当新的癌症疗法日益增长的武库满足癌症晚期的不断变化的目标,结果往往是不可预知的。
免疫疗法,其释放的免疫系统攻击肿瘤,导致长期缓解,甚至治愈,对于跨多个癌症类型一显著,但少数患者。但对于大多数,他们很少或没有影响。
眼下,有预测谁将会从免疫治疗中获益没有可靠的方法。或者设想一下下一个最好的步骤应该是一个处理任何类型的后 - 免疫治疗,靶向治疗,化疗,放疗 - 失败。
获取对晚期癌症的极端生存技能打下坚实的科学握的使命MD安德森的阿波罗登月计划,代表Adaptive面向患者的纵向学习和优化。
“癌症是在治疗压力面前异常适应性,”说安德鲁Futreal博士的临时主席基因组医学和阿波罗的共同领导。“我们知道肿瘤治疗后很可能会比以前有所不同,但我们没有这样做从研究的角度来处理这个到现在的好工作,” Futreal说,谁也共同领导乐动体育LDsports中国MD安德森”之月拍摄计划。
APOLLO是一个依靠采集血样和活检之前,期间和治疗后,并进行深刻的分子和免疫分析这些肿瘤样本,以了解他们是什么原因导致回应或抵制定治疗的系统化方法。
在未来两年内,阿波罗计划于2100例患者进行这种分析招收28个高优先级的临床试验黑色素瘤,多发性骨髓瘤,胶质母细胞瘤,淋巴瘤,肉瘤,肺癌,乳腺癌,大肠癌,胰腺癌和
卵巢癌,并造成癌症人乳头状瘤病毒。
了解APOLLO
APOLLO代表Adaptive面向患者的纵向学习和优化。这是一个平台MD安德森的登月计划,其中创建通过加快基于科学发现新方法的发展,以挽救更多的生命。
APOLLO解决晚期癌症在对治疗的反应通过系统地改变生存的顽强能力:
- 聚集高素质活检和血液样本之前,过程中和治疗后。
- 准备样品通过专家平台深基因组学和免疫反应的分析。
- 沉积分析结果,结合临床资料和其他数据,在转化研究加速器(TRA),全面安全的大数据平台。乐动体育LDsports中国
MD安德森研究人员将能够乐动体育LDsports中国搜索TRA开发新的假设和以科学为基础的疗法。
顺便说一句:在希腊神话中,阿波罗是愈合和医药,轻工和真理之神。
除了初始活检
乐动体育LDsports中国研究与连续活检是了解什么是与癌症在分子水平上发生的事情,并建立一个知识库,导致在临床常规使用重复活检重要。
“如果你没有得到治疗后活检,你不会了解肿瘤的演变以及如何抵御肿瘤的治疗,”说伊格纳西奥Wistuba,医学博士,APOLLO共同领导和椅子平移分子病理学。
癌症患者通常经历一个初始活检指导治疗,通过CT或MRI扫描为尺寸和体积之后测量收缩或进展,和PET扫描的代谢活性。
活检可以通过外科手术取出,通过内窥镜检查,或与放射学引导芯针或细针从不易接近的肿瘤中提取少量样品和潜在地从循环血液。介入放射科取难以进入肿瘤图像引导下,穿刺活检。
“MD安德森的介入放射学组是全国最好的之一,他们会发挥APOLLO了关键作用,” Wistuba说。
虽然治疗后进行活组织检查,使科学意义,有与过程的风险,这样做的临床获益尚未得到证实,该装置保险公司和其他支付者目前不支付费用。
“我们必须首先建立证据,” Futreal说。“你不能只是去全通径为临床实施的,直到我们生成,并在研究环境分析数据。”乐动体育LDsports中国
患者在APOLLO协议下的临床试验招募被要求同意重复活检和多次抽血,无需额外费用。他们也可以拒绝在研究期间的任何时候有活检。
验血允许治疗前和治疗后的肿瘤较少创伤的分析 - - 液体活检的发展将是这种方法,Futreal笔记再合适不过了。
收集的所有数据
这些分析,加上临床信息的结果,将被添加到转化研究加速器(TRA),这是一个很大的数据平台,整合了纵向的临床和研究数据 - 在同一样品中的时间跟踪的不同点 - 以支持整个转化研究乐动体育LDsports中国该机构。
从2012年以来在MD安德森处理约250000例患者的信息已装载到安全数据库。乐动体育LDsports中国被添加的登月平台调研数据,拥有完整的平台是在秋天2016可用。
台铁将提供MD安德森的研究人员提供了前所未有的能力,以更快,更有效乐动体育LDsports中国地产生在追求更好的癌症治疗的科学依据的查询。
“阿波罗凭借其全面的数据送入转化研究加速器的管道,推动我们的每一位患者的视力贡献,并从研究潜在受益,” Futreal说。乐动体育LDsports中国
APOLLO试验:治疗期间告诉活检黑色素瘤的新故事
早期治疗的过程中,在肿瘤活检测量的免疫应答预测哪些黑色素瘤患者会从特定的免疫检查点封锁的药物中获益 - 这释放免疫系统的分子刹车药物,释放它来对抗癌症 - MD安德森的研究人员在癌症杂志报道乐动体育LDsports中国发现。
治疗前活检的分析并没有说明谁将会在53这个独特的纵向研究应对
黑色素瘤患者2011年10月和2015年3月之间的两个检查点免疫抑制剂治疗。
“治疗前,用12标记的免疫分析面板样品或795基因表达面板,可以不
知道谁将会以任何确定的响应度。在治疗期间,有间夜和天差异
反应者和无反应者,”这项研究的高级作者说詹妮弗Wargo,医学博士,副教授基因组
药物和肿瘤外科。她也是阿波罗临床方面的共同领导者。
应答率从8到单独给予药物治疗的患者44%,用completeresponses许多反应是持续多年。确定生物标志物,以帮助确定谁应该接受这些药物已成为许多研究thesubject,但生物标记物没有强烈或完全预测治疗前应对。乐动体育LDsports中国
该小组的研究结果表明的免疫反应评估应在活检采取shortlyafter治疗开始考虑,Wargo说。这是因为它们可以提供比再处理样品的分析远远更多的价值,至少要等到更好的预处理的生物标记物识别。
他们的发现与药物可还帮助指导治疗上称为PD-1和CTLA-4的T细胞块蛋白受体。这两种受体关闭免疫系统对肿瘤的攻击。
连续活检确定成功的签名
在几乎所有的12个免疫标记被发现在早期的治疗中活组织检查抗PD1治疗反应者和无反应者之间的“深刻和高度统计学显著”的差异。这些包括在杀伤T细胞,即辅助杀手其它T细胞的肿瘤的密度,和免疫检查点的分子的存在。
该小组的研究结果对治疗和进一步研究的意义,以了解如何黑色素瘤响应或抗拒治疗。乐动体育LDsports中国
“我们可以用抗PD1治疗开始,做一个早期治疗活检,并此基础上,继续或添加其他代理,” Wargo说。
肿瘤样品在不同的时间收集,当它在技术上是可行的,安全的这样做。例如,46例患者经受抗-PD-1的治疗,24有治疗前活组织检查(7个应答,无应答者17),11在治疗过程中活检(5个反应,六名无应答者),并在12个进展提供肿瘤样品。
“我们应该结合纵向肿瘤和血液样本的分析,进入临床试验阶段,并最终我们甚至可以纳入治疗本标准的护理治疗,” Wargo说。“这项工作是在这个时代精密医学指导病人护理是至关重要的。”