推动HPV相关的癌症预防信息

每年诊断出超过15,000例HPV相关喉癌癌症。这是MD Anderson如何帮助患者击败疾病，同时遇到较少的副作用和更好的生活质量。

作者:凯莉·布莱姆莱特·布莱克本和阿普丽尔·克莱顿

Wade Smith是一种古董车收集器，牙医和扁桃体癌症幸存者，他教导他的患者如何检测和预防口腔癌症。Wyatt McSpadden拍摄

2015年9月的一天早上，韦德·史密斯在刮胡子时发现脖子上有个肿块，他就知道出问题了。他并没有太惊讶史蒂文·弗兰克,医学博士他是放射肿瘤学家，也是MD Anderson'S质子疗中心，告诉他它是扁桃体癌症．他甚至没有惊讶头颈外科教授尼尔·格罗斯,医学博士他告诉他，活组织检查显示，癌症是由人类乳头状瘤病毒(hpv)引起的人乳头状瘤病毒．

作为专门用于牙齿的牙医的牙医，史密斯非常熟悉中年人数的上涨数目，年龄较大被诊断出与HPV相关的头部和颈部癌症。

“头部和颈部癌症已经是我和患者交谈的东西。现在我甚至更快地告诉他们关于HPV相关的癌症，他们应该寻找的迹象以及如何防止它疫苗“史密斯说。“我也告诉他们我有一个HPV相关的癌症，以表明它确实有多常见。告诉我我有的人并没有打扰我。“

史密斯并不孤独。根据疾病控制和预防中心的数据，14800名男性和3400名女性被诊断为hpv相关口咽癌的新病例，也被称为喉癌，每年。诊断的平均年龄分别为男性和女性61和62人。

在过去，通常认为许多头部和颈部癌症与烟草相关。它在多年来曾经使用过烟草的老年患者发现。通常，预后并不好。但现在，那是改变的。最近的研究表明，超过70％的咽喉癌与HPV有关。

“我们看到了hpv相关喉癌的流行，”他说Faye Johnson，医学博士，博士，副教授胸部，头颈部肿瘤学在MD安德森。

但也有一些好消息。这些癌症对治疗反应良好，患者无病生存的预后为80%。

“这些癌症是可治疗的，但历史上，患者对治疗非常困难。约翰逊说，治疗相关的副作用可能会影响我们的患者的余生。““所以我们的使命已经进化，帮助患者不仅击败癌症，而且让他们这样做，同时经历更少的副作用和更好的生活质量。”
MD安德森正在努力应对与hpv相关的头颈部癌症增加的每一个阶段，包括研究工作，乐动体育LDsports中国治疗-包括预付款化疗，免疫疗法，辐射和手术- 生存和预防。

治疗

当HPV相关的头部和颈部癌症的患者首先来到MD安德森，他们进入“快速跟踪程序”，这是一项简化的程序，可帮助患者快速进出。自从大约四年前开始努力以来，大约1,000名患者经历了该计划。他们与多学科团队的不同成员见面，包括专家放射肿瘤学，医学肿瘤，牙科肿瘤学，手术和语言病理学，因为许多患者经历多种类型的治疗。以下是MD安德森的医生和研究人员如何努力在这些领域取得进步:乐动体育LDsports中国

免疫疗法:与外科医生科学家粗略，医疗肿瘤学家合作Renata Ferrarotto，M.D.，专注于识别可用于选择将从免疫疗法中受益的患者的预测生物标志物。该项目的目标是确定免疫治疗药物Durvalumab，单独或与Tremelimumab另一种免疫疗法药物，可以在进行护理标准手术之前控制或收缩口咽鳞状细胞癌的情况。

Neil Gross，M.D.，Center，是机器人手术的早期用户，以治疗手术头和颈部癌症。摄影:Adolfo Chavez III

手术：历史上，手术是一种常见的治疗方式。但随着时间的推移，医生远离它，因为这些手术的康复是如此困难。但随着手术的进步和治疗随着机器人的出现而改善，扁桃体癌的手术，就像史密斯一样，再次变得越来越普遍。

现在MD安德森外科医生有了一种新的机器人工具，可以帮助他们进行侵入性更小的手术，帮助病人更快地痊愈。与其他用于外科手术的机器人不同，达芬奇SP是专门为口腔和喉咙进行手术而设计的，没有机器人的摄像头和手臂很难到达这两个部位。这个机器人最近被美国食品和药物管理局批准用于治疗头颈部癌症。

“机器臂小巧灵活，摄像头让我感觉自己几乎就在病人的嘴里，”格罗斯说。

辐射：由于工程和交付的改进，辐射治疗技术在过去二十年中发生了显着变化：使用光子能量，强度调制的放射治疗和适应性放射治疗，单独定制处理并降低副作用的强度。定制的辐射支架 - 现在由3D技术制造 - 允许口腔在整个治疗过程中放置在可重复位置，减少柔软和硬组织损伤。

柯蒂斯皮克林，博士。，助理教授头颈外科，进行了一项可能改变未来治疗计划的过程。他的研究确定了一种遗传生物标志物，将HPV阳性患者分为两组。该分组可以潜在地提供放射肿瘤学家，以评估患者是否需要加强治疗或安全的基于HPV阳性分组来提供遗传信息。主要重点是确保患者在治疗结束后具有最高的寿命质量。

“我希望我们发现了与致癌过程有关的HPV生物学的一些新的基本方面，肿瘤的进展和治疗的反应，”皮克林说。“如果我们能够在未来的研究中验证这一点，它可能在几种与HPV相关的肿瘤类型中令人难以置信的临床上有用。”毛茸茸和皮克现在正在共同努力将此测试付诸实践。

副作用

即使有这些步骤MD安德森医生正在尽量减少副作用，头部和颈部癌症患者经常经历它们 - 特别是因为这些患者如此年轻，并且有多年的生命，让他们更多的时间发展副作用。并鉴于治疗的敏感区域，症状 - 如口干，扰乱或吞咽 - 可能是痛苦和改变的。MD安德森工作不仅仅是治疗癌症，还能缓解治疗的副作用。

大约10天后，病人可能会出现一些副作用。MD安德森有一组口腔肿瘤医生和颌面修复医生协助这些患者，无论是通过调整他们的饮食来缓解症状，或为他们制作假牙或修复体。

“根据结果和研究，每位头颈部癌症患者都将有个性化的口腔护理方法，包括口腔清洁、软组织保护剂、开口运动和预防蛀牙，”他说乐动体育LDsports中国Mark Chambers，d.m.d.他是头颈外科的教授。

此外，大约5%到10%的口腔癌和咽喉癌患者会出现吞咽困难。这通常发生在癌症治疗完成后8年左右。为了帮助这一特定人群，MD安德森创造了辐射吞咽途径和吞咽训练营计划。

语言病理学家解释说:“我们将吞咽疗法组织成一个逐步强化的项目，以适应头颈部癌症患者生存过程中的需要。凯特Hutcheson,博士。他正在进行一项旨在提高患者舒适吞咽能力的乐动体育LDsports中国研究。

目的是让所有患者接受基本治疗，以帮助他们在癌症治疗期间和治疗后维持吞咽功能。

自从近7年前开始，130多名有严重吞咽问题的患者已经完成了这个新兵训练营。这个高度跨学科的项目让患者通过一个循序渐进的项目，通常在三个星期的每日治疗中达到高潮。在此期间，患者在语言病理学家的指导下进行治疗性练习和吞咽练习。虽然这些技术并没有完全扭转副作用，但大多数患者在完成训练营后都获得了功能上的改善，并报告了生活质量的改善，许多人能够避免使用饲管。

“该计划是个性化的，对每位患者的影响是不同的，但目标是帮助每个病人随着吞咽问题而生活，”Hutcheson说。

Hutcheson目前正在进行一项研究，以帮助确定哪些患者最有可能经乐动体育LDsports中国历吞咽困难，希望这种治疗技术可以尽早作为一种预防形式使用。