这种低成本的放大镜可以早期发现黑色素瘤和挽救生命

当新病人病情进展时黑色素瘤到达凯利·纳尔逊她注意到，在她的诊所里，很多人都有同样的经历:他们有保险，甚至有初级保健医生，但他们的黑色素瘤没有被及早发现，因为没有人检查他们的皮肤。

“机会已经失去了，”尼尔森，副教授说：皮肤病学。黑素瘤是所有皮肤癌中死亡率最高的。但当它在早期被发现时，是完全可以治愈的。”

最有效的工具之一早期发现是dermoscope - 灯火通明，手持放大镜，可以帮助医生目视检查痣等色素性皮肤病变。在正确使用时，dermoscopes具有降低时正常摩尔的不必要的活组织检查发生癌变时皮损被错误地诊断为正常发生假阳性，和假阴性。但是，皮肤镜，因为它是所谓的，是不是一个普遍的技能，甚至在皮肤科医生。

“皮肤镜不是一件容易的技能掌握通过自学，”斯蒂芬妮咸味，医学博士，在得克萨斯大学西南医学中心的达拉斯大学皮肤科助理教授。“诊断的准确性是高度培训的用户的数量相关。不幸的是，住院医师有效的皮肤镜教育课程尚未标准化“。

建立一个标准化的培训计划

这就是为什么在2017年，咸味和尼尔森，和Janice威尔逊，医学博士，德克萨斯医学科加尔维斯顿大学一起，推出皮肤科Telementoring早期黑色素瘤诊断(真皮:EMD)。这个项目是其中的一部分MD安德森的黑色素瘤登月®一级预防和早期诊断的旗舰 - 旨在通过阻止黑色素瘤的早期诊断是挽救生命的项目。该DERM：EMD程序使用项目的回声（扩展社区医疗成果）telementoring模型提供长达一年的皮肤镜教育课程皮肤科居民。在ECHO模式连接农村和服务欠缺地区的初级保健医生与学术医疗中心专家共享复杂的健康状况最佳实践的管理。

“是什么使我们的课程除了典型的皮肤镜教育是我们不仅在我们的介绍培训课程提供基础知识，但我们也具有挑战性的情况下，会议这给居民练习讨论具体个案的机会配对，”尼尔森说。“这给了他们使用这些技能，在一个小教育环境练习他们的学习循环。”

在第一个这样的项目开始之前，没有标准的标准来衡量皮肤复制的知识或技能。因此，该团队创建并验证了他们自己的指标，他们计划在明年的皮肤病学杂志上发表。

DERM期间收到的皮肤镜培训超过175个皮肤科居民：EMD的前两年。在许多学校，教师也参加讲座和铅个案会议。今年，该计划将在得克萨斯州的12皮肤科住院医师程序由认证委员会毕业后医学教育，该机构负责评审大多数研究生医疗培训计划，争取在美国的医生认可的提供。DERM：EMD也将在几个国家癌症研究所指定的癌症中心的网站在全国范围提供。

“美国没有足够的皮肤镜专家,”尼尔森说。“我个人的使命之一就是通过这些合作关系来支持其他专家的发展。”

扩大

DERM的下一阶段:EMD是将项目扩展到初级保健医生，包括家庭和全科医生，以及内科医生。

“对于没有皮肤科医生谁的病人，主治医生是很好地进行皮肤镜，赶上早期黑色素瘤 - 如果训练做的话，”尼尔森说。

尼尔森的团队与德克萨斯理工大学健康科学中心埃尔帕索的家庭医学住院医生项目合作，开发了一个新版本的课程，该课程于2019年10月启动，专门为初级护理提供者设计。

“我们服务于埃尔帕索特别脆弱和服务不足的人群，他们在获得及时的皮肤护理方面面临障碍，”Gerardo Vasquez医学博士说，他是德克萨斯州埃尔帕索理工学院家庭和社区医学的助理教授和住院实习项目主任。

对于那些在德州农村地区没有保险的人来说，在家里找皮肤科医生可能很难，如果不是不可能的话。对于这一人群来说，在黑色素瘤最早、最可治疗的阶段发现它甚至更加困难。

“当我们想到得克萨斯州的艰巨性，我们要考虑从一开始国家的地理和种族多样性，”尼尔森说。“我们认为埃尔帕索将是我们合作的一个很好的起点。”

了解得克萨斯州的黑色素瘤轮廓

是谁独居是在美国黑素瘤死亡但是风险最大的社会经济地位低的男性白种人，得克萨斯州和加利福尼亚州有更多的西班牙裔黑色素瘤患者比其他国家。

“我们正在与得克萨斯州癌症登记处合作，以了解黑色素瘤得克萨斯州的人口，”尼尔森说。“我们也希望了解客户对我们国家的地区有较高的黑色素瘤死亡率和先进的情况下，较高的数字第一次检测时。”

这将允许DERM：EMD团队目标未来推广到最需要的领域。最终，尼尔森希望所有的德州人将有机会以自己的社区内接受护理皮肤镜。

“我们培养这些社区提供他们能最好的照顾，”尼尔森说。“当我教其他医师临床技能，我有机会挽救更多的生命比我只关心那些通过我的诊所大门走谁的病人。”