我们过度成像吗？

成像的进步大大改变了癌症护理的所有方面 - 从诊断和治疗到监测和预防。它的影响远远超出癌症，延伸整个医疗谱。然而，随着技术的先进，它的潜在暴涨，所以涉及过度使用和适当使用成像，以及对国家的医疗保健系统的成本。根据全国辐射保护和测量委员会，据估计自20世纪80年代以来，年度医疗辐射暴露已增加六倍。

关于统计数据的原因是显而易见的，因为它们很复杂。涉及临床，法律和经济因素，以及赋予患者的需求。

“显然，成像已经彻底改变了医学，但有一个明显的悖论，”说Marshall Hicks，M.D.，诊断成像头在MD安德森癌症中心“如果应用得当，成像无疑是有价值的。然而，随着它变得越来越容易获得、越来越普遍，一个过度使用的问题已经出现了——在全国范围内，甚至超越了癌症——我们现在正试图作为一个社会来解决这个问题。”随着美国继续尝试解决不断增长的医疗保健成本，医疗成像领域受到关注，政策制定者和保险公司采取了反对过度使用和成本的立场。许多专业医学协会发起了宣传“适当标准”和/或成像和程序的临床指南的运动。

过度成像和乳腺癌

一位专业社会的令人惊讶的推荐动机，MD安德森研究人员探讨了诊断早期乳腺癌的过度成像问题。乐动体育LDsports中国

2011年，美国内科委员会启动了“明智选择”计划，鼓励医生和患者之间的对话，最终可能阻止国家医疗资源的过度使用。2012年，作为其参与全国运动的一部分，美国临床肿瘤学会（ASCO）制定了一份“前五名名单”，建议在早期乳腺癌中不使用CT、正电子发射断层扫描（PET）、肿瘤标记物和核骨扫描。

Carlos Barcenas，M.D.，乳房医疗肿瘤学的助理教授指出，国家综合癌症网络的建议 - 治疗指南的黄金标准 - 显然是针对早期疾病的妇女，诊断的适当程序仅包括乳房X光检查，超声波，临床检查和血汗工作。

Barcenas说:“ASCO对国家指南不推荐的程序的广泛建议，给了我们调查和理解过度检查和成像到底有多普遍的想法。”“我们知道，过度使用分期程序是一个问题，也可能影响诊断早期乳腺癌的成本效益——只是没有影响到多大程度。”

在回顾性研究中，Barcenas和他的MD Anderson同事分析了2005年至2010年间42651名初步诊断为乳腺癌的女性的国家数据库中的声明。所有人都不到65岁，都接受过乳腺癌手术。在手术前三个月和术后一个月的特定时间段内，对影像学和肿瘤标记物的声称进行分析。

在患者中，37％的人至少有一个不必要的分期试验要求，在五年期间的速度最小。对于研究人员来说，最令人担忧的是，18％的乐动体育LDsports中国肿瘤标志物进行 - 一种在非转移乳腺癌诊断环境中没有作用的分期过程。

接受化疗与过度使用分期程序的相关性最高，激素和放射治疗也被过度使用。最后，最年轻的乳腺癌患者——35岁以下的女性——最有可能接受不适当的检测。然而，Barcenas解释说，这一统计数据可能反映了一种看法，即年轻人群被认为有更高的转移和/或侵袭性疾病风险。

研究人员乐动体育LDsports中国发现，与健康维护组织（HMO）覆盖的妇女相比，首选医疗机构（PPO）覆盖的妇女在过度使用趋势方面存在区域差异，不必要的手术发生率更高。

Sharon Giordano，医学博士，卫生服务研究主席乐动体育LDsports中国，说，该研究应为医生提供一些验乐动体育LDsports中国证，实际上授予他们不需要不必要的测试。

“通常医生认为，如果他们不尽全力通过检测，他们就不会对患者有好处，”与Barcenas共同撰写这项研究的卫生服务研究主席Giordano解释说。“但是，我们的重点已经转移到做对患者重要的事情和被证明可以改善结果的事情，而不是为了测试而测试。最终，我们的目标是为患者带来最好的护理和价值。”乐动体育LDsports中国

与患者合作

MD Anderson说，绝大多数和可理解的乔治·张，医学博士，结直肠外科医生，癌症患者的主要问题是复发。作为癌症患者，幸运的是，活得更长时间，他们对监视的渴望继续。“专门用于结直肠癌监测，有很少的数据来帮助我们监测患者并指导我们提供的护理 - 我们使用的指导方针实际上是专家意见，”手术肿瘤学教授说，张。“因此，我们真的没有办法与患者适当地沟通。”

Chang和他在全国各地的同事在病人的帮助下开始了一项研究，专门解决数据问题，并了解他们的个人需求。这项研究由联盟合作集团(Alliance Cooperative Group)进行，由一家由《2010年平价医疗法案》(Affordable Ca乐动体育LDsports中国re Act of 2010)资助的非营利研究机构赞助，研究人员希望能更好地了解患者在监测中寻找什么。最终，他们希望根据复发风险、治疗能力，以及同样重要的个人偏好，确定适合监测的方式。

“我们的研究伙伴是医生和病人，希望能开发出一种既适用于医生又适用于病人的决策工具，”该研究的首席研究员Chang说。“监测本质上是以病人为中心的，然而沟通在他们的癌症经历中至关重要。归根结底，病人是所有护理中最重要的组成部分。”