MD安德森癌症中心
日期:11-28-2011
(背景音乐)
丽莎·加文:欢迎来到癌症新闻通,德克萨斯大学的播客系列,安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断,治疗和预防,提供最新的信息在减少家人的癌症风险。乐动体育LDsports中国我是你主人,丽莎加文。今天,我们的客人在克里斯Holsinger博士。他的头颈外科副教授安德森和我们今天的主题是喉癌。和最近的新闻,有一个巨大的数量的增加喉咙癌症在美国报道,相当大的工作,Holsinger博士。
克里斯Holsinger博士:这是完全正确的。再次感谢丽莎让我回来。很高兴在这里遇到你在线。是的,所以最近,有几项研究已经显示数量的大幅增加在口咽咽喉癌症尤其是。所以有口咽癌的崛起。一项研究从Seer数据库,这是大型流行病学数据库覆盖14个州,显示这种癌症增加225%在过去的几十年里。
丽莎加文:这是什么?
克里斯Holsinger博士:嗯,短语人乳头状瘤病毒,人乳头瘤病毒。有充分的证据从各种各样的中心,包括我们自己的,和Erich Sturgis博士在得克萨斯大学安德森癌症中心确实发挥了非常重要的规则在帮助解开这个谜。但似乎患者暴露于人类乳头瘤病毒似乎更大收缩在以后的生活中口咽癌的风险。是的,这是一个非常有趣的新发现,我们整理相关的行为,可能会,也可能使一个人得到的遗传疾病。
丽莎加文:有几种不同的HPV病毒株。你确定特定的咽喉癌症的危险因素?
克里斯Holsinger博士:丽莎,伟大的,伟大的问题。是的,有少数的亚型,比方说,超过200,将病人在更大的风险。主要亚型的16,18岁,我认为33、35,这些相同的子类型是把女性子宫颈癌的风险,这就是领导一个大型公共卫生工作巴氏涂片和宫颈癌筛查。
丽莎加文:随着人类乳头瘤病毒,它是一种性传播疾病,但是大多数人甚至不知道他们人乳头状瘤病毒,是正确的吗?
克里斯Holsinger博士:这是完全正确的。和我们看到的是有一个大型潜伏期之间如果你愿意人乳头状瘤病毒的潜在暴露到喉咙里,口咽或咽喉癌的后续发展。
丽莎加文:鉴于HPV是咽喉癌症的一个主要危险因素,这听起来像是公共卫生问题发挥作用,当我们有一个疫苗,“加德西”,预防宫颈癌的妇女。但是它听起来像它可能对男性有相同的影响。
克里斯Holsinger博士:对,是的,没错。和丽莎,非常重要的一点。当然人观看了总统竞选辩论这个秋天可以帮助但也想到了这个问题。这是完全正确的。有一个巨大的文献关于HPV疫苗和非常成功的在预防宫颈癌。因为这些导致子宫颈癌的病毒是有效的疫苗预防,那么我们中的许多人希望,虽然我们没有科学证据,但其余的人头颈肿瘤学家希望这些病人可以预防宫颈癌的疫苗最初完全获得头部和颈部癌症的一天。我们希望将这个案子。我认为在过去一个月,CDC已经推荐给男孩和女孩第一次接种HPV。我认为,你知道,我不是一个流行病学家,我是头颈外科医生处理病人病人水平但对我来说,这是非常合理的。我知道的,你知道,CDC的建议,然后我认为卫生和人类服务部部长签署,但我认为这是在正确方向迈出的一步,因为如果口头性接触是头部和颈部癌症的原因,那么在我看来,通过疫苗预防,在男性和女性时代之前的性活动就很有意义。 And so, I know there are a lot of labs and a lot of institutions including our own who are studying that actively, and I'm sure that we'll have a lot more clarity on that issue over the coming years.
丽莎·加文:我们可以把休息的误传漂浮“加德西”呢?我的意思是,你知道,这是被用来作为一个政治足球。我的意思是,
克里斯Holsinger博士:是的。
丽莎·加文:—
克里斯Holsinger博士:是的。所以我认为,你知道,我的对冲,你知道的。所以,我是一个外科医生,我不是一个免疫学家,但对我来说,你知道,美国儿科学会已经表明,在绝大绝大多数年轻孩子的疫苗,这些是安全的,是安全的药物。虽然有一些罕见的并发症得到疫苗,不管是你的MMR或HPV疫苗或甲肝疫苗,大多数时候,这些疫苗是安全的,有充分的文献支持。所以,你这是头部和颈部癌症的数量增加225%。也许向上和现在几乎35000例口腔和咽癌。如果疫苗能使这种疾病消失在我的职业生涯,我将很高兴有别的担心和其他病人动手术。
丽莎·加文:现在的口咽,让我们做一个解剖学的教训
克里斯Holsinger博士:是的
丽莎加文:喉咙的一部分,我们在说什么?
克里斯Holsinger博士:对,完全正确,比如,——除非你有一个内窥镜或牙科镜子你真的看不到口咽。当你用闪光灯——甚至在家里,一面镜子,你不能看到远远超过说扁桃体的开始。例如,但是每个人都知道扁桃体是什么。扁桃体是口咽的一部分。他们的病房前,大多数面临口咽的一部分但也下降,通过舌扁桃体的基地,这些都是我们讨论的主要两个方面。我形容这病人是,它不是在口腔,因为你可以看到。但它不是在喉喉所在的更深层次的方面。真的是那个地区。过渡区。
丽莎加文:所以我们谈论也许几英寸的吗?
克里斯Holsinger博士:没错。是的,1或2英寸,这是——这是正确的,你开始的——这是过渡区吞咽,从口腔咀嚼食物开始吞下。
丽莎·加文:现在,在这个事件数量的增加,这是男人和女人之间均匀分布或某些年龄或种族吗?
克里斯Holsinger博士:好,好问题。我们刚刚开始解开所有这些因素。在很多文学作品发表,看来男人比女人略在更大的风险。这似乎是,影响异性恋和同性恋人群可能是一样的。它可能有一个不同的基于种族发病率,尽管这些研究我认为是不确定的。它倾向于更年轻的病人,你知道的原因我们之前讨论过喉肿瘤癌症,在过去吸烟,吸烟以及喝酒真的是这些历史原因患者使用喉癌喉和口咽。现在,我们说人乳头状瘤病毒成为引起患者多,多年轻与口咽癌呈现。
丽莎·加文:所以,基本上,人乳头状瘤病毒传播,如果你是通过口交吗?
克里斯Holsinger博士:这种疾病的途径可能是通过口头性接触传播。的研究在过去的5年,表明越来越多的口交伙伴似乎与口咽癌的风险增加。现在,这是一个非常复杂的疾病过程,对吧?所以,你知道,病人只是过去口交不是100%口咽癌的发病风险,让我们——我们就得到。但现在令人沮丧的是,我们已经确认这是一个危险因素,但有很多其他因素,遗传学,也许艾滋病,也许性别,等等,这显然是一个相互作用的基因和曝光,口交历史和基因之间可能导致病人多年,也许只要30年的潜伏期或更多开发口交,口咽癌的发展应该说。
丽莎加文:现在,当我们讨论遗传学、我知道我们谈了很多关于DNA修复,有些人比其他人有更好的DNA修复基因。
克里斯Holsinger博士:是的。所以我头部和颈部外科医生和我在实验室做一些工作但我肯定不是专家在这种疾病的分子生物学和遗传学。但作为一个临床医生,在诊所,和病人说话,摸不着头脑,不知道他们如何得到这个。这是一个工作原理我想很多人都面临着一个病人在他们的家庭,因为他们问我们,“是我的合伙人风险?”Can I kiss my children good night?" I mean, there are all these, when you hear about this might be transmitted, it's very alarming. And so, all these questions are coming up. And the best way that I can think of it is that, in this area that we talked about before in the oropharynx where the tonsils and the tongue based are, there's a very unique area of lymphoidal tissue that overlies epithelial tissue. In fact they're blended together almost in very tight layers. And it's in the lymphoidal tissues that you can have a chronic HPV infection, we think. And that over years, that lymphoidal chronic HPV infection might allow this virus to sort of skip over into the epithelial tissues and gain access to a different type of environment, and then from there, over the course of decades, evolve into a tumor. And so, how we unravel the precise cause of all these things is gonna be the source of some very, very active scientific inquiry over the next 5 years, in fact not only scientific inquiry in the lab but also in clinical research. The NIH sponsored a clinical trials planning meeting that we just had this past weekend, where specialist and surgery like myself in radiation oncology, medical oncology, epidemiology, all got together to try to figure out a way to study this in the setting of perspective clinical trials research, and I think it's gonna be a real priority for us here in M.D. Anderson to contribute to that.
丽莎加文:应该谈论其他风险因素,除了HPV,喉癌的其他风险因素是什么?
克里斯Holsinger博士:绝对。主要风险因素为所有类型的头部和颈部癌症和癌症仍然是,我认为吸烟。口服任何形式的烟草使用是让患者处于危险之中的东西。吸烟可能是有点比口服烟草,尽管口服烟草也可以在此设置是非常危险的。你会有一个雪茄或一支香烟,然后加热,结合热的能量可能与一些潜在的致癌物质,事实上,可能导致增加与吸烟有关的癌症的风险。而且遗传学必须清楚地发挥作用。最后,并发使用酒精,烟草使用的历史。口腔——口腔像倾斜或吸食烟草的卷烟、雪茄烟相结合可能让你有癌症的风险最高。
丽莎加文:显然,喉癌是一个微妙的情况,因为身体功能和外观,可以影响癌症。但是你使用微创手术。跟我们,经口显微手术,你在做什么吗?
克里斯Holsinger博士:没错。经口机器人手术,经口头颈外科,我们现在可以做的事情。事实上,当你问关于解剖学的早些时候,它提醒我关于治疗这方面是多么困难,因为如果你只是考虑你的每一次呼吸每一口食物或甚至下午一口咖啡,你可能现在当你听,让你吞下,安全地和品尝它,享受它是一个非常复杂的过程,涉及口腔前部,口腔和过渡区,然后食物或液体进入你的嘴,你的舌头的指导它完全在喉头,让它进入你的肺部,然后一切进展顺利进入你的食道。这是非常艰难的过程,身体天生就和奇迹般地日常管理执行,几乎达到了完美的境地。所以你可以想象,如果我们操作,如果我们辐射或给肿瘤的化疗在这些领域,我们可以深刻地影响生活质量。和生活质量在头部和颈部癌症是如此——因为你知道,假期即将到来,考虑你所做的每一个感恩或寒假。你去另一个家庭的房子,或者你去吃饭,遇到了咖啡,每天那么多的社会互动发生在一顿饭,当我们——当癌症和治疗他们干扰你吞下的能力,它可以有一个非常可怕的后果在你的社会功能,然后你的整体幸福。所以我们努力寻找新的方法来治疗癌症患者长期完全和优化其功能。所以我很兴奋的新技术允许我们操作机器人通过口腔没有任何外部切除术,无畸形外部和保存所有周围的结构,除了癌症在边缘,得到了。而不是接受广泛的一轮化疗和放疗,我们希望能提供一个微创手术治疗这种疾病尤其是年轻的病人。
丽莎·加文:现在,喉咙癌症,你抓住他们早,中间,后期还是在光谱?
克里斯Holsinger博士:好吧。它变化。我认为这与解剖学。所以如果没有人可以看到基于舌癌,有时你不能感觉到它,所以通常这些癌症将转移到脖子,小肿块或颠簸的脖子会出现和鞍症状,有点麻烦吞咽,一点点的吞咽疼痛,任何类型的血液可能饭后咳嗽。这些症状应该领导一个人或一个病人进来看到头部和颈部专家,这样我们可以回顾有特殊的独家新闻和镜子,这样我们可以确保不发展。当然很多的事情我描述是非常普遍的。我不想报警观众。我的意思是谁不有上呼吸道感染和一周后得到了一些颈部淋巴结或一些肿块和疙瘩,谁没有喉咙痛的,你知道,流感和感冒季节即将来临。对于那些观众,听众,如果这些症状,我刚才所描述的,喉咙痛,吞咽疼痛,颈部肿块,肿块,如果这些症状持续超过2或3周,这时你应该进来,真的有人可以在这个领域,确保你没有一个口咽癌。我们可以帮助你。
丽莎·加文:好建议。谢谢你Holsinger博士。如果你有任何问题你听说今天癌症新闻通,联系要求在1 - 877 -安德森mda - 6789(背景音乐)或在www.windowstask.com/ask在线。谢谢你听癌症这一集新闻通。收听播客系列。
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