培训的皮肤科医生在其早期阶段检测黑色素瘤

每年5月，皮肤癌宣传月提醒人们如何努力降低患皮肤癌的风险。皮肤癌是美国最常见的一种皮肤癌，大约有五分之一的美国人在人生的某个阶段会受到皮肤癌的影响。

黑色素瘤是一种恶性皮肤癌，仅占确诊病例的1%，但在皮肤癌相关死亡病例中占大多数。安德森的黑色素瘤登月™特别是旨在通过整合科研力量，减少黑色素瘤的发病率和死亡率。乐动体育LDsports中国安德森的登月计划™是一个合作努力，加快科学发现的开发到临床进展是挽救患者的生命。

与黑色素瘤月射和癌症防治平台医学博士凯利·纳尔逊(Kelly Nelson)是皮肤科副教授，也是登月计划预防旗舰项目的联合负责人用于黑色素瘤筛查的皮肤镜。她与癌症前线谈到了这些努力。

问:黑素瘤目前的影响是什么?为什么黑素瘤月照的重点是预防?

答:黑色素瘤是最致命的皮肤癌，不幸的是，它的发病率持续上升。据美国癌​​症协会估计，目前大概要确诊，2018年91000例新病例，并且约9000人将死于黑色素瘤。

我们知道黑色素瘤的发病率会随着年龄的增长而增加，但它也是年轻人最常见的癌症之一，尤其是年轻女性。在我们的实践中，我们发现没有任何人群对黑色素瘤免疫。黑素瘤发生在所有种族和年龄的人身上，包括儿童，它发生在身体从未见过太阳的部位。

黑色素瘤登月寻求解决一级预防和黑色素瘤的早期诊断。一级预防包括在第一时间努力阻止黑色素瘤。For example, our team, led by Dr. Jeffrey Gershenwald, works with MD Anderson’s Government Relations experts and the cancer prevention and control platform to focus efforts on serving as educational resources to stakeholders interested in public policies to reduce minors’ access to tanning beds, which can significantly increase melanoma risk. Early diagnosis is considered secondary prevention. This is the concept that melanoma is going to happen, but we want to catch it at its very earliest stage.

问:对患者结局的早期发现有什么好处?皮肤癌的筛查建议是什么?

答:早期检测对黑色素瘤的生存有着巨大的影响。当我们专门研究没有扩散到淋巴结的黑色素瘤时，包括1a期肿瘤，只有很早就侵入皮肤表层，有98%的10年存活率。这与没有扩散到淋巴结的最晚期黑色素瘤形成对比，后者的存活率为75%。

美国预防服务工作组(USPSTF)建议对年轻人进行防晒咨询，但目前不建议对没有皮肤癌病史的无症状成年人进行全面的黑色素瘤筛查。我们的研乐动体育LDsports中国究是如何成功地甄别出那些尚未到皮肤科医生那里进行结构性黑色素瘤筛查的高危人群。

问:你能描述一下皮肤镜检查以及它是如何有助于筛查的吗?

答:皮肤镜是一种技术含量相对较低的设备，可以显著提高供应商对黑色素瘤的诊断准确性。这是一个手持10倍放大镜，连接到一个明亮的灯光，它放大特定的结构，在现有的痣或皮肤病变。作为皮肤镜检查的专家，医生可以切除更少的正常痣，同时还可以在黑色素瘤早期发现它。

在辛苦的事情，但是，除非你有过目不忘的记忆力，或者你活检像我这样做，你就失去了机会回去，并从意想不到的病理诊断学你痴迷地拍摄每一个肿瘤。值得庆幸的是皮肤镜摄影的成本已经大幅下降。

这对筛查很重要，因为对于USPSTF这样的机构来说，他们关注的是筛查的成本与在癌症早期发现的益处之间的平衡。由于在诊断黑素瘤的过程中要对大量的正常肿瘤进行活检，因此对黑素瘤的筛查受到了一些批评。通过皮肤镜检查提高医生的技术水平有助于降低筛查成本。

问:你能描述一下你的登月计划是如何利用一个远程监测平台来培训皮肤科医生的吗?

答:正规的皮肤镜教育在皮肤科住院医师培训最好的接收，但是大多数程序都没有大到足以支持一个教员，其主要关注的是皮肤镜和早期发现黑色素瘤。移动MD安德森后，笔者走访了横跨大多数得克萨斯州皮肤科住院医生培训，并有很大的兴趣，提高皮肤镜教育实习计划内的质量。

与登月计划的癌症预防和控制平台合作，我们能够使用ECHO项目®，一个telementoring platform，培训居民使用皮肤镜，并在他们获得新技能时教授和支持供应商。

在我的领导团队成员、UT西南医学博士Stephanie Savory和UT医学分部医学博士Janice Wilson的帮助下，我们每个月都提供皮肤镜检教育，并提供许多以教育为基础的指标，这使我们能够不断改进我们所提供的教育。

问:参与者对这个项目的反应如何?

答:非常热情。我们要求皮肤科住院医生和他们的教员在早上7点准时到。，而且自愿参与的数量真的很可观。我们有兴趣在德州以外的地方扩展我们的培训课程，我们的整个项目正在建设中，这样它就可以在其他感兴趣的机构中扩展和部署。

我们试着把过去的一年当作一个公测年，因为我们已经学到了很多。我们这个暑假的主要目标是回顾一下我们所做的所有讲座，以及我们为继续改善我们所提供的教育而制定的所有指标。

问：您对当前和未来的项目，目标是什么？

答:当然，我们的目标是对我们提供的皮肤镜课程进行持续的、迭代的改进。我们也希望能与其他机构合作，将我们开发的内容提供给他们的皮肤科实习医生。

我们更大的目标是确定与初级保健医生合作的最有效方式，鼓励他们对黑色素瘤风险增加的人进行直接筛查，这样我们就可以接触到那些不在我们皮肤科诊所接受治疗的人。