质子治疗可以帮助乳腺癌患者避免心脏毒性

对整个乳房或胸壁和乳腺内淋巴结的放疗可以给心脏带来一定剂量的辐射，从而增加心血管事件的风险。为了了解质子治疗是否能降低这种风险，一项多机构的临床试验正在对局部晚期乳腺癌患者的质子治疗与标准的光子辐射治疗进行比较。

“乳腺癌患者往往是长期的幸存者，”她说Karen Hoffman，M.D.宣传肿瘤学副教授。“他们在他们面前多十年来，在其中面临治疗的后果。”

当病人的心脏受到辐射时，这些后果可能包括主要的心血管事件，如心力衰竭、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心律失常和不稳定性心绞痛。

尽管努力降低辐射剂量，但仍存在乳腺癌标准光子的放射治疗的心脏毒性的风险。

霍夫曼说:“利用我们在MD安德森医院使用的技术，我们用光子给心脏的剂量低于全国公布的数据。”“但质子有可能使剂量更低。”

一对一的审判

霍夫曼是MD安德森公司的首席研究员RAD-COMP III期试验(No. 2016-0085)该机构招募的是已经接受过乳房切除术或乳房肿瘤切除术、需要对整个乳房或胸壁以及乳腺内淋巴结进行放疗的淋巴结阳性乳腺癌患者。

霍夫曼说:“乳房内淋巴结链的放射治疗有很高的心脏毒性风险，因为这个链正好沿着胸骨延伸。”

试验中的患者按年龄，基线心血管风险，手术类型分层，随机化前的受影响的乳房，以确保每种亚组中的等数量的患者接受质子或基于光子的治疗。质子和光子治疗组中的患者在1.8-2.0-gy分数中递送45.0-50.4 GY的辐射剂量。

试验的主要终点是主要的心脏事件，患者将随访10年。

“我们可以查看治疗方案，并同意质子治疗比标准治疗提供更低的心脏剂量，”说伊丽莎白绽放，M.D.，辐射肿瘤学教授也是庭审的共同调查员。“但我们需要知道，我们在纸上看到的情况是否会转化为减少长期心脏伤害。”

试验的次要终点包括患者报告的疲劳，身体形象和其他寿命的措施。研究人员乐动体育LDsports中国还将比较招生控制和整体生存率的速率，这两者都没有预期在用质子处理的患者和用光子处理的患者之间有显着不同。

本文最初发表于2018年2月号oncolog.。