MD Anderson外科医生先驱器官患者食管癌患者

直到最近，用食管切除术治疗食管癌的患者，或去除食管和周围淋巴结的受影响部分，然后重建。Barrett食管与高级发育不良，携带大量进展到癌症的风险，以相同的方式对待。然而，食道切除术导致重要的生活方式改变，包括饮食局限性，并且无法水平睡眠;而且手术本身对一些老年患者来说都可能是危险的。现在，可以用食道备胎手术和/或消融有效地治疗越来越多的早期食道癌或消化障碍巴氏食道患者。

但医生在MD Anderson的医生正在纳入诊断，治疗和预防食管癌的新型。Oncolog的萨拉·布朗森写了关于这些医生如何关注管理食管癌的一线策略，并继续为早期疾病患者寻求更好的前置选择。

第一步

为了确定适当的治疗过程，对怀疑为食管癌或发育不良的Barrett食管患者进行彻底的分期检查。这种检查通常包括超声内镜检查，以确定肿瘤组织，确定肿瘤延伸到食管壁的深度，以及确定疾病是否累及淋巴结。

内窥镜粘膜切除术

对效果呈现出色的食管肿瘤的患者可以经历内镜粘膜切除（EMR），是一种明确的切除，其中通过口腔和咽部进入食管。

EMR避免了全层损伤食道和更容易为患者承受比开放手术。而开放食管癌是需要生理储备和在医院的术后恢复几天的显著量的6小时的手术，EMR是需要患者耐受只有45分钟的麻醉，并用更好的质量相关联的门诊手术生活。

切除组织的病理解释确定是否EMR需要随后通过食管。

根据他们对EMR的经验，韦恩·霍夫施泰特，医学博士，胸心血管外科教授，食道手术项目主任和他的同事们改写了胸外科医师指导协会于2013年治疗早期食管癌，食管和的前金标准已被取代的EMR结合消融。美国国家综合癌症网络指引现在还指定EMR为早期疾病的标准疗法。

消融

内窥镜消融用作佐剂以EMR患者浅表性肿瘤，或作为患者的发育异常Barrett食管其疾病不结节的唯一治疗。可以使用一种两个消融模态的。第一，射频消融，热能传递到食道的衬里，导致组织破坏。射频消融可通过球囊导管施用，通过金属板，安装在内窥镜的前端，或者通过其它装置。所述第二模态，冷冻消融，使用冷的气体，如液态氮或二氧化碳，从探测到冻结和杀死异常细胞的端分配。

选择用于特定患者的消融模态取决于解剖和巴雷特段的特性。“如果我们正在处理Barrett食管的平坦区域，我们更射频消融，”说玛塔·达维拉，医学博士，在消化内科，肝病学系教授，和营养。“如果有轻度的结节的区域和癌症已被排除以前EMR，我们可能更喜欢冷冻消融，可略深比去粘膜进入粘膜下层。”冷冻治疗也被用于对他们来说，射频消融治疗失败的患者。

下一步

在未来，食道，保护疗法可以扩展到更多类型的食管癌患者。例如，患者的癌症区域扩展到淋巴结，这是目前与食管癌治疗，才能得到食道手术和放化疗或为受影响的节点内的EMR局部治疗加消融。

也即将出现的是新的组合系统疗法。

“我们正试图找到将患者对医疗疗法或较大的方式推向他们不需要手术的程度，”Hofstetter说。