2019年3月13日
胰腺癌登月前期磨练手术治疗
克莱顿R.伯德博士
新辅助治疗是治疗,如化疗要么辐射鉴于前一个病人手术。这种方法在许多癌症类型用于治疗已经扩散到其他器官(微转移)微观疾病或手术切除继续之前缩小原发肿瘤。然而,这种方法还没有被广泛地治疗患者时,通过在社区胰腺癌。
在过去的二十年里,MD安德森医生率先使用新辅助疗法用于治疗胰腺癌,其中许多人现在正在为部分胰腺癌月亮shot™影像队伍,提高成果的病人。这种努力是一部分MD安德森”小号登月计划™,协同努力,制定科学发现转化为临床应用进展是挽救患者的生命。
作为登月的一部分,尤金Koay,医学博士,博士,助理教授放射肿瘤学,有助于引领自适应临床试验平台,旨在用于治疗胰腺癌患者提供更多的选择和更向前快速移动有希望的疗法。
他谈到巨蟹座前线分享更多关于登月的目标是提供更多的患者获得了临床试验,以改善他们的成果。
问:你能描述MD安德森的在开发新辅助治疗作用,为胰腺癌的方法和描述这种方法的价值?
答:新辅助治疗是做胰腺癌手术前给予治疗。虽然癌症可能似乎局限于胰腺,往往不是它的不幸已经转移。这是一个非常严重的疾病,有可能已经微观转移,我们不能在CT或MRI扫描在肝脏或其他地方检测。
此外,对于胰腺癌手术一般都是高度病态。大多数时候,我们需要做一个叫惠普尔手术过程中,可以对病人改变生活的影响。而如果患者有转移性疾病在手术的时候,我们没有做这样的手术帮助病人。
新辅助治疗的想法是给一些化疗 - 全身治疗整个身体系统老话 - 试图杀死那些单个细胞,我们怀疑在那里。然后,我们能够确定谁对治疗反应良好的患者,并能正确地对待那些我们认为有一个肿瘤局限于胰腺,应该从手术中获益。
MD安德森医师,肿瘤内科和放射肿瘤学家是第一个在胰腺癌向前推动这个概念之中。这一直是我们治疗疾病约二十年的做法,并在那里都开始采用这个概念似乎越来越多的做法。有临床试验现在也呈现出与新辅助方法的承诺。
问:你在月球拍摄工作的重点是开发适应临床试验,以使这些试验接触到更多的病人的平台。你能描述这种自适应的平台是如何工作的?
答:对于胰腺癌最具实验性的试验正在为患者做了与晚期,转移性疾病,而不是早期,手术前的空间。那里只是并不像许多患者确诊为早期阶段的疾病,因此很难做到开展这些试验。
该平台试验是一项II期随机研究,使我们能够在典型的试验设计获得一些效率。在试验的患者将被随机分配到控制臂,这是标准的新辅助治疗加手术或实验组,这是标准的新辅助治疗加我们正在调查处理。
在该平台上试用,可以随着时间的推移增加试验组同时保持相同的控制臂。这样,你总是有控制臂的比较,而不必复制控制每次测试一个新的实验性治疗的时间布防。在传统方法中,五个实验疗法将需要五个不同的控制臂。随着平台的试验中,我们有一个可扩展,并根据需要适应一段时间,或作为护理标准的改变单一的对照组。
另外,因为我们在手术时取出的肿瘤,我们能够分析病理反应率在那个时候。这是我们试验的主要终点,而不是无进展或整体存活率。对于端点,则必须按照患者直到癌症回来,这需要更多的时间。
通过观察显微镜下的肿瘤和测量癌细胞如何辅助治疗后离开了人世,我们得到的结果的早期读数,使我们能够加快研究和我们的研究结果更快转化为患者。乐动体育LDsports中国我们已经表明,病理反应率在胰腺癌总体生存的良好预测,所以这就是为什么我们选择这个作为我们的终点。
问:请问这个做法有利于病人?
答:首先,我们要尽力提供的东西,是令人兴奋,并承诺为我们的病人。否则,真的没有理由要尽量追求这样的事情。
这种新辅助平台试验的想法是尝试新的实验性疗法,同时也从病人的肿瘤组织学习,了解如何将这些疗法的工作以及如何病人响应。这为我们提供了一个独特的机会。随着转移患者,平时可以做一个CT扫描或转移部位的活检研究肿瘤细胞。
随着新辅助治疗,你的目的是为了能够利用该患者手术,胰腺切除整个肿瘤,然后分析它。这让我们研究的生物标志物,蛋白水平,基因表达,突变和一些不同的东西在微观尺度上发生的事情,了解药物如何实际工作。
我们希望通过这样做,我们将能够获得一些见解,我们可以适用于绝大多数的转移癌患者。例如,我们可能会发现生物标记标签,帮助我们最终选择特定的疗法针对特定患者谁最受益于药物。
问:有没有你特别兴奋的项目的任何方面?
答:我们最近刚刚宣布结盟有一个叫Nanobiotix制药公司。他们有直接注入肿瘤,以帮助纳米粒子增强该地区的纳米粒子所在内的辐射效应。这是一个放射增敏剂,以帮助杀死肿瘤细胞。
他们已经测试了患者的肉瘤这种方法,与单独接受任何辐射或辐射加上纳米粒子的患者。他们发现,该病理完全缓解率加倍与纳米颗粒的注射到肿瘤相比于单独的辐射。
我高兴地看到,我们如何能够把这个药物和其它新的治疗选择着我们的病人。
问:有你的工作得到了登月计划及其基础设施启用?
答:这是对我和我的团队带来极大的帮助。我认为这是一个有远见的努力,说实话,到结尾癌症的目的,尤其是高攻击形式像胰腺癌向前设置整个机构。它真的帮助组织我们作为一个团队。我们有许多不同学科的临床医生和研究人员一起工作乐动体育LDsports中国,有非常具体的目标,试图对抗疾病。