重建希望:乳腺癌幸存者有很多选择

当癌症侵袭到梅洛迪·拉克鲍姆的左边时乳房，她进入生存模式。四繁忙的母亲选择了双乳切除术，尽管她的右乳房被罚款。

“那是我的选择，”她说。“我担心癌症会转移到我健康的乳房。所以，我告诉我的医生，‘把它们都治好’。”

49岁的拉鲍姆本可以选择一种不那么极端的治疗方法。她本可以和她一起去的化疗和辐射，并采取了药物他莫昔芬帮助减缓或阻止癌症的扩散。但这种疗法需要多次去医院，她还需要每六个月做一次活组织检查，以确保治疗有效，癌症没有扩散。

“那些频繁活检会瓜分掉我的乳房组织随着时间的推移，像分期付款做了乳房切除手术，”她说。“最后，我需要整形手术恢复卷在我的胸前。而这段时间，我会担心癌症可能回来。我决定双乳切除术，并结束这场戏。”

随着她的决定做出，Laughbaum面临的另一个难题：如何创建新的替换乳房。

利用你所拥有的

乳房重建以两种方式之一进行：通过替换用硅酮或盐水植入丢失的乳房，或通过从主体的另一区域借用脂肪，肌肉或皮肤和它雕刻成一个新的乳房 - 被称为自体重建的技术。

像艾瑞莎富兰克林的打击，“（你让我感觉像）一个亲生女”，Laughbaum希望避免植入物和“用什么上帝给了我。”

她说:“我喜欢使用自己的肉体的想法。”“这是有道理的。一旦伤疤和肿胀消失，我仍然觉得自己是自己。”

她选择了在那里的皮肤，脂肪和血管是从下腹部取出的过程中，转移到胸部，并雕刻成一个乳房。从趴着以组织是最常见的方式做自体重建，说：亚历山大•Mericli医学博士，助理教授整形手术。

“通常会腹部除皱过程中被丢弃的组织，而不是被塑造成的胸部，”他说。“病人喜欢它。他们得到新的乳房和平坦的肚子“。

大腿内侧，背部和臀部也可以提供组织如果一个女人没有足够的腹部脂肪。

做拉克鲍姆手术的梅里克里说，用天然组织雕刻乳房往往比隆胸更自然的外观和感觉。他指出，如果病人只在一侧进行乳房再造，那么将她的健康乳房与组织乳房进行匹配要比与硅胶或盐水乳房进行匹配更容易。

所有乳房植入物的一半需要更换，每10年，根据美国癌症协会。但Mericli说，自体手术通常是一次性过程。

“没有植入物，”他解释说，“所以未来没有什么可以替代的。”

的缺点，根据外科医生，是组织传送操作是复杂的，可能需要长达12小时来执行的，而植入物在仅仅几个小时来完成。

“自体手术同时创造更多的疤痕，因为它们需要在身体上的第二位置的切口，” Mericli说。“随着植入，手术只限于乳房。”

不过1号

自体重建的需求正在稳步上升，但仍植入建立一个新的乳房最流行的方式。几乎92000妇女谁去年在美国有重建，72000多名选择了植入物，根据美国整形外科医生协会。超过19,000名女性选择了自体组织移植。

植入手术通常是一个两步的过程。首先，将组织扩张器，这是一个空的乳房植入物，被插入皮肤和胸肌之间。通过在膨胀阀，医生定期盐化内喷射，逐步填补了扩几个星期或几个月。

当乳房区域的皮肤拉伸到足以容纳一个永久性植入物时，在第二次手术中将扩张器移除，代之以硅胶或盐水植入物。吊带或内胸罩由人类或动物捐赠者的皮肤也被插入以支持植入物。

有些患者，特别是那些小的乳房和柔软的皮肤，可以跳过扩展一步，乳房切除后立即接受植入物。

一些病人正在参与MD安德森这项研究让他们在家里用二氧化碳气体给膨胀器充气。

梅里奇利说:“他们很感激不必来回奔波于医院。”

重建、纹身等等

后重建的乳房到位，整形外科医生手工制作一个单独的和最后的手术过程中新的乳头。剪断，折叠和缝合现有乳房组织成一个峰，外科医生会为每个乳房一个nipplesque突起。新乳头也可以使用带粉红色的组织从切口疤痕，腹股沟，或臀部之间制作的。

或者，新的乳头可以直接纹在再造的乳房上。

安吉拉·洛夫莱斯是MD安德森医院三名接受过这种高度专业化技术培训的护士之一。

“我们使用的各种色调的颜料，以创建一个没有物理尺度乳头的3D‘画面’，但它可以看起来很真实，”她说。“阴影使得乳头显得突出。我们的研究结果是非常现实的。”

因为纹身是永久性的，很少褪色，一个会话通常都是这是必要的。纹身也被用来增添色彩的组织工程的乳头，如果需要的话。

有一种手术叫做保留乳头和皮肤的乳房切除术，拉克鲍姆就做过这种手术，外科医生切除了所有的乳房组织，同时保留了皮肤、乳头和乳晕——乳头周围的黑环组织。

梅里克里说:“这就像从橘子里舀出肉质的水果，而不破坏橘子的果皮。”

然后，外科医生将植入物或新构建的乳房堆放到这个“皮肤包膜”内。“然而，有些患者的乳头和乳晕组织可能会因为血液供应不足而开始死亡。”

从这个复杂的备用Laughbaum，Mericli抢救她的乳头和乳晕，然后将它们接了上面她的臀部骨骼。在“hipples，”作为Laughbaum和她的医疗团队戏称为他们，在那里呆了半年，通过充足的血液供应营养，而她的新乳房重建愈合。

“照镜子很奇怪，但也很有趣，”教小学美术的拉克鲍姆说。“我感觉自己就像一幅毕加索的画。”

有很多选择，而且都是个性化的

重建通常可以在同一时间作为乳房切除术，这是所谓即时重建来执行。或者，它可以在最初手术后的任何时间执行 - 甚至几年后。这就是所谓的延迟重建。

Laughbaum她的乳房切除手术后出现立即重建。

她说:“乳房组织出来了，新的乳房又进去了，这一切都是在一次手术中完成的。”

由于医学原因，并不是所有女性都适合立即进行乳房再造。

Mericli说:“病情更严重的妇女可能需要化疗或放疗，这会影响身体的愈合能力。”“对他们来说，最好是完成癌症治疗，然后一旦他们确定可以恢复正常，再进行后期的重建。”

并不是所有接受乳房切除术的女性都有癌症诊断。

“我们看到许多妇女谁选择有预防乳房切除术的高风险特征，” Mericli说。“绝大多数进行重建。他们正在做的选修决定有关删除自己的乳房，并相当主动地考虑选择在同一时间来重建自己的乳房。”

这不是虚荣心，他说。是关于一些深刻得多。

“这是关于让回到你是癌症之前。”

Mericli指出，乳房重建术的选择，或者是否进行乳房重建术，都是高度个性化的。

“对于每个病人来说，这是一个非常私人的决定。作为医生，我们有责任帮助引导他们完成这个过程，这看起来可能会让人难以承受。”

机器人手术使愈合更快，更舒适

当一个健康的女人与自然的乳房有隆乳手术，她的乳房现有的组织和肌肉支持她的植入物，并让他们在的地方。但是，在与癌症谁是有乳房切除术的妇女，这种乳腺组织被删除。如果她也经历放射治疗乳房下的脂肪组织和结缔组织会因辐射而进一步受损，从而无法支撑植入物。

锚定乳房切除术患者的植入物，保护他们免受感染，并创造更好的美容效果，医生支付两种方式中的一种植入物：与制造的材料，或与位于中期和上背部背阔肌。

传统上，肌肉是通过手术切口，留下整个背部的8×12英寸的疤痕收获。但杰西selb,医学博士他首创了一种微创的机器人手术，可以帮助病人更快更舒适地痊愈。

Selber的技术使用具有三个小切口沿乳房切除术切口，每一个都比半英寸的长度，患者的臂下作出以下。细长的机械臂通过微小的切口插入和谁坐在控制台类似飞机驾驶舱的外科医生操作。机器人手臂皮肤乳房，在它的整个植入安全披下的肌肉与周围组织分离，然后隧道吧。

这个过程只在常规进行MD安德森。塞尔伯说，成功率是100%。

他说:“并没有丧失肌肉的生存能力，我们也没有转向更有侵略性的技术。”