食管癌，咽食管重建

对于接受食管癌或喉咽癌切除术的癌症患者来说，恢复消化系统的连续性对其生活质量至关重要。虽然久经考验的重建技术可以重建大多数患者的消化系统连续性，但接受全部或接近全部食管切除术或咽喉切除术的患者，以及由于之前的手术或放疗而损伤颈部组织的患者，需要专门的治疗。这两种手术，充氧空肠瓣手术用于食道重建和嵌合自由瓣移植用于食道重建和颈部重造，在世界上只有少数中心是可行的。

无论是嵌合皮瓣，也没有增压空肠皮瓣手术是新的，但因此很少需要这些程序，很少有外科医生在执行他们的经验。在德克萨斯大学MD安德森癌症中心外科医生是最先执行的程序，并有来自两个业务比较大的患者组报告的结果中。在此经验基础上，外科医生已经不断的完善自己的技术，并为这两个程序，使消化系统的连续性可以被恢复为许多患者尽可能选择标准。

食管重建

在癌症患者在胸段食管或胃食管交界处的上半部分，外科医生可以切除部分或几乎所有的食道和直接连接胃部的食道剩余恢复消化系统的连续性。然而，这个过程不能在患者肿瘤的人参与，也必要切除胃的全部或部分使用。在其他情况下，胃是因为前次手术的不可用。

“在这种情况下，当胃不能用或者够不着的时候，我们就用空肠皮瓣，”整形外科的教授于培荣医学博士说。这个皮瓣被认为是“增压”的，因为它既像带蒂的皮瓣一样维持了一部分原有的血供，又像自由皮瓣一样与新的血供相连。

增压空肠翼片通过花费很长的（约30厘米）片空肠和除以肠系膜拉直段创建。一组肠系膜血管，通常肠系膜上动脉的第二分支和静脉中，在颈部（通常为左内乳动脉和静脉），以供应血液分和以后吻合到收件人船只的上级部分的震荡。第三个分支经常被划分延长肠系膜。从肠系膜上动脉的第四分支的血液供应被保持作为护翼的下部分椎弓根。

为了将翼片，外科医生首先取下第一肋，锁骨，胸骨柄和小部分，以允许访问所述受区和内乳血管。外科医生然后折翼的上部分连接到上消化道和吻合血管。虽然空肠瓣的下部分可以被连接到在箱子胃，其中胃的一部分保持可行的，这将导致胃反流。在大多数情况下，因此，剩余的胃被旁路，并且翼片附接至使用空肠Roux-en-Y技术小肠。

这种增压空肠皮瓣手术是一个非常复杂的过程，需要整形外科医生和胸外科医生之间的密切协调。“手术团队需要执行增压空肠瓣成功是一个非常精心策划的事件，”杰西Selber，医学博士，在整形外科系副教授说。“每个人都必须不仅知道他或她自己的角色，但也了解其他团队成员的角色。”

Selber博士补充说，该程序包括显著的时间压力。“一旦肠子在腹部断线，你有一个小时左右，通过胸部传递到颈部，并重新连接显微镜下的血液供应，”他说。“如果不发生，排便瓣可能会死，其结果可能是灾难性的。”

“这是一个重大的操作，并且有潜在的并发症，”韦恩HOFSTETTER，医学博士，在胸心外科系教授，食管手术项目主任说。“但绝大多数患者接受谁该程序能够成为独立的喂食管。”

咽食管重建术和颈部重造术

谁接受laryngopharyngectomy患者有咽食管重建的几个选项。这些措施包括提供免费组织瓣移植手术，从大腿前外侧，前臂桡侧或空肠和手术从锁骨上区或胸大肌皮瓣蒂。但是很多患者都谁在脖子之前接受过手术或放射治疗有疤痕和hypovascularity，使得它很难或不可能主要咽食管重建后关闭颈部切口。

“我们需要两个折页对于这些患者，”余医生说。“我们需要一个重建食道因此病人可以吃一次，然后我们需要另一个覆盖之外。因为如果你没有可靠的覆盖面，颈动脉等重要结构处于危险之中，这是非常重要的。”

对于这样的重建，塑料和重建外科医生在MD安德森使用嵌合襟翼，这通常是从大腿前外侧截取但如果需要，可以从其它供体部位取出。嵌合襟翼如此命名是因为它是由两个（或更多）半独立的部件，所有这些都通过共同的动脉和静脉被吻合受体血管在颈部提供。

“我们用皮瓣的一部分重建食道，另一部分覆盖颈部，”塞尔伯博士说。“而且它们的解剖方式保持了所有组成部分的共同血液供应。”