出诊：免疫治疗的类型癌症

你可能看到关于免疫的突破为癌症患者的新闻文章。但这个词“免疫疗法”可以用来形容许多不同种类的治疗。一些免疫药物帮助人体免疫系统往往白血细胞的特定部位如T细胞，B细胞或自然杀伤（NK）细胞，攻击癌细胞的一种特定类型;其他治疗促进更广泛的免疫反应。

下面我们介绍一些常见类型的免疫。请注意，这些仅是一般性的描述，并没有讨论这些治疗的副作用。如果您对某一种药物的问题，请谈谈你的医生。

单克隆抗体

抗体，免疫系统的天然部分，是蛋白质被一些癌细胞或病原体的表面上发现结合其它蛋白质称为抗原（侵入剂如细菌或病毒）。单克隆抗体是创建像天然抗体药物的工作。

在癌症治疗中使用的结合特异性抗原在癌细胞上最单克隆抗体。这种结合既中和癌细胞，防止癌症扩散或信号免疫系统找到并杀死癌细胞。例如，单克隆抗体利妥昔单抗结合某些类型的白血病和淋巴瘤细胞，帮助人体NK细胞摧毁它们。

免疫抑制剂检查站

一种特殊类型的单克隆抗体的是新的一类药物的免疫检查点抑制剂。这些药物阻断免疫关卡蛋白，其许多T细胞的表面上发现的动作。免疫检查站的目的是从身体攻击健康细胞阻止T细胞。但是，某些类型的癌症可以激活这些免疫检查站，以保护自己免受T细胞。

美国食品和药物管理局（FDA）已批准靶向免疫检查点药CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞抗原4）和PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）。在CTLA-4抑制剂，易普利姆玛被批准​​用于治疗黑色素瘤，和PD-1抑制剂pembrolizumab和nivolumab两者批准用于治疗非小细胞肺癌和其他癌症。其它免疫检查点抑制剂靶向PD-L1，配体（蛋白质分子结合另一种蛋白质）上的一些正常或癌细胞对T细胞结合PD-1。该PD-L1抑制剂atezolizumab被批准用于治疗膀胱癌。而新的免疫抑制剂关卡正在研究在临床试验中治疗各种癌症。

从免疫细胞疗法制成

一些有希望的癌症治疗是从患者自身的免疫细胞制造。血液从患者抽取，并送到实验室，在那里某些免疫细胞被去除，并且在某些情况下，经遗传修饰的。细胞的数量，然后在实验室中展开，并将细胞输注回患者的血液中。

第一个这样的处理，由FDA的批准是sipuleucel-T为前列腺癌。Sipuleucel-T从患者的树突状细胞，这有助于T细胞发现癌细胞或病原体制成。其他树突细胞衍生的癌症疗法的临床试验正在进行中。也正在进行是修饰的T细胞的各种癌症的治疗的临床试验。这些新的治疗方法还没有被FDA批准。

用患者自己的细胞制成治疗的问题是需要时间和消费习惯，让每个病人的治疗。Sipuleucel-T，例如，需要3天的时间准备和费用大约每名患者93000 $。使用NK细胞从捐赠的脐带血，其可以被存储以用于任何患者，而不是被定做实验性疗法，是在测试的早期阶段。

细胞因子

细胞因子如白介素和干扰素是体内产生来控制免疫系统的化学物质。某些细胞因子的合成版本可被注入到病人刺激针对癌症或其他疾病的免疫应答。例如，白细胞介素-2的批准用于治疗肾癌和黑色素瘤，以及α-干扰素被批准用于治疗各种癌症。

综合治疗

虽然免疫治疗已对某些类型的癌症令人印象深刻的结果，要记住，没有对各种癌症和多数癌症一种疗法作品需要治疗，多种药物的组合，常常与外科手术和/或放射治疗相结合是非常重要的。作为有望成为免疫治疗药物，他们只在癌症治疗问题的一部分。

- B. TUTT

欲了解更多信息，请咨询你的医生，调用askMDAnderson在877-632-6789，或访问www.windowstask.com。

OncoLog，2017年4月，第62卷，第4期