对于此操作时，手术器械包括吉他

作为Radiohead的第一几个音符“蠕动”，弹奏生命里MD安德森的BrainSuite®手术室，眼泪涌了出来的神经外科医生Sujit帕布是眼。

“我想，‘噢，我的上帝 - 我们把它关闭’回忆说：”帕布，教授神经外科。

音乐不是从喇叭传出。它是从无菌手术单，其中24岁的音乐家罗伯特·阿尔瓦雷斯躺在手术台上，他的脑肿瘤手术过程中弹吉他的另一边来了。

而在微创脑深部电刺激播放音乐是比较常见的，带来开放的，清醒的脑肿瘤手术中大型仪器到术中磁共振程序不是 - 和潜在的并发症要高得多。但帕布和阿尔瓦雷斯同意的挑战是值得的，要保护什么是最重要的阿尔瓦雷斯：他的音乐创作能力。

以病人为中心的方法

阿尔瓦雷斯被诊断为低度脑肿瘤在2013年，当时他19岁。虽然肿瘤越过孤芳自赏，他的大脑额叶和颞叶，他并没有太多的症状呢。他担心手术的风险，并决定推迟处理专注于自己的音乐事业。选择由上一个帕布鲜明的印象，当他们在2018年1月召开会议，阿尔瓦雷斯开始抽搐之后。

“有多少人会患有脑瘤坐了多年，有创意，知道你有一颗定时炸弹？”帕布问。“不惜任何代价，他想播放音乐。”

取出肿瘤，帕布必须通过连接到语音，运动功能，情感，记忆和情绪的大脑区域导航。

“在这些领域的手术会带走他的能力发挥的结果的复杂性，”帕布说。“我们仍然处于一个十字路口试图了解脑连通性，因为它涉及到个别病人。我们知道大脑控制某些功能某些地区，但连接是要复杂得多，我们没有想过。”

清醒开颅手术

神经外科医生使用复杂的工具，手术前和手术期间，这些连接映射，以保护重要脑功能的目的。当肿瘤位于大脑的一个区域，控制语音，运动或感觉功能，最好的方法是一种被称为外科手术清醒开颅手术。

在手术过程中，患者被唤醒中期手术一系列简单的神经系统检查。这给了多少肿瘤可以安全删除的神经外科医生有价值的，即时的反馈。

“我们必须非常精确，”帕布说。“即使是几毫米可以有所作为。”

大脑有没有痛觉纤维，因此应用局部麻醉到周围的皮肤，肌肉和硬脑膜让病人保持清醒舒适的手术的重要组成部分。在MD安德森医生进行每年有近100清醒开颅手术。帕布认识到，创造音乐的能力，但是，要复杂得多比常规神经检查可能传达。

“音乐是来自心脏，”帕布说。

维护患者安全

为了保护年轻的音乐家的生活，帕布问阿尔瓦雷斯在手术过程中弹吉他。这提出了几个挑战：

• 手术发生在BrainSuite，一个专业的神经手术室MRI磁体重达7.5吨。磁铁很容易拉阿尔瓦雷斯的电吉他，于是就买了，并与手术的吉他练习。
• 通常情况下，病人躺在自己身边的清醒开颅手术。大多数音乐家弹吉他坐着或站着。该小组必须找到一个妥协，将允许阿尔瓦雷斯舒服玩他的头固定在适当位置，同时帕布操作。
• 无菌手术领域是必要的，以防止感染，但阿尔瓦雷斯不能弹吉他，如果他是在手术单从字面上披上。使用MRI安全杆挂手术帘窗帘一样代替或哺乳期的团队建议。

“我们的首要重点是确保使患者是安全的，”临床或护士米歇尔Brents说。“我们保持相同的安全标准，因为当你改变的事情，你可以有问题的结束。”

为了避免出现问题，整个团队的广泛计划。Brents加入阿尔瓦雷斯，帕布，neuroanesthesiologistShreyas Bhavsar，D.O.，二MRI技术人员，并在BrainSuite手术之前运行一天干外科技术员。

“我们带来了他在月初的一天，让他熟悉环境，并确保悬垂和定位，我们的计划是可行的，” Bhavsar解释。

第二天，“一切都只是工作就像一首交响乐，”帕布说。

阿尔瓦雷斯唱着同样的调子和他打了前一天相同的节奏。有时，当他的演奏动摇，帕布退出了，并在肿瘤的不同部分进行操作。

“我删除了更多比我预想的肿瘤，”帕布说。“我不会推它尽可能多的，如果他不弹吉他。”帕布安全删除90％的II级星形细胞瘤脑肿瘤。从手术愈合后，阿尔瓦雷斯完成质子治疗并开始化疗过去的这个夏天。

“我期待着正在化疗完了，但我还是打我的吉他和写歌词，”阿尔瓦雷斯说。“我真的很感激。”