一名护士抑制疼痛药物成瘾的处方

询问Tonya Edwards她遇到癌症患者沉迷于处方止痛药的癌症多久，她提供疲惫的回复。

“每天，”她叹了口气。

爱德华兹是一名护士MD安德森的支持性护理中心卫生保健提供者帮助患者不仅受到疾病而引起的痛苦，而且还有他们的治疗。

“不是癌症的每个人都会有痛苦，但超过一半的意志，”爱德华兹说。“我们的使命是减轻他们的痛苦。”

处方阿片类药物，具有vicodin，oxycontin，percocet和芬太尼等品牌名称，长期以来优于其他药物，用于缓解与癌症相关的不适。

“这些药物与大脑中的受体相互作用，产生强大，痛苦的效果，”Eduardo Bruera，M.D.，主席姑息治疗和康复医学。“他们也让一些患者感到高兴，轻松，甚至欣快。”

这种舒缓和愉快的效果可能导致成瘾。在服用痛苦的阿片类药物时，大多数人不会遇到麻烦，但有些人会。

布鲁拉解释说:“五分之一的人大脑中阿片类受体的数量高于平均水平。”“这些人容易上瘾。”

鸦片类药物泛滥

成瘾的诱惑是阿片类疫情后的驱动力，在20世纪90年代后期开始缓慢地开始慢慢，今天已突然融入公共卫生危机。处方止痛药的过量，非法阿片类药物每年杀死超过27,000人。

“没有人是免疫的，”布鲁拉说。“全国各地的急诊室正在处理年轻人和老，专业和蓝领，城乡，所有种族和背景。

在包括MD Anderson，包括MD Anderson，遍布各地的问题。

“阿片类药物对控制癌症痛苦至关重要，”他说，“但是那些未能严格地服用毒品的人可能会发现自己处理癌症和成瘾。”

首先回应的

作为一名护士，爱德华兹处于成瘾危机的第一线。她是第一个见到未经通知就出现、要求、哄骗或礼貌地要求更多药物的病人。

有些人声称他们的药丸已经丢失或被盗，而其他人则说他们早期用完药丸，没有解释。然后有“医生购物者”从医院的各个部门寻求来自多个MD安德森医生的阿片类药物。距离其他医院的急诊室很少。

“他们使用借口 - 鞭打，背部疼痛，牙痛 - 任何他们都可以想到的东西，以获得毒品，”爱德华兹说。

快速检查MD Anderson的计算机化患者记录和德克萨斯州的全州药物分配登记册揭示了谁在进行中寻找处方。

随着时间的推移，当她被“吉利”时，爱德华兹已经学会了感觉，但她没有判断。她的第一个关注始终是每位患者的安全。

“这是一种慢性疾病，患者没有选择，”她说。“一天早上没有人醒来，说，”我想沉迷于我的阿片类药物，因为它会很有趣。“这可能发生在我身上，它可能发生在你身上。”

额外的注意

意识到问题的严重性，Edwards设计了一个计划帮助患者的患者，借助巴鲁拉和支持性护理中心同事。

简而言之，它可以如下所示：

每一个新入院的患者姑息治疗中心完成了两个书面测试，揭示了他们是否容易患上瘾以及他们可能需要多少监督。

那些考试成绩有可能被滥用的学生将受到诊所工作人员的密切监控。如果他们的行为表明他们已经在滥用药物——例如，他们要求新的处方，声称他们的药片丢失了，或者要求更强的阿片类药物——他们要接受尿检。

当检测到毒品滥用时，MD Anderson的阿片类药物安全倡议队将患者支付一次访问。团队成员包括Edwards，以及医生，患者倡导者，药剂师和心理学家。遍布全国各地的少数医院都有这样的资源。

富有同情心的护理

姑息治疗和康复医学教授Suresh Reddy医学博士说:“这不是玩侦探游戏，不是监视病人，也不是斥责他们。”“这个团队的唯一目的是为那些需要我们帮助的人提供慈悲的照顾，并看着他们安全地度过癌症之旅。”

患者、他们的家人和团队成员共同商定了一项行动计划，其中包括规则、界限和干预措施。

该计划几乎总是要求更频繁地去诊所就诊——可能是每周两次，而不是一个月两次——以确保阿片类药物按照处方服用。患者定期会见成瘾咨询师。那些服用强效止痛药的患者会被转移到药性较弱的药物，并接受其他形式的疼痛治疗。在开具新的处方之前，药品遗失或被盗的索赔必须有警方报告的支持。

为了做好“最坏情况”的准备，患者的家人会得到纳洛酮，这是一种处方鼻喷剂，可以阻断阿片类药物的作用，逆转过量的情况。

爱德华兹称，所有这些措施都可以帮助，但患者合作是关键。

“我们对患者的信息是，”我们会控制你的痛苦。这取决于你来控制你的行为。“

Edwards表示，该计划在一年前推出并正在运作，她努力为今年的Brown Goundce奖颁发了肿瘤学院的善良奖。

该奖项是MD安德森的最高护理荣誉。

她说:“大多数病人在理解某些行为是必须的情况下，会做得更好。”“一点点额外的关注会带来很大的不同。”