医学和老年肿瘤学之间的界限模糊了

在接受乳腺癌化疗和放疗5年后，她还是一个精力充沛的幸存者，还会善意地开着玩笑，为结婚40年的意大利丈夫做饭。

今年7月，她去了MD安德森的内科医学中心(MD Anderson’s Internal Medicine Center)，这让她很少有人陪她，因为她的医生是一位老年医学专家。

医学博士霍利·霍姆斯(Holly Holmes)是该机构唯一的执业老年病医生。她是普通内科的助理教授，擅长照顾那些长期存活下来的老人，以及那些正在接受积极治疗的老人。

老年癌症患者的独特担忧

癌症是一种老龄化的疾病，而我们的社会正在老龄化。这在决定最佳治疗方案时出现了问题。

平均而言，老年人更有可能服用药物——事实上，是药物的更大组合。他们也可能要处理骨质流失及其对平衡、力量和愈合的影响。或者他们可能患有认知障碍、痴呆或抑郁症。

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支持那些因癌症而衰老的人
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一个在医学和老年医学上获得认证的医生，试图帮助老年人保持尽可能的功能和独立。

霍姆斯说，老年病医生的专业领域是照顾身体虚弱的老人。

老年肿瘤学家使用成熟的工具来评估病人的身体和精神状态——称为“分期老化”——然后推荐对他们最有利的治疗方法。

其中包括评估步态(行走)速度、完成日常生活活动(如洗澡、固定饮食)的能力、认知功能和抑郁的筛选工具。

病人被划分为非常健康、一般或虚弱。霍尔姆斯说，虚弱的病人最容易受到癌症治疗的副作用的影响。

乐动体育LDsports中国研究探讨了药物

霍尔姆斯在上医学院之前是一名药剂师，她也从事研究工作，这占了她工作的70%，主要研究多药疗法(药物的相互作用)和过度用药。乐动体育LDsports中国

她还帮助创建了一种工具，任何医生都可以使用它来帮助评估老年人因干细胞移植而产生的不良反应的风险。

霍尔姆斯说:“我们想知道哪些人由于某些治疗而变得身体虚弱。”“我的目标是让病人了解选择某些疗法可能产生的后果，并且做到彻底。我考虑的不仅是治疗癌症最有效的方法，还包括患者术后的功能状况。”

太多或太少

最难达到的平衡——也是肿瘤医生每天治疗老年人的关键——是治疗不足和过度之间的平衡。

参与临床试验的老年人相对较少，尽管这种情况正在改变，而且有些治疗方法可能被认为对那些有共同疾病或身体或认知缺陷的人过于苛刻。

霍尔姆斯说，对于身体虚弱的老年人来说，保持身体机能和舒适度可能比尝试长期或严酷的治疗更重要。

“如果你有行动障碍、平衡障碍、有跌倒史、认知或记忆缺陷，癌症治疗不会改善这些问题。”

没有足够的老年

因为在美国只有7000名老年病医生——每10000名75岁以上的成年人中就有3名——霍姆斯说，家庭医生和内科医生必须意识到，被诊断患有癌症的老年人在决定治疗之前可能需要特别关注和筛查。

她还认为老年医生必须对肿瘤学家进行老年病人的特殊需要方面的教育。

幸运的是，美国研究生医学教育认证委员会(Accreditation Council of Graduate Medical Education)最近授权肿瘤学研究员接受老年肿瘤学的培训。

数据:美国人口普查局2008年全国人口预测

医学博士，血液和肿瘤学研究员，在最近的一个周五跟随霍尔姆斯看病人。虽然莫里斯将专注于研究，但他明白与福尔摩斯轮换的重要性。乐动体育LDsports中国

“随着美国人口老龄化，我们将看到更多的老年人口。对我们来说，了解影响治疗的共同疾病是很重要的，”他说。

细心，耐心，幽默

在她访问期间，切利报告说她最近有尿路感染的症状和轻微的背部疼痛。她说，她去了她的初级保健医生那里接受治疗。

很快，福尔摩斯就与这位医生通话，询问他做了哪些测试以及他的发现。“这是我花了很多时间做的事情，”她向莫里斯解释说。“协调护理。”

通话结束时，她提出在就诊时给这位初级保健医生发一封电子邮件，这样他就可以随时更新切利的病历。

福尔摩斯对病人有一种让人放下戒心的态度，既耐心又直接。很明显，她很喜欢她的工作，把她的病人视为不同的个体。

而被福尔摩斯称为“时髦”的切利，显然很喜欢内科医学中心和福尔摩斯。“我爱她，”她说。“我觉得我可以告诉她任何事情，就像她是我的侄女一样。他们把我照顾得很好。”