皮肤镜黑色素瘤的早期检测，其它皮肤癌

一种被称为皮肤镜的低成本诊断技术可以帮助确定皮肤损伤的潜在恶性肿瘤，特别是黑色素瘤，早期诊断是生存的关键。然而，具有专业知识和经验来解释皮肤镜检查结果的医生往往局限于大型的学术皮肤科项目，而在服务不足地区的患者无法接触到这些医生。为了帮助弥补这一差距，德克萨斯大学安德森癌症中心的皮肤科医生正在使用telementoring培训服务不足社区的皮肤科居民使用皮肤镜进行皮肤癌筛查。

皮肤科副教授Kelly Nelson医学博士说:“皮肤镜检查可以极大地提高医生评估皮肤损伤的能力，并在是否对病变进行活检的问题上做出适当的决定。”尼尔森医生使用皮肤镜在她的实践在MD安德森和领导telementoring program分享她的专业知识。

Dermoscopy

“皮肤镜是一种技术含量相对较低，低成本的工具，可以提高供应商的诊断黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤癌的准确性，”纳尔逊博士说。

在皮肤镜，临床医生求值皮损使用通明，手持式10×放大镜称为皮肤镜。该皮肤镜显示血管和色素沉着的细致的花纹，帮助医生识别不仅恶性肿瘤的迹象，如在形状和颜色不对称和混乱，还具有正常皮肤的病变。偏振光，而不是常规的可见光可以被用来照亮在病变一定的结构，称为蛹结构，这是与瘢痕形成，纤维化，和炎症相关联。

除了增加清晰度外，皮肤科医生还可以拍摄高质量的照片供以后参考。“真正的掌握皮肤癌症诊断的发展不仅需要能力常规临床照片还dermoscopic你所看到的照片在你的临床护理,”Nelson博士说,“所以,当看到一些意想不到,你可以回去学习。”

在评估皮损技高一筹转化为皮肤活检更合适的用途。特别是，熟练掌握皮肤镜已被证明是导致正常皮肤生长的少活检，从而减少焦虑，疤痕，并给病人财务成本。对于需要活检的病变，皮肤镜可用来选择最合适的活检部位和手法。

尼尔森医生指出，切除大的、发炎的非恶性皮肤增生仍然是适当的医疗护理。“皮肤镜的目标不是完全消除良性皮肤生长的去除，”她说。“这是为了提高诊断的准确性，这样就可以减少由于医生的不确定而需要切除的病变。”

Telementoring在皮肤镜

在临床中成功应用，皮肤镜必须从教育配对。MD安德森的黑色素瘤登月计划已率先通过所谓项目ECHO，或扩展社区医疗结果的telementoring主动使用皮肤镜的分享专业知识。ECHO项目开始在新墨西哥州2003年大学和MD安德森于2014年获得通过，在MD安德森合作的专家在服务不足的社区提供了关于癌症治疗的各个方面的电话会议（见有用的资源：视频会议协作允许在癌症预防，治疗，存活,OncoLog, 2018年1月)。

现在项目ECHO带来教育黑色素瘤的早期检测到六个皮肤科住院医生培训整个得克萨斯州，一个在美国密苏里州的尼尔森博士和他的同事领导每月教育讲座的形式。每节课的重点是有关皮肤镜一个特定的主题，教训的有效性通过使用一系列的皮肤镜图像在每届会议开始和结束quizzing参与者跟踪。

“我们经历了很多照片，因为我们作为皮肤科学会通过模式识别，”纳尔逊博士说。“我们正试图给人们很多的特定类型的病变的内部参考点。”

更多的惊喜

在MD安德森项目ECHO举措预计将有越来越多的随着时间的推移皮肤科住院医师计划的合作伙伴，纳尔逊博士说。该计划还寻求发展教育的内容，其他程序可以独立任教。

在未来的2-3年里，一项针对初级保健医生的在线皮肤镜课程也在进行中。尼尔森博士设想的课程既能有效地帮助忙碌的医生，又能有效地传授进行全面皮肤评估的能力。

“为了在德克萨斯州和超越的状态，影响黑色素瘤的死亡率，”纳尔逊博士说，“我们需要有初级保健医生的关系，以支持他们的技能在筛选病人为黑色素瘤。”

欲了解更多信息，请联系凯利纳尔逊博士713-792-6800或kcnelson1@mdanderson.org。

对于那些有兴趣在通信技术在皮肤科的应用，MD安德森将主办皮肤学的11月17-18日，2018年第七届世界大会有关更多信息，请致电713-794-1724或访问https://teledermatology2018.info。

OncoLog，2018年4月，卷63，第4期