氏肉瘤。所以大多数的年轻患者,我们看到与骨肉瘤有骨肉瘤或尤文氏肉瘤。

丽莎加文:和最常见的网站长骨头的两端,正确吗?

Valerae刘易斯博士:正确。所以我们说在膝盖。所以股骨远端和胫骨近端,真正让你的膝盖,然后其他常见的地点是在你的近端肱骨,然后在骨盆臀部骨骼。

丽莎加文:在过去,似乎很多儿科患者有失去肢体,但我们已经走过了漫长的道路。

Valerae刘易斯博士:绝对。所以我想说约30年前的标准护理在儿科人口和成年人被截肢。真的是化疗的出现,使得我们肢体重建的医生真的进一步发展我们的技术。所以在这个时候,有优秀的儿童和成人的选择肢重建。孩子,然而,有一个独特的问题,你必须处理重建肢体。,一个孩子可以非常小,5,6,7岁,真的骨头的大小太小,很难建立一个假肢,是不会打破耐用,另外,你必须考虑到有多少孩子会继续增长。所以你能拯救别人的肢体是谁约3英尺,然后你看看他们的父母,他们都是6英尺高。不,我们没有一个假肢,将增长。所以有很多因素要考虑当你第一次见面的孩子是一个候选人肢体保留手术。

丽莎·加文:所以刘易斯博士解释保肢手术到底是什么?

Valerae刘易斯博士:当涉及到骨肿瘤保肢手术取出的由骨肿瘤所在和骨与假体或替换为另一种类型的骨头。当谈到放入假体和说病人在股骨远端肿瘤,这是大腿的大骨头,外科医生削减了肿瘤的骨骨,然后它可以通过使用一个金属假肢。并把它的一个好方法是一种奇特的全膝关节置换。

丽莎加文:尤文氏肉瘤可见有时非常年幼的孩子,对吗?

Valerae刘易斯博士:绝对。

丽莎加文:这些问题出现的频率相当?

Valerae刘易斯博士:是的,他们经常出现尤文氏肉瘤和骨肉瘤。

丽莎加文:你如何处理它的父母呢?我的意思是你的布局,你知道的,可能性。是,艰难的想要告诉父母,他们的孩子的外貌可能会发生戏剧性的变化吗?

Valerae刘易斯博士:嗯,我想我要做的第一件事或与父母,我们做的是把它们放在正确的角度。我总是说我所有的训练,我两种类型的医生,我的训练,我的手术训练在肢体保留手术或肢体重建,但首先,我是一名肿瘤学家。所以我的目标与妈妈和爸爸说我是真的让你孙子,这意味着你的孩子度过高中,大学,研究生,结婚,然后有孙子。所以我的目标是让你的孩子住30、40、50年,如果他们这样做,两条腿或一条腿,最重要的是,他们生存。我认为当你向父母解释,让他们在正确的心态和第一个对话一旦抓住信息,下次会议我们开始谈论不同的选项。我开始讨论早期不同的选项,所以他们可以探索什么是正确的,因为说的假的一个孩子可能不是正确的选择,你知道,另一个孩子和另一个家庭。

丽莎加文:选项是什么?我知道有假肢可以长一点,但我想他们不会使用在一个非常年轻的孩子。

Valerae刘易斯博士:嗯,问题是根据儿童的年龄,选择截肢,Rotationplasty,这是一个类型的截肢,但通常给孩子留下一个正常运转的膝盖和这个问题我们可以回到然后不同类型的假体或增长,增长的骨头。我说肱骨的骨骼增长,有时我们把腓骨和附加到我们的肱骨然后腓骨将继续增长,因此病人的胳膊将继续增长。但那不是,那是不可能的在下肢。所以就生长在下肢假肢你必须同时考虑病人的年龄、病人的当前大小,病人会有多高,你还要考虑到家庭动力学。病人可扩展的接口是一个巨大的事业,家庭,医生。如果你没有一个家庭谁会购买到所需的严格的物理治疗然后你把在一个令人难以置信的昂贵的假不是很耐用,他们不会使用,他们不会得到的好处,因为你必须有优秀的膝盖的活动范围在我们可以扩大你。

丽莎加文:现在,是什么,扩张的上限在这样的假肢,几英寸?

Valerae刘易斯博士:这完全取决于一个,什么类型的真正的制造商,你用什么类型的可扩展的假肢,但与新假肢它们几乎可以无限的因为你可以替换的组件。所以你可以扩大它,直到它到达一定长度。所以说一个假你知道两英寸的扩张,然后我可以交换出来然后再种植它们。最新的可扩展的接口,这几乎是,几乎无限的好处。另一个好处是可扩展的接口现在非侵入性。所以患者可以得到扩大在办公室或他们可以去手术室去睡觉,我们扩大他们不开。当我们必须打开,这是当我们断开另一个增长的假肢。然而,有一个缺点,因为每次你操作一个假肢,感染的机会很重要,小但重要的一旦假肢感染孩子通常可能最终截肢。

丽莎加文:有多少个你在吗?

Valerae刘易斯博士:在这一点上,它是太多的计算。

丽莎·加文:哦,所以人,父母都是选择这个选项呢?

Valerae刘易斯博士:许多父母选择的选项。然而,我认为作为一个社区,社区作为一个骨科肿瘤我们不想扩大适应症太多,因为我们注意到的一件事或我注意到的一件事,我讨厌说老,但是我注意到的一件事当我得到更多的经验是孩子们有一个截肢是谁做的。他们完成了癌症,他们可以回到他们的活动,他们可以去滑雪,他们可以从飞机上往外跳的,他们可以跳蹦床,他们可以做任何他们想要的。孩子们与这些扩展接口不能做任何事情。他们不能运行,我的意思是他们可以运行,如果一只熊追他们,但他们不能使用运行作为一个活动。他们不能打篮球,不能走下坡滑雪,他们不能去滑水。确实他们的主要活动是网球和高尔夫球,因为你不想把假体磨损,你不想把磨损prosthesis-bone结因为你知道他们会得到另一个假肢后在他们的生活中,你想要这个持续时间越长越好。所以我看到真的一样长,时间越长我在实践中我看到的是什么,我开始问题是我们帮助的孩子像我们想的那样,我们通过保存他们的四肢在年龄,你知道,9时我几乎觉得我们可能会抢劫他们一点点的青年,因为他们可以做他们想要的所有活动。

丽莎加文:我甚至会认为截肢Rotationplasty作为我们要讲到会很难?

Valerae刘易斯博士:我有相当多的患者已经选择截肢,他是一个10岁的男孩和他进来了,说我想要一个截肢,我不想越来越假因为我想明天跳蹦床,你知道,我希望能够下坡滑雪。所以,你知道,在德克萨斯州的病人来自和他来自,你知道的,一个领域他可以去滑雪,他想滑雪,他想做的空手道。我一个孩子选择Rotationplasty是因为他在空手道和想继续空手道,继续踢,这类型的事情。所以我认为孩子也变得越来越精明。

丽莎加文:让我们来谈谈Rotationplasty。那是什么?

Valerae刘易斯博士:这真的是种结核病和时代的最下最著名的名字是一种范Nes Rotationplasty因为他推广它。你要做的就是拿出膝盖,肿瘤是在远端股骨或胫骨近端在这种情况下,然后你缩短,你将剩下的股骨胫骨。但是当你做你扭转脚指向相反的方向。所以审美这可能不是一样的,你知道,内部重建时,它看起来像你有两个自己的腿。然而,活动的可能性是无穷无尽的,基本上你转换一个病人可能有一个膝上截肢below-knee截肢。脚踝充当一个膝盖所以他们能够运行,他们能够骑自行车,因为他们有推他们的膝盖。他们能滑冰,他们能踢足球。所以他们能做的所有活动非常好,因为他们有自己的膝盖。

丽莎·加文:所以,然后有一个假肢,附加到……

Valerae刘易斯博士:对,有一个优点。

丽莎加文:老的脚。

Valerae刘易斯博士:没错。假,他们仍然必须穿假腿,但现在他们有了一个可用的膝盖和金属假肢膝关节。所以你说,有时候这些是很难和我们真的改变了这些,但我认为这是真的回来了因为人们意识到,你知道,活动水平,可以实现rotationplasties。

丽莎·加文:你真的想要尽可能保存膝盖吗?

Valerae刘易斯博士:是的。你,膝盖,膝盖是非常重要的在高冲击或高功能活动。

丽莎·加文:那有什么在未来?你在看新的外科技术或重建技术吗?

Valerae刘易斯博士:越来越多的假体我认为他们推出更多更好的种植修复选项控制。我认为的主要困境仍然年轻,年轻的孩子,因为你真的,你知道,这是很难持久的假肢。你知道,如果你还记得如果你7和你要活到80岁你会拥有大量的业务,如果你有一个假的时候你80,因为如果你认为爷爷奶奶总膝盖和关节总就在15至20年,但他们65人。所以这些孩子更活跃,但他们更年轻。我指的是一面是父母和这些孩子,有大量的选项和他们继续增长,但你必须考虑真正最好的为孩子和家庭动力学当你选择这些选项。我有孩子是令人难以置信的成功与他们的假肢,然后我有孩子与他们的截肢手术非常成功。这真的是一个个人,你知道,病人的决定。我说我们要使这个在一起,你和你的孩子和我一起将使这个我也尊重你的意愿。

丽莎加文:孩子如何处理,如果他们确实有一个Rotationplasty或截肢吗?他们如何处理它?你的病人如何处理它?

Valerae刘易斯博士:如果他们选择它,然后他们通常处理得很好。我的意思是有天当他们悲伤或哀悼失去他们的腿,然后他们把假肢。我有一个年轻的病人如此活跃的他的假肢,从不生气,真的是开发出一种大囊,这意味着有很多的,你知道,肢体活动和磨损,这是最好的,我的意思是尽管缺点是的囊,这是一个积极的方面,因为他使用他的肢体。我认为当孩子们制定明智的决策,我想我们必须记住,孩子即使年轻7可以帮助做出自己的决定,那么他们处理得很好。如果他们参与这个过程有一个截肢,那么我认为比如果他们处理得更好,你知道的,强加给他们。我做的一件事总是强调与父母的肿瘤部分操作将永远是相同的。我们总是要做的过程得到癌症癌症后,然后我们有选择如何这将是重建。所以有些患者担心,你知道,如果我选择一个可扩展的假肢,如果我选择Rotationplasty,你知道,我的癌症手术会不同。但你的外科医生总是要做最好的癌症,然后从那里开始工作重建选项。

丽莎加文:所以骨癌的孩子可以过上完整的生活。

Valerae刘易斯博士:绝对。

丽莎加文:非常感谢。如果你有任何问题你听说今天癌症新闻通,联系问安德森在1877 - mda - 6789或在线www.windowstask.com/ask。谢谢你听癌症这一集新闻通。收听播客系列。

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