ibrutinib可显著提高CLL生存率

一项多中心、国际、随机、III期研究对老年未经治疗的慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者进行了研究，结果显示，激酶抑制剂ibrutinib明显比传统的氯丁酸氮芥化疗更有效。

这项研究随访了269名患者，结果显示，服用伊布替尼的患者24个月的总生存率为97.8%，而服用氯苯丁酸钠的患者24个月的总生存率为85.3%。据报道有轻微的不良反应。

由MD安德森领导的这项研究的结果简·伯格，医学博士，博士，发表在网上新英格兰医学杂志．

“根据无进展生存期、总生存期和反应，Ibrutinib在未接受治疗的CLL患者中优于氯丁酸芥，”Burger说白血病．“研究还显示，血红蛋白和血小板水平也有显著改善。”

Ibrutinib的开发商AbbVie公司Pharmacyclics以IMBRUVICA®å的名称上市，此前fda批准用于治疗既往治疗后复发的套细胞淋巴瘤和CLL患者。

Burger说:“CLL是西方国家最常见的成人白血病，主要影响年龄较大的患者，诊断时的中位年龄为72岁。”“在许多国家，自20世纪60年代以来，氯丁酸钠一直是这类患者的标准一线治疗方法。这项研究为ibrutinib在一线治疗领域的应用铺平了道路。”

在CLL患者中，B细胞持续生长并积聚在淋巴结、骨髓和血液中，排挤健康血细胞。CLL细胞的生长是由B细胞受体(BCR)驱动的，B细胞受体是白血病细胞表面的一种分子，利用酶将生长信号传递到细胞中，包括布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)。

Ibrutinib粘附BTK，阻断BTK功能，关闭生长信号，导致CLL细胞死亡。Ibrutinib还能抑制白血病细胞的组织锚定信号，将CLL细胞从淋巴结的培养环境中移除，导致它们挨饿。

患者被随机分配接受ibrutinib或氯苯丁酸钠两种口服药物。研究患者的中位年龄为72岁，44%为晚期疾病。中位随访时间为18.4个月，87%接受ibrutinib治疗的患者在分析时仍在继续治疗。副作用发生在20%的患者中，包括腹泻、疲劳、咳嗽和恶心。