激光间质热治疗脊柱转移瘤

在许多脊柱转移瘤患者中，立体定向放射治疗可以提供有效的局部肿瘤控制，以防止脊髓压迫和随后的瘫痪。然而，对于转移瘤接触或移位脊髓的患者，必须将肿瘤与脊髓分离，才能安全地进行立体定向放疗。直到最近，这还意味着这些患者将不得不忍受开放性手术，以及随之而来的潜在并发症和其他肿瘤治疗的延误。但是现在德克萨斯大学MD安德森癌症中心的一名外科医生正在对一种现有的消融方法进行改造，以替代外科手术治疗某些病人的脊柱转移瘤。

为了避免与脊柱转移手术相关的风险，神经外科副教授Claudio Tatsui，医学博士，采用了一种基于激光的热消融技术，常规用于治疗大脑、前列腺、肝脏和其他部位的肿瘤。由此产生的手术，脊髓激光间质热疗法(SLITT)，目前仅在MD Anderson进行。

Tatsui博士说，在进行立体定向放射治疗之前，不必通过手术切除硬脑膜附近的肿瘤部分，“我们使用激光在硬脑膜外腔加热并摧毁肿瘤，然后用立体定向放射治疗覆盖残留的疾病。”

执行程序

在SLITT中，Jamshidi骨髓针在磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描为基础的引导下进入脊柱转移。取出针中央的套管针，将克氏针穿过针。然后取出Jamshidi针，留下克氏针作为放置插管的向导。通常要放置额外的套管;使用的数量取决于肿瘤的大小和位置。

对于烧蚀步骤，激光探针向肿瘤中的进入套管的末端前进，并且套管稍微缩回以暴露激光探头的尖端。然后将探针通电以将周围组织加热到不可逆地损害肿瘤细胞的温度（通常为50-74°C）;肿瘤和重要结构之间的界面处的温度保持在小于50℃，以避免损坏这些结构。加热过程与MRI温度实时监测。

“这个程序的特殊之处不是温度本身，而是对太空温度的监测，”达井博士说。“核磁共振成像可以让我定位温度，在不破坏那些结构的情况下治疗重要器官附近的病变。我们可以实时发现加热的地方，损伤的程度，以及是否需要额外的激光探头。”

加热过程重复几次以确保肿瘤的充分热覆盖。激光探针可以在5-7毫米的半径内递送肿瘤杀伤温度;通常，每个脊柱病变需要三种进入的套管，尽管Tatsui博士表示他已经使用了多达八个用于非常大的肿瘤。准备每个插管大约需要1小时，但消融程序本身只需3或4分钟，具体取决于案例的复杂性。如果肿瘤恢复，则可以根据需要重复该程序。

与传统的开放手术一样，SLITT之后是立体定向放疗。但与手术相比，SLITT能更快地恢复治疗。Tatsui博士说，手术后的平均住院时间为7天，而SLITT术后的平均住院时间仅为2天。他还指出，对于那些长期中断全身治疗并不理想的患者来说，该手术也可以使他们受益。