转移结直肠癌患者的手术较少和更好的存活率

根据MD Anderson的研究，由于现代新化疗和生物制剂可用来管理他们的疾病，转移性结直肠癌患者接受原发肿瘤切除手术的次数减少了。乐动体育LDsports中国

该研究，发表在JAMA手术此外，还发现该患者群体的总体生存率增加。然而，研究人员留乐动体育LDsports中国下了关于原发性肿瘤切除率（PTR）是否未能跟上化疗效益以及PTR率是否应更低的问题。

根据美国癌症协会的说法，超过136,830名患者被诊断出来结肠要么直肠2014年的癌症，51,260人死于疾病。在诊断时新诊断的新诊断，20％存在转移性疾病，并且在该群体中，80-90％的患者的肿瘤是不可切除的。

转移结直肠癌中PTR的主要指示适用于发展障碍和出血等症状的患者，解释乔治·昌，M.D.，外科肿瘤学和副教授和卫生服务研究乐动体育LDsports中国。在选择但小组患者中，PTR应在治疗计划的背景下进行，包括初级和转移性位点的手术切除。然而，许多医生和患者都是患有原发性肿瘤完整的患者可能会在化疗中产生这种症状，他解释说。

“我们从之前的一项II期合作小组研究中知道，对转移性疾病患者进行化疗是安全的，即使是使用生物制剂。然而，对于原发肿瘤切除的作用仍然存在争议，因为一些人认为这与生存有关，”该研究的通讯作者Chang说。“我们研究的目的是评估转移性结肠直肠癌患者在日常实践和全国范围内原发性肿瘤切除术的使用，通过检查转移性结肠直肠癌患者接受PTR的比例趋势。”

张和他的团队还希望在同一时间段的患者中审查患有先进疾病的患者的生存结果趋势，以证明手术使用减少，生存是改善。

对于回顾性的，基于人口的研究，张和他的MD安德森同事使用了国家癌症研究所（NCI）监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库以鉴定64,157名患者，所有这些患者被诊断为1988年至2010年间转移性结肠癌。总体而言，43,273（67.4％）接受了PTR，接受手术的人更容易成为50岁和已婚的女性，以及患有结肠癌和高肿瘤等级。

研究人员乐动体育LDsports中国发现，每年的手术率从1988年的74.5%下降到2010年的57.4%，PTR率的年变化在2001年之后最为显著。Chang说:值得注意的是，PTR变化更剧烈与新化疗药物的可用性有关。

研究人员还独立于接受PTR，研究人员还发现，转移性结肠癌患者的中位相乐动体育LDsports中国对生存率从1988年的8.6％提高到2009年的17.8％。

关于其局限性，张表示该研究不会直接比较那些没有得到PTR的人的生存，因为SEER中可用的数据不允许此类评估而没有偏见的重大风险。研究人员乐动体育LDsports中国还没有关于收到全身化疗的信息，而在一起检查PTR和中位数率的趋势，他们的研究并非旨在建立休闲协会。

“我们的调查结果告诉我们，越来越认识到，可以安全地向肿瘤的患者安全地提供化疗，”他说。“虽然较少的人患有原发性肿瘤切除，但诊断患者的大部分患者仍然使它们脱落。与患有结肠而不是直肠癌的年轻患者更可能进行原发性肿瘤切除的观察结果表明，应仍然可能仍然存在PTR的过度抵制，并且应仔细考虑应对这种手术的指示。“

Chang希望这些发现可以帮助患者和医生决定转移性肿瘤中是否需要PTR，并且应该研究在没有症状的情况下PTR的潜在益处或危害。

Chang和他的同事也在本周于旧金山举行的ASCO GI会议上展示了PTR和生存率的初步比较数据。他指出，欧洲正在进行一项调查这一问题的随机研究。

Chang说，除了目前PTR的主要适应症外，最终可能会有一组患者受益，因为它可能允许他们继续接受化疗。然而，对于不能进行手术切除的转移性结直肠癌患者，PTR可能会导致意想不到的延迟或无法接受已显示有益的全身治疗。