姑息性和支持性护理干预增加了晚期癌症患者的舒适度

两项研究提出了在临床肿瘤学会（ASCO）年会2020年美国社会强调MD安德森的承诺整体病人为中心的姑息和支持护理。这两项研究都探讨了如何积极改善晚期癌症患者在经历不可控的癌症相关症状时的舒适度。

在癌症患者在急性姑息治疗单元谵妄耐火材料搅拌抗精神病药旋转：一个随机双盲临床试验（抽象12006）

在单中心临床试验通过比较癌症晚期谵妄患者的躁动治疗，研究人员发现，神经抑制剂，也就是通常所说的抗精神病药，可以减轻患者在生命最后几天里的躁动，改善患者的舒适度。乐动体育LDsports中国

“这种治疗的效果是非常重要的在搅拌时可以非常令人痛心和患者的舒适度是最重要的姑息治疗单位设置，”首席研究员大卫回族医学博士,姑息治疗医学的副教授。“这是一个及时的发现，因为目前很多争论和困惑是否临床医生应在患者使用这些药物与谵妄。我们的研究着重指出，抗精神病药可以为特定的指示是有用的在选定的患者”

双盲，随机试验，发表于柳叶刀肿瘤，比较了在姑息和支持性护理病房接受治疗的患者中，尽管使用了低剂量的氟哌啶醇治疗，但仍有难治性躁动的情况下，采用多种抗精神病策略的效果。符合临床试验标准的患者采用以下三种治疗策略之一:

• 在氟哌啶醇剂量升级，
• 从氟哌啶醇转到氯丙嗪，另一种抗精神病药物，或
• 既氯丙嗪和氟哌啶醇联合治疗

这项研究的结果发现，患者躁动排在里士满激动镇静量表（RASS）治疗的30分钟内显著降低与所有三个战略和继续在接下来的24小时。护理人员和护士观察发现，多数患者似乎接受治疗后更加舒适。

患者的中位生存时间为73小时，组间无差异。虽然两组间的治疗效果相似，但轮转组突破性躁动的发作次数明显减少。

“作为一个次要的发现，抗精神病药物旋转，氯丙嗪，似乎我们需要更少的剂量递增的设定，并根据需要剂量不是简单地增加氟哌啶醇或组合策略的剂量，以提供稳定的搅动控制，”惠说。然而，“需要更多的研究来证实这乐动体育LDsports中国些发现，”他补充道。

整合与预后价值为肿瘤治疗优点：高ESAS全球窘迫得分在晚期肿瘤患者总存活率较低（抽象关联12021）

从MD Anderson的姑息治疗单位数据库中提取的转移性癌症患者数据表明，晚期癌症患者的患者报告结果可以为临床医生提供关于疾病预后和临床决策的有价值的见解。

正如研乐动体育LDsports中国究表明，整合自己的症状的患者的理解是做出明智的临床决策的有效策略。然而，“尽管有令人信服的数据支持他们的使用，患者报告的结果还没有被广泛纳入常规的癌症治疗，”说Ishwaria Subbiah，医学博士，姑息治疗医学助理教授。

一个解决方案增加patient-reported结果的广泛使用是利用更具流线型的报告方法。在MD安德森的姑息治疗实践中的所有患者都完成了埃德蒙顿症状评估系统(ESAS)。esa允许患者对常见症状进行评分，例如疼痛，疲劳，恶心想吐，嗜睡，食欲，睡觉，呼吸困难，安康，焦虑抑郁，从0到10。Subbiah解释说，该评估快速且容易完成，使其成为高症状负担患者的有效工具。

这项研究乐动体育LDsports中国由Subbiah的带领下，通过分析患者对对埃德蒙顿症状评估系统的癌症相关症状的严重程度提供的答案。利用患者的反应，研究人员计算出每个人的全球遇险分数（GDS），其量化的乐动体育LDsports中国癌症相关症状的总体负担特定病人当时经历。携带的症状负担高的患者，由高全球遇险分数作为证明，发现比起那些更温和时，中度症状和相应的低GDS有较低的总体生存。

在本研究纳入的333例患者数据中，无论患者年龄大小，低症状负担患者的总生存期为13.乐动体育LDsports中国1个月，高症状负担患者的总生存期为3.7个月。

”迅速增加技术融入医疗,我们必须深思熟虑的问我们的病人和病人的数字体验的确保每个元素以一种有意义的改善结果的临床结果和病人整体体验,”印度说。“进行主动的症状监测方法使用patient-reported结果调查如esa可以提供信息,帮助我们解决临床医生个性化护理,病人的症状,影响他们的生活质量是最,同时并发地提供信息,比如GDS携带一个高度预后价值,可以通知医疗决策的晚期癌症患者。”