在癌症面前保持生育能力

苛刻的待遇

“被诊断患有癌症，并告知它可能会排除父母身份可能会因尚未开始或完成家庭的人而毁灭性，”高管特里Woodard医学博士妇科肿瘤与生殖医学助理教授。

“癌症诊断本身就已经够糟糕的了，但随之而来的治疗可能会减少或抹杀未来生育孩子的机会。”

放疗和化疗会导致卵巢衰竭和精子生产停止。疗效可能是暂时的，也可能是永久性的，这取决于治疗的类型和持续时间。年龄也起了一定作用。

伍德达德解释说:“女性生来就携带着她们一生中所拥有的所有卵子。“年轻女性通常一开始就有更多的卵子，所以她们通常可以承受更大的打击。”

有时生殖器官必须手术移除以消除癌症，“而患者可能会假设门已经关闭，”伍德拉德说。

确保未来

即便如此，如果患者在癌症治疗开始前采取措施保持生育能力，怀上孩子的梦想仍有可能实现。

Woodard指导MD安德森的OnCofertility诊所，肿瘤和生殖医学相交。

与附近的德州儿童医院最先进的体外受精实验室合作，诊所工作人员为癌症患者提供最新的生育保留程序。

“患者在癌症消失后，患者可以提高生物儿童的机会，”Woodard说，他在德克萨斯州儿童的双重任命。

情况很复杂

对于女性来说，保存生育并不容易。

“如果一个男人需要第二天开始癌症治疗，他可以在一个小时内储存他的精子，”伍达德说。“女性有很多选择，不幸的是，她们都需要相当多的时间和协调。”

对于没有伴侣或精子捐赠者的单身女性来说，冷冻卵子是通常的做法。多年后，当她遇到那个男人或确定了她想要孩子的捐赠者时，她的卵子可以在实验室的培养皿中与他的精子一起解冻和受精。如果妇女不能怀孕，那么胚胎将被植入妇女的子宫或代孕。

“鸡蛋冻结是一个不确定她想要分享这一旅程的人可用的选择，”Woodard说。

冷冻实际上延缓了女性卵子的年龄。一名22岁的女性冷冻了她的卵子，即使她等到32岁才怀孕，她也能得到22岁的卵子。

“提取鸡蛋的底线通常是”年轻人，“的较好”，“伍德拉德说。“女人年轻，她会产生的健康蛋数越大。”

今年20岁的萨拉·贝尼斯(Sarah Benys)在今年1月被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤后将卵子冷冻了起来。

德克萨斯大学在圣安东尼奥大学的地质专业，她延迟了一个学期在MD安德森战斗癌症的毕业。她在科珀斯克里斯蒂郊区的家庭包围，她映射了她的未来。

“首先我要战胜癌症，然后毕业找工作，嫁一个丈夫，生两个孩子——按这个顺序。”超级有条理的Benys说。

卵巢衰竭的新生命

卵子、胚胎和精子库是久经考验的可靠方法，但在癌症治疗后，其他不那么传统的为人父母的方法也在不断增加。

一种这样的方法涉及在她开始治疗之前从女性卵巢中剪断组织样本，冻结那些样品，然后在她完成癌症治疗时将它们移植回女性身体并准备有婴儿。在几个月内，组织将卵泡成熟卵，恢复生育率。到目前为止，全球近70个婴儿出生了这种方式。

伍达德说，儿科患者比成人更能从这种手术中获益。

“它们还没有度过青春期，所以我们无法获得成熟到可以提取和冷冻的卵子。”保存她们生育能力的唯一选择就是冷冻卵巢组织。”

她说，一个9岁的女孩不知道生育和做母亲意味着什么。但若干年后，她可能会在意。

没有这个，她可能永远都不会有机会怀孕。”

该技术可以对最小的患者进行，甚至是幼儿。从俄亥俄州的一个18个月大的人被认为是迄今为止最年轻的孩子才能接受程序。

世界上第一个通过儿童卵巢组织冻结构思的宝宝于2014年出生于13岁的27岁的比利时女性，冻结了薄膜。案件在人类繁殖期刊中报道。

伍德达德说:“每5个孩子中就有4个能从癌症中存活下来，成为长期的幸存者。”伍德达德领导了一项为MD安德森医院的儿科患者提供这项技术的倡议。“保护他们未来成为父母的能力是一个主要问题。”

但是你负担得起吗?

除了医学上的进步，癌症患者在生育方面还面临其他障碍，比如保险——或者缺乏保险。

少量保险计划涵盖癌症相关的生育保存，即使他们在乳房切除术后化疗后的脱发处理等程序等程序。

“应与任何其他癌症后卫生问题不同的育种是育种保存，”伍德德说。

美国生殖医学协会估计，一个周期的体外受精的平均费用是12,400美元。再加上药物、监测和储存，患者预计将支付高达2万美元的费用，额外的周期费用也更高。

Facebook和Apple于2014年宣布，他们将开始向员工支付20,000美元的生育保存。

伍达德说，这些公司是个例外。

“我们还有很长的路要走，”她说。“大多数公司只承担部分费用，或者根本不承担。”

Pati和Mike Lingerfelt用体外受精怀上了他们即将出生的女儿。

他们做了更多的事情。

因为Pati已经45岁了，她的胚胎还在实验室培养皿中，在移植到她的子宫之前就被检测出染色体异常。

称为预注入遗传筛查的测试，检测缺失或额外的染色体或具有结构缺陷的那些。例如，唐氏综合症是由额外的染色体拷贝副本引起的21.妊娠早期约70％的流产，染色体缺陷也引起了大量失败的体外受精尝试。

“老年女性的风险高于他们对染色体缺陷进行染色体缺陷的孩子的年轻同行，”Banu阿伦,医学博士他是MD安德森临床癌症遗传学项目的医学联合主任。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的统计数据显示，一名23岁的女性所生孩子患有染色体异常的几率只有500分之一，而45岁的女性所生孩子患有染色体异常的几率上升至20分之一。

鉴于这些数字，Pati和Mike是“非常松散的”，以了解出他们的四个胚胎测试中，一个没有异常。

这就是他们植入的胚胎——“我们的小女孩，”迈克说。

阿伦说:“植入前遗传学筛选几乎可以从考虑移植的胚胎池中完全消除染色体异常的胚胎。”“这显著增加了一个健康婴儿的机会。”

Pati的检测是为了检测染色体异常，而另一种被称为植入前遗传学诊断的检测是为了检测胚胎是否患有某种特定的遗传疾病。

“许多疾病如囊性纤维化，镰状细胞贫血，血友病和泰氏虫是由特定的基因突变引起的，”阿伦说。“这是遗传遗传诊断所进入的地方，以确定哪些胚胎是这种疾病的载体，哪些疾病是不这样的。”

该测试寻找一个已经在一个家庭中确定的特定基因。可以鉴定出100多种不同的遗传条件。

测试是在胚胎发育的第五天或第六天进行的，那时胚胎发育到包含大约100个细胞。5个左右的细胞被剪下来并进行突变分析——数量少到足以避免任何损伤。

前瞻性父母可以选择不植入植入胚胎，这些胚胎被测试鉴定的突变，而是可以选择没有遗传异常的胚胎。

“有了植入前遗传学诊断，未来的父母可以通过知道他们不会遗传疾病的已知风险而消除他们的担忧，”Arun说。