第二意见和第二次机会

米德尔顿说:“肿瘤的分期和解剖范围将指导外科、放射和医学肿瘤学家如何进行治疗。”“它可以决定病人是先接受化疗还是手术。大约有25%的情况下，患者的治疗计划会根据外部病理情况而改变。”

许多患者还寻求MD安德森二次意见，看他们是否有资格享受创新的新疗法，他们住的地方不可用。

患者可以直接发送自己的扫描和测试结果MD安德森第二意见，或者安排一个面对面的咨询。如果他们决定继续在MD安德森治疗，他们与癌症专家组成的多学科团队见面，以确定个体化治疗方案。

“我欠我的生命给第二个观点”

以希夫曼为例，她的治疗团队建议她先进行化疗，然后进行一种创新的外科手术，即后腹膜腹腔镜肾上腺切除术，以切除她肾上腺上的肿瘤。德国外科医生马丁·瓦尔兹，医学博士，微创外科的国际专家，是这项技术的先驱。他训练MD安德森的外科医生南希·佩里耶，医学博士道格拉斯·埃文斯，医学博士和杰弗里·李,医学博士上的做法。

同时，他们通过腹腔镜在她后面三个小型切口去除Shiffman的肾上腺，而不是身体的前面。操作工作的很好Shiffman，因为它允许外科医生，以避免通过瘢痕组织从子宫切除她的切割和转移她仍然修复器官。

Shiffman是第一个MD安德森患者接受的过程，成为标准的手术治疗其2005年首次亮相后，除去肾上腺肿瘤。

“我们能够切除肿瘤和疾病的来源，”佩里尔说，她是外科肿瘤学教授和外科内分泌学主任。“换句话说，她恢复得很快，手术并没有影响她的生活质量，这对她来说很重要。”

术后6个月，Shiffman有一个癌症复发，但使用了一种叫做调强放射治疗（IMRT）型定向辐射的敲出来。十多年后，她是免费的癌症，并在生活中赞赏她的第二次机会，并有机会看到她的六个孙子长大。

现年66岁的希夫曼说:“我的生命要归功于第二种观点。”每天早上，当我醒来的时候，我说的第一句话就是感激。单纯的感激之情。”

Shiffman正式退休，但住宿为患者忙碌崇尚新诊断出患有癌症。她陪他们看医生采取的重要信息，提出问题，要求额外的影像，并在必要的时候，要鼓励二次意见。

她说:“我和很多人谈过，他们不征求第二意见，或者他们的医生也不鼓励他们。”“我们需要第二意见才能成为医疗保健程序的正常组成部分。我们需要第二次意见革命!”

“我非常感谢我的呼吁”

Triche正在享受最后一次手术前的庆祝活动时，他收到了来自Pettaway回调。

“他说，‘你为什么没有在MD安德森程序？’”回忆Triche。“‘我不认为有必要让你的整个肾删除。’”

保护肾功能是非常重要的，Pettway解释。随着年龄的增长，如高血压和糖尿病的医疗条件，加速肾功能的丧失，并可能最终导致需要透析或移植。然而，许多癌症患者是不是器官移植的候选人，直到他们已经无癌好几年了。

“因为特里希先生的肾功能已经有所下降，我想确定他的肾必须被摘除，而且已经没有挽救它的可能了，”佩泰维说。

特里希停止了手术，并前往休斯顿与他会面苏雷纳马丁，医学博士他建议行部分肾切除术，只切除含有癌症的肾区。尽管特里希的手术要求采用开放式切口，但通常也使用微创机器人手术。

“对于癌症手术来说，它和完全摘除一样有效，但是还有保留肾脏的额外好处，”马丁说。

手术两周后，特里希准备回到亚特兰大的工作和生活中。他很高兴自己征求了MD安德森的第二个意见。

55岁的特里希说:“我很感激给佩泰维医生打了电话。“如果我没有这样做，我现在可能就没有肾了。从长远来看，这可能意味着我将不得不接受透析。”

为更容易获得第二意见铺平道路

米德尔顿希望远程医疗可以使人们更容易获得第二意见。对这一做法的支持正在全国范围内增长。今年5月，德州立法机构通过了一项法案，取消了面对面的咨询，放松了对远程诊断和治疗的限制。

“远程病理学是远程医疗的一个自然延伸，”米德尔顿说。“它让我们分享的方式，是谁可能没有在当地环境获得专家的人充分和及时的专业知识。”

在此期间，米德尔顿鼓励患者面对癌症寻求第二意见只要有可能。

“癌症诊断和分期及其上所有将来的治疗会奠定了基础。你要确保你正在做基于准确的信息做出决定。这样一来，肿瘤学家可以适当地治疗肿瘤，”米德尔顿说。“如果你有任何疑问，或者即使你没有，得到专家的意见。诊断是一个改变生活的事件，但它并没有被判处死刑。”

如何获得第二意见

大多数保险公司会补偿癌症二次咨询的费用。而且许多保险公司在支付一些治疗费用之前需要听取第二意见。患者可以要求他们的治疗医生将他们的病理切片或相关材料直接发送到MD安德森。要了解如何，访问MD安德森"第二意见病理学"页面。患者也可以通过这本书与MD安德森的面对面咨询肿瘤专家网站。