淋巴瘤患者的CAR T细胞疗法副作用

当化疗和辐射失败时，一些成年b细胞患者非霍奇金淋巴瘤或患有急性淋巴母细胞的儿童白血病有一个新的治疗选项CAR - T细胞疗法．Yescarta是fda批准用于治疗b细胞非霍奇金淋巴瘤的CAR - T细胞疗法;它能缩小70-80%病人的肿瘤。

但是，通过这种新的疗法来涉及与其他癌症治疗不同的效果。为了更好地了解成人淋巴瘤患者的这些副作用，我们与之交谈费利佩•萨马尼医学博士

汽车T细胞疗法如何工作？

像其他类型一样免疫疗法，汽车T细胞疗法使用患者自己的免疫系统治疗癌症。

T细胞——一种免疫系统的战斗细胞——从病人身上提取，在实验室中进行修饰，然后再输回病人体内。

在接下来的四个星期里，经过修饰的CAR - T细胞在体内迅速繁殖，建立起一支强大的军队，发现并攻击癌细胞。

在大约30天的时间里，患者还面临副作用的风险，其中一些可能危及生命。

Car T细胞治疗在淋巴瘤患者中的副作用是什么？

为了让身体为CAR - T细胞治疗做好准备，患者接受小剂量的化疗，这可能会导致其他副作用，例如乏力和低血细胞计数．

随着汽车T细胞用于对抗癌症的作用，它们导致血液中大量的其他T细胞释放到血液中，以及细胞因子，这些细胞因子是通过与其他细胞与其他细胞进行交流的细胞释放的蛋白质。这种效果触发了更多的T细胞的产生，所有这些都可以导致副作用。我们将这些副作用分为两类：细胞因子释放综合征和汽车T细胞相关的脑病综合征。

细胞因子释放综合症的副作用就像T细胞攻击病毒一样。所以，病人们感觉他们是在和严重的流感做斗争，但实际上他们是在和癌症做斗争。病人可能会出现发烧、虚弱、发冷和食欲不振．这些副作用通常在汽车T细胞输血后几天开始并持续大约一周。

Car T细胞相关的脑病综合征副作用不太常见但更严重，因为它们涉及大脑。患者可能会遇到混乱，烦躁，缺乏意识或可能难以承认家庭和朋友。Car T细胞相关脑病综合征的迹象显示输血后左右一到四周，最后两到四天。虽然这些副作用可能是令人沮丧的，但大部分时间都是可逆的。

如何治疗淋巴瘤患者的CAR - T细胞治疗副作用?

我们的方法是让类似流感的细胞因子释放综合症的副作用发生因为它们来自攻击淋巴瘤的细胞。但如果它们将病人的健康置于危险之中，可以用一种叫做托西珠单抗的免疫抑制药物来阻止它们。

CAR - T细胞相关脑病综合征的症状，如头脑混乱和易怒，可以迅速升级，导致其他重要系统也无法工作。一些病人失去了说话的能力或呼吸困难。当病人的安全受到威胁时，我们可以通过给他们注射几周的类固醇来阻止与大脑相关的副作用。

但是，通过停止这些副作用，我们还在阻止汽车T细胞与战斗癌症。

您如何确保患者在副作用期间的安全？

我们必须在允许患者体验癌症杀伤副作用并过早停止治疗之间进行微妙的平衡。患者通常在汽车T细胞注入后三到四周留在医院，所以我们培训的团队可以关心他们。即使患者在医院内没有遇到许多副作用，它们也可以在家中拥有它们，因此我们的患者每周回来检查检查。

此外，我们知道65岁及以上的患者更有可能经历与大脑相关的CAR - T细胞相关脑病综合征的副作用。老年患者有更广泛的健康病史，可能包括糖尿病、心脏病或肾衰竭等需要额外关注的疾病。由于不熟悉的医院环境可能会让一些老年患者感到困惑，我们希望确保他们的困惑与治疗无关。

为了更好地监测患者的严重副作用，我们在输血前进行体检，以评估患者当前的健康状况。如果你有中风、癫痫、记忆力减退、肺部问题或心脏问题的病史，一定要告诉你的医生。由于感染是一种风险，如果你最近有过感染，或者你正在与感染作斗争，也一定要分享。

作为输血前检查的一部分，我们还要求每位病人写几句话来测试他们的认知能力。在治疗之后，如果病人的写作能力恶化，我们知道这是大脑痛苦的信号。

正在进行的CAR - T细胞治疗研究有哪些?乐动体育LDsports中国

关于CAR - T细胞，我们还有很多需要了解治疗及其副作用。我们正在努力寻找能够减少大量细胞因子释放并可能防止相关副作用的抗体。

我们还在探索与其他治疗类似的汽车T细胞疗法相结合免疫抑制剂检查站让他们更好地工作。我们的目标是更好地了解汽车T细胞疗法的副作用，并扩大这种治疗对更多患者和更多癌症类型的成功。

预约时间:MD安德森在线或通过拨打1-877-632-6789。