可植入装置跟踪癌症患者的心脏事件

癌症幸存者死于心脏病的可能性大于死于癌症的可能性;因此，在癌症治疗期间和之后，必须密切监测患者的心脏问题。这种监测可以通过新的植入式心脏监测装置连续进行。

癌症患者化疗期间心力衰竭的估计证明了心脏监测的必要性;根据所使用的药物，这一估计数字在3%至50%之间。而且在治疗结束后很长一段时间内，患心脏病的风险仍然存在。

“在照顾癌症幸存者时，重要的是要认识到他们对先前化疗引起的心房颤动和心力衰竭的脆弱性，并警惕这些心脏问题，”说医学博士让-伯纳德•杜兰的副教授心脏病学在MD安德森癌症中心

治疗相关的心脏问题

化疗和放疗会增加心血管问题的风险，如严重高血压、心肌病、缺血、房颤和充血性心力衰竭。慢性心脏毒性可在治疗后数周内发生，也可在治疗后20年内发生。

全身用药对心脏的副作用各不相同。细胞毒性化疗药物，如阿霉素(和其他蒽环类药物)会逐渐削弱心肌。曲妥珠单抗等生物疗法也可以在治疗期间削弱心肌，但曲妥珠单抗相关心肌病通常可以通过药物治疗逆转。紫杉烷类等化疗药物会导致部分患者在治疗过程中出现心律失常。和血管生成抑制剂会导致血压飙升，增加血栓和心力衰竭的风险。

如果心脏意外地暴露在辐射中，放射疗法会引发长期的心脏效应。这些长期影响包括冠状动脉疾病、心脏瓣膜损伤、心电系统损伤、心肌硬化和炎症。

植入监视器

可植入心脏监测器，如CardioMEMS系统和Reveal LINQ系统，可以提供诊断信息，帮助医生对患者进行持续和远程监控，在心脏事件变得严重之前检测出心脏事件。

Reveal LINQ系统，用于检测异常的心律和监测不明原因的昏厥，被植入患者胸部的皮肤下，这一门诊过程不到五分钟。患者还会收到一台床边机器，收集心脏数据，并将数据发送到中央数据库，并直接发送到植入医生的智能手机上。如果病人注意到心脏事件的症状，他们可以按下床边机器上的一个按钮，立即将报告发送到数据库。医生可以通过设置数据下载频率的参数，以及数据库监控器需要通知医生和病人的异常心律范围，来对设备进行编程。

Durand使用Reveal LINQ系统监测世界各地的患者。当迪拜的一位病人出现心悸时，杜兰德能够打电话给他讨论他的症状。患者服用了受体阻滞剂，因此避免了去急诊室。

“患者受到全天候的监测和护理;即使远在地球的另一端，我的病人也能感到舒适，因为他们的心脏一直在被监控，而我随时都在他们身边，”杜兰德说。

这个系统还允许医生帮助病人将他们的感觉与记录心脏事件的数据联系起来。

“当患者的心率异常时，他们通常会惊讶地接到数据库服务的电话。植入式心脏监测器帮助患者了解，他们不一定能感知到心率峰值。”

与Reveal LINQ设备不同，CardioMEMS系统不使用电池，可以在患者一生中监测动脉压和心率。这种大约有回形针大小的CardioMEMS设备，在右心导管插入过程中被永久植入肺动脉。该设备监测肺动脉内的压力，并将数据无线传输到外部电子系统，然后将数据直接传输给医生。

“我可以用手机监控病人，”杜兰德说。“有一次我注意到一个病人的动脉压增加了10%。我打电话给他，建议他吃一片水丸;我们迅速发现了这个问题，避免了去急诊室。”

这个故事最初出现在肿瘤学杂志2016年3月号，阅读更多关于植入式心脏监测装置的资料在这里．